阿哌沙班对InterTan髓内钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗的老年股骨颈骨折患者的抗凝疗效

目的探究阿哌沙班对InterTan髓内钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗的老年股骨颈骨折患者的抗凝疗效。方法选取潍坊市益都中心医院2020年2月~2022年3月收治的80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,患者均为接受InterTan髓内钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗者,术后按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用低分子肝素皮下注射治疗预防血栓栓塞,观察组采用阿哌沙班口服治疗预防血栓栓塞,比较两组的围术期指标、用药前后凝血相关指标、术后血栓栓塞以及不良反应发生情况。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血小板计数均低于治疗前,凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间长于治疗前,纤维蛋白原水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前及治疗后,血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后血栓栓塞及其他不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在InterTan髓内钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗老年股骨颈骨折术后,采用阿哌沙班和低分子肝素均可降低血栓栓塞的发生,且用药期间无明显不良反应。但与低分子肝素比较,阿哌沙班给药方式相对简单直接,更适合老年患者的术后用药。

空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折采用空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植的疗效.方法:采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植于股骨颈骨折处30例.结果:随诊30例,时间3～5年,优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率13.3%.结论:空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.骨折愈合率高,坏死率低.

股方肌蒂骨瓣移植与空心加压螺钉联合治疗对股骨颈骨折患者Harris评分的影响

目的探讨股方肌蒂骨瓣移植与空心加压螺钉联合对股骨颈骨折患者Harris评分的影响。方法选取2008年1月-2014年1月接受治疗的82例股骨颈骨折患者，根据其病情选用不同治疗方案将患者分为观察组（41例）和对照组（41例），对照组采用空心加压螺钉治疗。观察组在对照组基础上，采用股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉进行治疗，对比两组患者手术时间、骨折愈合率、骨折复位质量优良率及患者Harris评分。结果观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者骨折愈合率显著高于对照组，股骨头坏死率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者骨折复位质量优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者Harris评分优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者效果显著，能有效改善患者的预后和功能，可在临床推广应用。

股方肌骨瓣临床应用解剖

在１０６侧成人臀部及下肢标本和３具经股动脉灌注红色乳胶的新鲜幼儿尸体标本上对股方肌的形态及血液供应进行了观测。股方肌各部的值为：肌上缘斜形部４．９～２１．０ｍｍ，肌上缘水平部１１．７～４６．０ｍｍ，肌下缘斜形部１２．５～３１．２ ｍｍ，肌下缘水平部２０．０～５２．５ｍｍ，转折部宽２５．６～５３．６ｍｍ，起始部宽２５．８～４６．２ｍｍ，终止部２５．８～４９．０ ｍｍ，肌上缘距大转子尖端６．４～２５．４ｃｍ．股方肌的血供主要来源于臀下和＼或臀上动脉、旋股内侧动脉深支；股方肌骨瓣血供来源于肌蒂和旋股内侧动脉深支大转子支，是一个有肌蒂和血管蒂双重血供的骨瓣，血供丰富，肌蒂长度足够．

带股方肌蒂骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效及安全性分析

目的研究分析带股方肌蒂骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效及安全性。方法选取2013年1月-2016年1月于我院接受带股方肌蒂骨瓣移植手术的患者96例作为研究对象,参照世界骨循环研究学会分期标准将患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期3个分期,并分别研究对比3个分期疗效及安全性情况。结果 3个不同分期的患者治疗后Harris评分均要显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增长,愈合速度呈明显的延长趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。随着患者临床分期的加深,患者治疗的优良率呈明显的下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察不同分期患者并发症情况,结果无明显差异,证明带股方肌蒂骨瓣移植较为安全有效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带股方肌蒂骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有十分显著的疗效,患者恢复时间较快,是一种值得肯定的手术方法。

保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用

目的:探究保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用价值。方法:60例接受单侧人工髋关节置换术(含全髋关节及人工股骨头置换术)治疗的病人根据术中是否保留股方肌分为观察组(30例)、对照组(30例),观察组术中仔细分离保护股方肌血供,维持其与股骨距原始解剖位置;对照组术中切断股方肌。记录所有病人手术基本情况,术后定期随访,评估髋关节功能恢复情况,通过X线片观察股骨距区域骨量变化。结果:2组病人手术时间、术中失血量、下床活动时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后12个月Harris髋关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、6个月Harris髋关节评分高于对照组(P<0.05);2组术后6个月内股骨距骨质流失率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12、24个月累计股骨距骨质流失率均明显较对照组低(P<0.05),且术后假体脱位发生率为0.00%,明显低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论:人工髋关节置换术中给予保留股方肌处理,可维持股骨距周围血供,增强股骨近端假体周围骨量和骨骼强度,继而促进髋关节功能快速恢复,预防假体松动或脱位。

股方肌骨瓣治疗中青年股骨颈骨折20例报告

<正>自1987年~1992年我们收治股骨颈骨折病人256例,其中45岁以下35例,占13．7%。采用闭合手法复位,螺纹钉内固定加股方肌骨瓣治疗20例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男13例,女7例;年龄12~45岁,平均33岁;其中头下型12例,经颈型8例;按Garden分型Ⅲ型14例,ⅳ型6例。二、治疗患者人院后即行胫骨结节骨牵引以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折短缩移位。5~7天后在局麻电透下手法闭合复位。

