以患者需求为导向的分阶段延续性护理在膝关节置换术后深静脉血栓患者中的应用效果

目的:观察以患者需求为导向的分阶段延续性护理在膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)患者中的应用效果。方法:选取2020年2月至2022年3月该院收治的124例膝关节置换术后DVT患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各62例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施以需求为导向的分阶段延续性护理,比较两组护理前后健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP)]评分、自护能力[自我护理能力测定表(ESCA)]评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分、应对方式及股总静脉血流峰值。结果:护理后,两组HPLP、ESCA、GQOLI-74评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组积极应对评分均高于护理前,且研究组高于对照组,两组消极应对评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组股总静脉血流峰值均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以患者需求为导向的分阶段延续性护理应用于膝关节置换术后DVT患者,可促进患者养成健康行为,提高自护能力和生命质量,改善疾病应对方式,提高股总静脉血流峰值,效果优于常规护理。

全髋关节置换患者间歇性充气加压装置单次最佳使用时长的临床试验研究

目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者间歇性充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)单次最佳使用时长。方法便利抽取2021年11月-2022年6月在我院行全髋关节置换的患者120例,术后24~48 h内无时间上限地让患者持续接受IPC治疗,直到患者因任意原因要求停止。在开始前静息状态(基线)、每隔30 min、结束时测量患者术侧股总静脉峰值流速(peak velocity,PV)和心理接受度1次;基线、每隔1 h、结束时观察伤口渗血量各1次。对时长和血峰值流速进行相关性分析。结果120例患者IPC平均耐受时长为(80.42±3.31)min,87.5%的患者可耐受60 min,96例(71.1%)患者因影响翻身和其他活动是患者要求停止;IPC任意时长时的PV与静息的PV相比,差异有统计学意义(P均<0.05);耐受IPC 30 min与60 min、90 min、120 min、150 min、180 min时PV相比,差异有统计学意义(P均<0.001);耐受IPC 60 min与90 min、120 min、150 min、180 min时PV相比,差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001、P=0.003、P=0.031);其他各耐受时长间PV差异无统计学意义(P>0.05)。IPC不同使用IPC同时一定要做踝泵运动,使用时长均未额外增加伤口渗血。结论对于意识清醒患者,兼顾考虑患者耐受性和对静脉血液流速的促进作用,建议单次使用IPC的时长为60~90 min,可增加每日的使用的频次或使用间歇期间进行踝泵运动。对于意识障碍患者可考虑指南中建议的每天18 h的时长。