血管镜直视股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的评价

目的 :评价血管镜作直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的疗效。方法 :对 2 6例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的 31条患肢 ,在血管镜直视下行股浅静脉瓣膜壁外修复成形术。将同期的股浅静脉瓣膜带戒术 2 9例 (35条患肢 )作对照组 ,并进行疗效对比。结果 :瓣膜修复组与对照组的综合疗效显效率分别为 90 .3%和 6 8.6 % (P<0 .0 5)。另外 ,在踝部肿胀消退、患肢酸胀、沉重感消失和慢性溃疡愈合等方面的显效率均高于对照组。结论 :血管镜直视下股浅静脉瓣膜壁外修复成形术效果佳 ,并发症少 ,操作简便。

股浅静脉外瓣膜修复成形术后并发症的治疗

我院自1996年2月至2006年1月对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（deep venous insufficiency，DVI）患者施行了改良股浅静脉瓣膜外修复成形术181例，并有130例患者获得临床随访，取得良好疗效。本文总结该术式术后出现的并发症及其处理效果，现报告如下。

股浅静脉外瓣膜修复带戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全

对于原发性深静脉瓣膜功能不全的治疗，目前国内外多施行静脉外肌袢形成术，但只有在行走时肌袢才能产生瓣膜样功能；Ｋｉｓｔｎｅｒ的瓣膜修复术、Ｑｎｅｎａｌ的静脉瓣膜移位术均需阻断血流，切开静脉壁，有血栓形成的可能。本术式具有合理的解剖及生理基础，使关键辩膜由关闭不全变关闭完全，不切开静脉壁修复瓣膜，手术创伤小，效果良好。

股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗体会

目的：探讨股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法：对股浅静脉瓣膜腔外修复术的10例下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果：10例接受股浅静脉瓣膜腔外修复术的患者手术均成功,症状完全消失,术后随访6-18个月,症状无复发。结论：股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有手术创伤小、并发症少、疗效确切的特点。

精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床研究

目的探讨精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用。方法难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者120例,根据经济能力和自愿的原则分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行精准深静脉瓣膜外(股浅静脉第1对、第2对或腘静脉等)修复成形术+大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术;对照组行大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术。记录2组患者术后6个月临床表现变化和临床严重程度评分(VCSS)变化数据,采用下肢静脉彩超检查评估静脉瓣膜返流时间,分析患者术前和术后静脉瓣膜返流时间;采用生活质量量表(CIVIQ-20)评分进行患者生活质量调查。结果2组患者术前、术后肿胀消退率、色素沉着改善率、静脉性跛行改善率、溃疡愈合率、VCSS评分对比,治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者术前、术后6个月静脉瓣膜返流时间和生活质量调查CIVIQ评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者术前患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90差异无统计学意义(P>0.05),术后12 d、6个月患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论精准判断返流瓣膜部位,对返流瓣膜行深静脉瓣膜外修复成形对下肢静脉倒流性疾病,特别是难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者治疗,临床效果好。

股浅静脉瓣膜修复下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

报告１２例ＤＶＩ患者股浅静脉瓣膜直接修复术。根据直立位下肢静脉压测定，下肢深静脉顺行及或逆行造影明确静脉瓣膜损害程度。阐述了其手术适应证，手术方法。其部分附加静脉外戴戒术。术后下肢静脉压力回复时间由原平均１１．５秒延长到２５秒以上。下肢动态静脉压由术前下降２１ｃｍＨ２Ｏ，术后下降７８ｃｍＨ２Ｏ。经统计学处理Ｐ＜０．０１。逆行深静脉造影显示修复后瓣膜功能良好。随访６～３２个月，效果良好。

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨下肢深静脉瓣膜包窄术的临床应用价值。方法 回顾性分析 2 5例 2 8条肢体用股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料。结果 2 8条肢体术后患肢症状明显消失或改善 ,7例溃疡植皮后 2周后创面愈合 ,9例术后 3～ 6个月溃疡愈合。 2条肢体溃疡 1年后复发。结论 本手术操作简便 ;

应用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉功能不全108例

目的评价应用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉功能不全的疗效。方法对下肢深静脉功能不全的108例患者（148条肢体）行瓣膜外修复成行术。男48例，女60例；年龄22-80岁，平均55岁。所有肢体均行股浅静脉第一对瓣膜外修复成形术。其中15条加行股浅静脉第二对瓣膜外修复成形术。12条肢体加行股总静脉外瓣膜修复成形术。结果80.4％（119／148）患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失；19.6％（29／148）患肢症状明显改善；所有肢体静脉曲张消失；25／30的肢体溃疡愈合。彩超复查除有16条肢体瓣膜功能不全1-2°外，其余肢体瓣膜功能恢复正常。结论深静脉外瓣膜修复成形术是治疗下肢深静脉瓣膜功能不全比较理想和有效的方法。

股浅静脉瓣膜带戒术联合中药治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

我们从2004年至今对10例症状明显的下肢深静脉瓣膜关闭不全患者行股浅静脉瓣膜带戒术联合中药内服、外治疗法,疗效满意,为进一步探讨中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全,现报道如下。