股方肌蒂骨瓣移植及内固定术治疗陈旧性股骨颈骨折

作者报告股方肌蒂骨瓣移植及内固定术，治疗陈旧性股骨颈骨折１８例，获得３年以上随访者１５例，其骨折愈合率９３．３％，优良率７３．３％。股方肌蒂骨瓣是有肌蒂与血管蒂双重供血的肌蒂骨瓣，具有血循环丰富、操作方便，易于推广等优点。

空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床研究

目的:探讨空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折的疗效。方法:70例患者随机分为两组:空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药组(治疗组)38例和单纯空心钉内固定组(对照组)32例,比较治疗前后两组患者手术时间、术中出血量、复位质量(Garden对线指数)、骨折愈合率、股骨头坏死率、术后功能恢复程度(按Harris髋关节功能评分标准进行评分)及血液流变学变化的差异。结果:治疗组手术时间长,术中出血量多,其复位质量、骨折愈合率及髋关节功能优于对照组(P<0.05),股骨头坏死率低于对照组(P<0.05),血液流变学各项指标优于对照组。结论:空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折疗效优于单纯空心钉内固定,中药口服明显改善患者血液流变学。

股方肌神经髋关节支切断术的应用解剖

目的：为股方肌神经髋关节支切断术提供解剖学依据。方法：对５０侧成人股方肌神经的起始、走行、分支和分布进行了解剖观测。结果：９８％的股方肌神经发自梨状肌下缘以上，发出点到股方肌上缘的长度为６．１±０．７ｃｍ，在梨状肌下缘下方０．９ｃｍ至股方肌上缘间发出２～５支髋关节支，分布于髋关节的坐股囊韧带和关节囊的后下部。结论：在梨状肌下缘至股方肌上缘间切断股方肌神经发出的髋关节支。

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的基础及临床研究

从1974年1月～1991年12月,共用股方肌骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折97例.同时在尸体标本上对股方肌的形态和骨瓣的血液供应进行观察.发现股方肌骨瓣为一有肌蒂和血管蒂双重血供的骨瓣,血供丰富,肌蒂长度足够.临床随访55例,24例获3年至18年零7个月的长期随访.术后骨折愈合率98.2%,股骨头缺血坏死率14.55%.按董天华法髋功能评分标准:本组83.7±20.4分.认为该手术操作简单,容易掌握,术时短,创伤小,具有能显露股骨颈后上方骨质缺损并易植骨的独特优点;术后骨愈合率高,股骨头坏死率低,髋功能恢复好,是带蒂植骨治疗股骨颈骨折较好的手术方法.

死骨挖除股方肌蒂肌骨瓣移植治疗成人股骨头骨坏死

死骨挖除股方肌蒂肌骨瓣移植治疗成人股骨头骨坏死王信胜王俊勤杨凯贾庆卫股骨头缺血性坏死的治疗仍为骨科尚未很好解决的一个难题〔１〕。临床治疗主要目的：（１）防止股骨头软骨下骨的塌陷；（２）停止或缓解关节变性过程〔２〕。１９９３年４月我们受股方肌肌蒂骨瓣治...

经后外侧入路仅切断股方肌的股骨头置换术疗效分析

目的探讨仅切断股方肌的改良后外侧入路与传统后外侧入路行股骨头置换术的近期临床疗效。方法选取行单侧人工股骨头置换术的患者60例,其中20例采用仅切断股方肌的改良后外侧入路手术(改良组),40例实施常规后外侧入路手术(传统组)。比较两组患者的手术时间、出血量、手术前后血红蛋白差值、VAS评分及Harris评分、术后并发症及首次下地时间。结果60例患者均顺利完成手术。与传统组相比,改良组术中出血量较少、术后首次下地时间较早、手术时间较长、手术前后血红蛋白差值较小、术后2周髋关节Harris评分较高、术后24 h VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口均Ⅰ期愈合,传统组1例患者出现术后假体后脱位,予手法复位外展支具固定1月后未再发生脱位。术后半年随访,两组Harris评分无统计学差异(P>0.05)。末次随访时两组均未发生假体松动、感染等并发症。结论仅切断股方肌的改良后外侧入路具有围手术期出血少,术后疼痛轻、恢复快等优势,但其远期疗效有待进一步观察。

中青年股骨颈粉碎性骨折行内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗19例

目的:研究探讨青壮年股骨颈粉碎性骨折治疗方法。方法:采用三枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植方法治疗青壮年股骨颈骨折31例,术后摄片对比分析。结果:31例中术后3、6、9、12、24、36个月摄片复查,27例顺利愈合,2例骨延迟愈合退钉,更换螺钉后愈合,1例6个月后发生股骨头坏死,头塌陷变形,改行全髋关节置换术。成功率达96.77%。结论:3枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折愈合率,值得推广运用。

同种异体骨联合股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折不愈合

目的:探讨采用同种异体骨联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的效果。方法:收治38例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行同种异体骨联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:38例随访时间10～14个月,骨折愈合率97.36%,股骨头坏死率5.26%。结论:该手术方法满意,是治疗青壮年股骨颈骨折骨不愈合的一种有效治疗方法,可以改善骨折处粗血运,促进骨折愈合。

髂骨植骨结合股方肌骨瓣转移技术治疗年轻患者囊内股骨颈骨折骨不连

延迟报告的年轻患者囊内股骨颈骨折是外科治疗中的棘手问题。主要困难包括股骨颈吸收短缩和股骨头缺血坏死。这种个案在发达国家极少,然而由于贫困以及技术、医疗设备的缺乏导致在发展中国家较常见。为达到关节稳定、创伤少和髋关节功能好的目的,保留股骨头是一个理想的选择。