文摘目的探讨股密葆方对大鼠激素性股骨头坏死的血管生成修复的影响,以揭示其作用的部分机制。方法 176只动物随机分为空白对照组、模型组、股密葆方高、中、低剂量组,共5组,每组8只,雌雄各半。后4组参照Okazaki等人应用大肠杆菌内毒素联合激素注射的造模方法构建大鼠激素性股骨头坏死模型。造模成功后,股密葆方高、中、低剂量组分别灌服股密葆混悬液,空白对照组和模型组均灌服等量的生理盐水。分别选取药物干预后4、8、12 w 3个时间点,每组随机处死4只大鼠行VEGF免疫组化染色、透射电镜观察。分析每组各时间点相关指标的变化情况及各组之间的差异。结果 HE染色及透射电镜观察证实股骨头坏死动物模型建立成功,股密葆方各组VEGF表达增强,逐渐恢复至正常水平,与模型组比较,差别具有统计学意义(P<0.05),其中以股密葆方低剂量组表达最强。结论股密葆方可以加速股骨头内的正常修复速度,促进新生血管生成,使骨形成加快。
文摘目的:观察股密葆方治疗早中期非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效。方法:2010年1月至2018年12月收治57例(61髋)非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证患者,男33例、女24例;年龄28~63岁,中位数41岁;国际骨微循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)分期Ⅰ期7髋、Ⅱ期41髋、ⅢA期13髋。均采用口服股密葆方治疗,每日1剂,水煎服,早晚各1次,3个月为1个疗程,共治疗4个疗程。采用Harris髋关节评分标准和欧洲五维健康量表(EuroQol-5 dimension,EQ-5D)进行疗效评价。治疗及随访期间复查双侧髋关节正位、蛙位X线片,记录观察时间及患髋ARCO分期,以ARCO分期超过ⅢA期为塌陷标准,作为观察终点进行生存分析。结果:所有患者均观察随访至治疗开始后2年以上(治疗开始后25~76个月,中位数43个月)。至观察结束时,共有13髋发生塌陷(进展至ⅢA期以上),其中Ⅱ期8髋(19.51%)、ⅢA期5髋(38.46%)。股骨头生存时间(64.51±3.61)个月,中位生存时间66个月。治疗开始后2年时,患者的Harris髋关节评分总分及其中的疼痛评分、关节功能评分、关节活动度评分均较治疗前提高[(73.58±10.02)分,(84.92±7.56)分,t=3.130,P=0.016;(32.25±6.17)分,(38.67±5.06)分,t=4.210,P=0.000;(34.42±5.85)分,(39.00±3.66)分,t=3.960,P=0.000;(3.25±0.53)分,(4.35±0.53)分,t=2.100,P=0.023],关节畸形评分与治疗前的差异无统计学意义[(3.67±1.13)分,(3.50±1.35)分,t=-1.460,P=0.230];EQ-5D指数也较治疗前提高(0.54±0.16,0.66±0.13,t=2.300,P=0.021)。结论:采用股密葆方治疗早中期非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证,可有效缓解髋关节疼痛、改善髋关节功能,提高患者生活质量,延缓股骨头塌陷。
