改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年1月秦皇岛市第一医院收治的60例单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术)与研究组(n=30,在对照组基础上行改良股总静脉戴戒术)。比较两组患者术前及术后1、3、6个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),术后3个月门诊复查双侧下肢静脉彩色多普勒超声,记录股静脉反流情况、股隐静脉残端复发率。结果研究组患者VCSS、股隐静脉残端复发率均低于对照组患者,下肢股静脉反流时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良股静脉戴戒术治疗单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床效果显著,能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状,提高其生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

小腿深静脉血栓形成后股总静脉血流动力学变化的超声造影改变

目的探讨超声造影剂(USCA)观察小腿急性下肢深静脉血栓(DVT)形成后股总静脉造影剂微泡灌注特征及时间-强度曲线(TIC)变化规律与股总静脉血流动力学变化的关系。方法选取小腿急性DVT形成患者15例作为研究组,行经肘静脉超声造影,分析双侧股总静脉造影剂微泡灌注特征及TIC特点,并设立对照组12例。检测参数包括双侧股总静脉造影剂微泡出现时间、达峰值时间、峰值强度及达峰值后造影剂微泡与静脉管壁间低回声带宽度。结果研究组患侧造影剂出现时间及达峰时间为(56.76±11.24)s、(61.43±7.12)s,健侧造影剂出现时间及达峰时间为(42.46±7.28)s、(51.57±5.79)s,双侧比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患侧低回声带宽度为(0.31±0.08)cm,健侧为(0.09±0.03)cm,二者差异有统计学意义(P<0.05),余参数比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组双侧各参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肘静脉超声造影可显示双侧股总静脉微泡灌注情况,间接判断脑卒中后有无急性小腿DVT形成,即造影后发现一侧股总静脉的微泡灌注出现时间及达峰值时间较对侧明显延长、低回声带较对侧明显增宽则高度提示该侧小腿DVT形成。

超声多普勒比较右心房压力与股总静脉血流速度的关系

目的:比较右心房压力与二维多普勒超声检测股总静脉(CFV)血流速度和搏动指数(PI)的关系.方法:对30例怀疑右心衰竭的患者,不管患者有无临床上的右心衰竭,根据右房压力分成两组,使用超声检查CFV流速和PI并进行比较.结果:右房压力升高者(≥8 mmHg)CFV最小平均速度(-0.15±0.11)m/s,显著低于右房压力正常(＜8 mmHg)者的指标(0.01±0.10)m/s(P＜0.01);但最大平均血流速度,两者无显著差异.前者的平均PI(7.75±3.19)显著高于后者(1.55±1.30),具有统计学意义(P＜0.01).右房压力增高者的最小血流速度与右房压力呈弱的负相关(P=0.05,r=-0.4760),他们的反向波振幅明显大于压力正常者(P＜0.05).结论:CFV最小速度降低,尤其出现负值及PI增高则可表明右房压力增高,超声对CFV反向血流速度的评估可以应用到临床治疗,监测右房压力降低的情况.

股总静脉血流频谱变化与三尖瓣反流的初步研究

目的:观测三尖瓣反流(TR)患者的股总静脉(CFV)血流频谱变化,探讨其与TR程度的关系。方法:TR组TR患者48例,其中轻度18例、中度16例、重度14例。正常对照组:18例健康成人。使用Philips IE33和HD15彩色超声诊断仪,分别测量TR程度及股总静脉血流频谱参数:逆向的心房收缩波峰值流速(Va)及持续时间(Ta)。结果:轻度TR血流频谱参数Va、Ta与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中、重度TR的Va、Ta与正常对照组及轻度TR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股总静脉的Va、Ta与TR的程度密切相关。轻度TR患者Va、Ta无明显变化,中、重度TR患者Va、Ta值均明显增大,血流频谱出现特征性的变化。