激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的 探讨股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法。 方法 33例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者 ,在硬膜外麻醉下首先在卵圆窝下方 4cm做长约 4cm小切口 ,行股浅静脉瓣膜外修复 ,同时高位结扎切断大隐静脉 ,再由大隐静脉远端插入 4F导管 ,光导纤维跟入 ,使用 810nm波长的半导体激光器 ,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。 结果 术后 6h即可自由活动 ,术后 8d拆线 ,切口愈合良好 ,肢体活动自如 ,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。平均随访 18(6～ 2 4 )个月 ,超声检查示大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流 ,无复发或再通现象 ,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻 ,下肢酸胀感减轻或消失。 结论 激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,方法可行、疗效可靠、操作简便、创伤小、美观、恢复快 ,是一种较好的微创治疗方法 ,值得推广应用。

股浅静脉瓣膜外修复成形术后血流动力学动态变化74例分析

目的检测股浅静脉瓣膜外修复成形术后血流动力学动态变化 ,以分析其治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法回顾性分析原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 74例 ( 96条肢体 )的资料 ,利用流速剖面图彩超和空气体积描记仪分别于术前、术后 1、3个月及 1年进行血流动力学指标检测并进行统计学分析。结果全组术后静脉返流量、灌注指数、静脉功能不全评分指标于术后 1、3个月、1年均较术前显著降低 (P <0 0 1)。而射血分数、剩余容积分数均值于术后 3个月、1年较术前明显改善 (P <0 0 1)。溃疡愈合率达 78 8% ( 2 6 /33) ,术后 93 6 %的肢体各种症状体征消失和明显缓解。结论股浅静脉瓣膜外修复成形术可显著改善血流动力学状况 。

血管镜直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术

作者首次设计并实行了血管镜直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术。该手术的适应证主要为瓣膜先天发育完善,但受致病因素作用瓣叶发生皱褶脱垂,瓣叶间出现不规则裂隙,瓣环存在不同程度的扩张。该手术主要针对股浅静脉第一对瓣膜功能不全而设计,但也可尝试应用于腘静脉瓣膜的修复成形,并可应用于多对瓣膜的修复。此手术的优点主要有:(1)血管镜可以确诊瓣膜功能不全的程度,为瓣膜修复成形术提供可靠的依据;(2)此手术避免了切开静脉壁和暴露瓣膜,减少了术后血栓形成的机率。(3)本手术克服了 Kistner 静脉壁外瓣膜修复成形术的盲目性,变经验性非直视术为直视性修复成形术。准确掌握瓣膜修复程度。

包瓣成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全44例

自1995～2007年本院采用行股浅静脉包瓣成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全44例。疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组44例中男28例，女16例；年龄24～78岁，平均44．8岁。其中左下肢16条，右下肢20条，8例（双下肢16条）。病程3—45年，平均24年。临床表现：全部病例均有不同程度患肢浅静脉曲张，其中患肢沉重下坠、浅静脉曲张、胀痛28例，水肿8例，湿疹样变、足靴样变、足靴区色素沉着22例、慢性溃疡8例。

血管镜下股浅静脉瓣膜修复成形术12例分析

目的探讨血管镜直视下股浅静脉壁外瓣膜修复术治疗深静脉瓣膜功能不全的可行性和效果。方法通过血管镜从大隐静脉断端导入至股浅静脉第 1对瓣膜近侧 ,同时阻断股总、股深、股浅静脉 ,应用含肝素的冲洗液建立清晰水柱 ,直接观察瓣膜的形态、缺损和变形的程度 ,对 12例原发性深静脉瓣膜功能不全患者实施直视下壁外静脉瓣膜成形术。结果 12例术后行静脉顺行造影证实 9例患肢股浅静脉第 1对瓣膜返流基本消失 ,3例静脉瓣膜返流明显改善 ,无静脉血栓和其他并发症。结论血管镜直视下行股浅静脉瓣膜壁外修复术准确有效、微创和安全。

下肢深静脉瓣膜功能不全的手术方法分析

目的评价不同手术方法治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法150例患者（240肢）经顺行静脉造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,分为3组,每组80肢。A组行股浅静脉瓣膜外戴戒术,B组行股浅静脉瓣膜外修补术,C组行腘静脉半腱肌-股二头肌肌襻代瓣膜术。3组均同时行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术。以CEAP临床分级与临床记分评价疗效。结果 C2~C4患肢手术前后临床记分差值任意两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;与A组比较,B、C组C5患肢手术前后临床记分差值的差异有统计学意义（P〈0.01）;与A、B组C6患肢手术前后临床记分差值比较,C组差异有统计学意义（P〈0.01）;A组和B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组术后临床记分均低于术前[A组（4.41±1.19）分vs.（3.40±2.18）分,B组（4.35±1.26）分vs.（2.35±2.41）分,C组（4.44±1.22）分vs.（2.38±2.24）分;P均〈0.01]。结论原发性股浅静脉瓣膜功能不全的手术治疗应依据深静脉瓣膜功能不全的程度决定手术方式。