外侧结构松解治疗轻、中度习惯性髌骨脱位:一项回顾性临床研究

目的:探讨外侧结构松解治疗轻、中度习惯性髌骨脱位(HDP)的临床疗效。方法:2010年4月至2014年4月,共51例习惯性髌骨脱位患者接受手术治疗,符合入选标准的患者23例。全部患者采用外侧结构松解手术,包括单纯髌骨外侧支持带松解、外侧支持带松解合并股外侧肌松解,其他辅助手术包括内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建和胫骨结节內移截骨术。术后4周、8周、1年以及此后的每年进行主客观临床评估和影像学评估。结果:共21例患者获得2年以上随访,平均年龄为25.0±7.4岁(17至38岁),平均随访30.5±5.8个月(24至46个月)。单纯外侧支持带松解术占42.9%(9/21),外侧支持带合并股外侧肌松解术占57.1%(12/21)。术后及末次随访时均没有外侧再脱位。全部主观评分结果的改善均有统计学意义。结论:对于伸膝装置轻、中度短缩的习惯性髌骨脱位,采用外侧松解技术可以获得满意的疗效。

胫骨结节近端移位手术治疗重度习惯性髌骨脱位:一项回顾性临床研究

目的:探讨通过胫骨结节近端移位手术治疗重度习惯性髌骨脱位(habitual dislocation of pa-tella,HDP)的临床疗效。方法:2010年4月至2014年4月,共51例习惯性髌骨脱位患者接受手术治疗,共入选符合标准的患者28例。全部患者采用胫骨结节近端移位手术联合外侧结构松解术,其他辅助手术包括内侧髌骨股骨韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建和胫骨结节內移截骨术。术后4周、8周、1年以及此后的每年进行主客观临床评估和影像学评估。结果:全部入选患者获得2年以上随访,平均年龄为27.2±9.4岁(18至39岁),平均随访26.4±5.8个月(24至36个月)。术后及末次随访时均没有外侧再脱位。末次随访时主诉有膝关节力弱(17.2%,5/29)、髌股关节疼痛(6.9%,2/29)和关节僵硬(6.9%,2/29)。全部主观评分结果的改善均有统计学意义。结论:对于伸膝装置重度短缩的成人习惯性髌骨脱位,采用胫骨结节近端移位术可以获得满意疗效。