呼吸和心动周期对正常人股总静脉血流频谱影响的初步研究

目的:应用多普勒超声技术检测正常人股总静脉,确定正常人下肢深静脉血流频谱的特点以及呼吸和心动周期对频谱的影 响.方法:32例健康成人,检测下肢股总静脉多普勒血流频谱,同步记录血流频谱、呼吸信号和心电图.结果:血流频谱受心动 周期和呼吸的影响,分为C型、R型及CR型.C型表现为明显受心脏搏动影响的波形,每一波形由逆向的心房收缩波(a)、前向 的收缩波(s)和舒张波(d)组成;同时,频谱波形受到呼吸运动的影响,即呼气时s、d波峰值逐渐增高,a波渐降低,吸气时s、d波 峰值逐渐降低,a波渐增高.R型表现为同呼吸轨迹基本一致的频谱曲线,但受心脏搏动影响不明显.CR型频谱波形介于C型和 R型之间.结论:在平静呼吸时,正常人股总静脉多普勒血流频谱同时受心脏运动和呼吸性胸压及腹压变化的影响,认识此现 象对分析正常及病理情况下的下肢静脉血流频谱变化有指导意义.

股总静脉带戒手术的围手术期护理

目的对深静脉瓣膜功能不全患者行股总静脉带戒手术的围手术期护理经验进行分享。方法选取我院血管外科2013年1月至2014年12月收治的股总静脉戴戒术手术患者320例,曲张部位采用高位结扎并点式剥脱病变血管,经卵圆窝入口处游离并显露股总静脉,剪取相应大小涤纶片包绕,6-0 prolene线连续缝合并固定。采取优质围手术期护理,注重术前访视,术中配合,术后并发症的预防及康复训练和健康干预的护理措施。结果对本研究的320例患者术后随访24个月,有效随访295例,随访率>92%。所有患者症状好转或治愈。通过护理人员对此类人群的健康干预,受试对象的3年内下肢静脉曲张发病率为7%,较此类人群的平均发病率16%下降56.2%,P<0.05,差异值具有统计学意义。结论股总静脉带戒手术可以有效解决深静脉瓣膜功能不全症状,其有效性及安全性得到了医患双方的肯定。优质的围手术期护理是保证治疗效果,提高患者满意度的可靠手段。优质的围手术期护理对术后并发症的预防与处理同样具有重要意义。通过本研究所收集病例的分析,采取了此护理方法的患者治疗效果和满意均有提高,获得了医患的好评,值得借鉴与推广。

股总静脉带戒手术的护理配合

目的对股总静脉带戒手术的护理配合经验进行分享。方法选取我院普通外科于2012年1月至2014年1月,行股静脉戴戒术手术患者201例,曲张部位采用点式剥脱病变血管。游离大隐静脉近心断主干,经卵圆窝入口处游离并显露股总静脉,剪取相应大小涤纶片包绕,6-0 prolene线连续缝合并固定。术后弹力绷带加压包扎手术肢体24 h,穿戴减压袜巩固治疗效果。结果术后随访24个月,随访率>92%。其中107例(53.4%)患者自述晨轻暮胀感明显改善;86例(43.1%)自述胀痛,沉重等不适感消失,所有患者3年内复发率<7%。结论带戒术能够有效的达到外科治疗的目的,对瓣膜功能不全治疗效果显著。对于深静脉瓣膜功能不全的患者或普通手术方式复发率高的患者,值得采用股总静脉带戒术治疗。根据我们的临床实践,已收到了满意的效果,既服务于患者,又节省了有限的医疗资源,可谓一举多得。值得广大基层卫生机构和健康服务部门传播推广。

股总静脉与腘静脉血栓形成差异的超声研究

目的探讨腘静脉与股总静脉在血栓形成上存在差异的血流动力学机制。方法选择144例下肢深静脉血栓患者为研究对象,共观察下肢静脉148条,统计分析腘静脉与股总静脉血栓在发病率及闭塞程度上是否存在差异。结果 148条下肢静脉血栓中,腘静脉完全闭塞及部分闭塞分别为139条及9条,股总静脉完全闭塞及部分闭塞分别为92条及47条,腘静脉较股总静脉血栓发病率高(P<0.01),腘静脉血栓形成导致血管闭塞程度较股总静脉重(P<0.01)。结论腘静脉较腘静脉易患血栓且闭塞程度重与其距小腿较远,小腿肌肉收缩形成具有一定速度的血流在股浅静脉血流速度明显减低有关。

超声造影评估长期卧床老年患者下肢深静脉血栓形成对股总静脉血流动力学的影响

目的探究超声造影(CEUS)评估长期卧床老年患者下肢深静脉血栓形成(DVT)对股总静脉血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2019年6月江西省九江市柴桑区中医院收治的60例长期卧床老年DVT患者作为研究对象,所有患者均接受CEUS检查,比较患者患侧与健侧的股总静脉造影剂微泡灌注参数。结果患者患侧的峰值时间、出现时间均长于健侧,低回声区厚度大于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);患者患侧与健侧峰值强度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经CEUS明确长期卧床老年DVT患者患侧的峰值时间、出现时间均长于健侧,低回声区厚度大于健侧,利用CEUS能有效评估长期卧床老年DVT患者股总静脉血流动力学改变。

探讨三尖瓣返流对股总静脉多普勒血流频谱的影响

目的应用超声多普勒技术检测不同程度三尖瓣返流(TR)患者的股总静脉(CFV)血流频谱,探讨CFV频谱形态、搏动指数(PI)、逆向的心房收缩波峰值速度(Va)及持续时间(Ta)与TR程度的关系。方法 TR组患者55例,其中轻度23例、中度17例、重度15例;正常对照组23例健康成人。使用GE Vivid7彩色超声诊断仪,首先进行心脏检查,判断TR程度,然后让两组检测人员分别于深吸气,深呼气后观察频谱形态的变化并且测量股总静脉血流频谱各项参数,包括:股总静脉搏动指数(PI)、逆向的心房收缩波峰值流速(Va)、持续时间(Ta)。结果轻度TR患者呼吸运动对频谱形态有显著影响,频谱参数Va(10.3±2.1)cm/s、Ta(118.3±25.5)ms、PI(2.71±1.16)与正常对照组比较轻度增高,但无显著性差异(P>0.05)。中、重度TR呼吸运动对频谱形态的影响减低或消失,频谱参数分别为Va(18.3±3.5)cm/s,(30.7±3.3)cm/s;Ta(232.5±30.5)ms、(363.6±45.8)ms;PI(5.69±3.67)、(7.85±3.35),与正常对照组及轻度TR比较有明显增高,差异明显(P均<0.05)。结论股总静脉频谱形态、Va、Ta、PI与TR程度密切相关[1]:轻度TR呼吸对CFV血流频谱有显著影响,PI,Va、Ta值轻度增高;中、重度TR患者频谱形态几乎不受呼吸运动的影响,PI,Va、Ta值均明显增高。

下肢静脉曲张术后并发股总静脉漂浮血栓二例

病例1，男，61岁。右下肢静脉曲张20余年。入院5个月前行左下肢静脉曲张手术后并发小腿肌丛静脉血栓，口服华法林3个月血栓未溶解，停用抗凝药物。病例2，男，62岁。左下肢静脉曲张20余年。合并高血压、腰椎问盘突出症、糖耐量异常，入院前1周并发左小腿血栓性浅静脉炎。

呼吸和心动周期对正常人股总静脉血流频谱影响的初步研究

目的 应用多普勒超声技术检测正常人股总静脉 ,确定正常人下肢深静脉血流频谱的特点以及呼吸和心动周期对频谱的影响。方法 3 2例健康成人 ,检测下肢股总静脉多普勒血流频谱 ,同步记录血流频谱、呼吸信号和心电图。结果 血流频谱受心动周期和呼吸的影响 ,分为C型、R型及CR型。C型表现为明显受心脏搏动影响的波形 ,每一波形由逆向的心房收缩波 (a)、前向的收缩波 (s)和舒张波 (d)组成 ;同时 ,频谱波形受到呼吸运动的影响 ,即呼气时s、d波峰值逐渐增高 ,a波渐降低 ,吸气时s、d波峰值逐渐降低 ,a波渐增高。R型表现为同呼吸轨迹基本一致的频谱曲线 ,但受心脏搏动影响不明显。CR型频谱波形介于C型和R型之间。结论 在平静呼吸时 ,正常人股总静脉多普勒血流频谱同时受心脏运动和呼吸性胸压及腹压变化的影响 ,认识此现象对分析正常及病理情况下的下肢静脉血流频谱变化有指导意义。

巨大卵巢囊肿合并双侧股总静脉漂浮血栓于肾静脉上放置下腔静脉滤器一例

患者女,66岁,高血压病史,双下肢肿胀三年.自觉腹部增大4个月.入院前2个月左侧股骨转子间骨折,于骨科医院行胫骨牵引治疗,CT检查（图1）发现腹及盆腔占位性病变,考虑卵巢囊肿,大小约30cm×21 cm×13cm.骨科医院彩超发现双小腿肌间静脉血栓,右腘静脉远端血栓.给予低分子肝素qd抗凝治疗,10 d后复查彩超回报：左股浅、右腘静脉中远段血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗改为低分子肝素皮下注射bid.16 d后彩超回报：左股浅静脉、右腘静脉中远段血栓后部分再通,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗改为qd.22 d复查彩超：左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉（单只）血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗再次改为bid.30 d复查彩超：左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉（单只）血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.患者遵嘱出院,出院后未口服抗凝药物治疗.去除骨牵引后患者双下肢仍肿胀来我院就诊.入院后复查彩超：（1）左股浅、腘静脉血栓形成,不全阻塞（考虑左股总静脉漂浮血栓）.

以患者需求为导向的分阶段延续性护理在膝关节置换术后深静脉血栓患者中的应用效果

目的:观察以患者需求为导向的分阶段延续性护理在膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)患者中的应用效果。方法:选取2020年2月至2022年3月该院收治的124例膝关节置换术后DVT患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各62例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施以需求为导向的分阶段延续性护理,比较两组护理前后健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP)]评分、自护能力[自我护理能力测定表(ESCA)]评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分、应对方式及股总静脉血流峰值。结果:护理后,两组HPLP、ESCA、GQOLI-74评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组积极应对评分均高于护理前,且研究组高于对照组,两组消极应对评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组股总静脉血流峰值均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以患者需求为导向的分阶段延续性护理应用于膝关节置换术后DVT患者,可促进患者养成健康行为,提高自护能力和生命质量,改善疾病应对方式,提高股总静脉血流峰值,效果优于常规护理。

髂股静脉血栓形成后综合征的腔内介入治疗

目的:探讨腔内介入治疗髂股静脉血栓后综合征的临床价值。方法:对28例患者进行以球囊扩张及支架置入为主的综合治疗,其中27例行髂股静脉病变段扩张术,25例内置支架。结果:术中术后无继发下肢肿胀及血栓形成,21例获得1～38个月,平均18个月的随访,病情均明显改善。结论:腔内介入是治疗髂股静脉血栓后综合征的一种安全有效的手段。

髂股深静脉血栓形成的治疗

髂股深静脉血栓形成（IFDVT）是指髂静脉或股总静脉发生的累及或不累及其余下肢静脉或者下腔静脉的完全性或不完全性血栓形成。最近一项前瞻性多中心队列研究表明，39％的近端深静脉血栓形成（DVT）患者（或所有下肢DVT患者的24％）为股总静脉或髂静脉血栓形成^[1]。股浅静脉血栓形成时，下肢血液可通过侧支循环经股深静脉回流至股总静脉，

股总静动脉内径比值在急性右心室心肌梗死治疗中的意义

急性右心室心肌梗死是心血管疾病中常见的危急重症,患者治疗的关键除了开通闭塞的血管外,还需及时对其容量负荷做出评估,若补充或限制液体不恰当,会造成严重的循环障碍,引起并发症,带来不可逆转的后果[1]。因此简单、准确、迅速的对容量状态进行评估是当前治疗急性右心室心肌梗死的难点,对指导临床治疗有重要的意义。随着床旁超声技术的迅速发展,超声在危急重症疾病的应用越来越重要。有研究发现超声测量下腔静脉、颈内静脉内径可以评估机体容量状态。但是股总静脉内径是否可以反映急性右心室心肌梗死的容量状态尚不清楚。本研究讨论急性右心室心肌梗死患者股总静脉内径在评估患者容量状态的意义。从而为评估急性右心室心肌梗死的容量状态提供新的方法。

下肢静脉疾病的诊治 第4讲 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的概念,是由Ksitner在1980年首先提出的,发病率约占全部下肢静脉疾病的40%～50%。1病因1.1下肢深静脉瓣膜解剖及生理功能下肢深静脉瓣膜包括胫前静脉9～11对,腓静脉7对,胫后静脉9～19对,腘静脉1～2对,股浅静脉2～6对,股深静脉瓣膜较多,股总静脉0～1个。