股直肌瓣和股前外侧肌瓣的应用解剖及其修复口腔恶性肿瘤术后缺损

目的探讨股直肌瓣和股前外侧肌瓣的应用解剖及其在修复口腔恶性肿瘤切除术后较大软组织缺损中的临床效果。方法2006年12月至2009年6月,昆明医科大学基础医学院对8具经10%甲醛固定的中国成年人标本行股前外侧区域的解剖,用Image-Pro Plus 6.0软件对解剖图片进行分析。对2020年3月-2022年7月昆明医科大学附属口腔医院使用股直肌瓣和股前外侧肌瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后缺损的19例患者进行回顾性分析。19例口腔恶性肿瘤患者切除术后缺损面积3.0 cm×6.0 cm~5.0 cm×10.0 cm。其中应用股直肌瓣10例、股前外侧肌瓣8例、股直肌瓣和股前外侧肌瓣联合肌瓣1例,切取肌瓣面积4.0 cm×8.0 cm~6.0 cm×11.0 cm。术后门诊定期随访。结果制备的股直肌瓣和股前外侧肌瓣血管蒂长度分别为(63.4±12.9)mm和(112.5±19.6)mm,旋股外侧动脉、旋股外侧动脉斜支、旋股外侧动脉降支起始外径分别为(2.92±0.72)mm、(1.88±0.23)mm和(2.29±0.43)mm。本组门诊随访时间为7~32个月,平均17.5个月;17例完全成活,术后5周股直肌瓣完全黏膜化,余2例股直肌瓣完全坏死,1例改为舌瓣修复,另1例术后放疗过程中坏死,清创后多次换药愈合;供区无术后肢体运动及感觉障碍并发症。结论股直肌瓣和股前外侧肌瓣血管的外径和血管蒂长度满足颌面部缺损修复的需要,两种肌瓣制备简单,修复效果好,并发症少,是修复口腔恶性肿瘤术后较大软组织缺损的可行方案。

股直肌直头肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及股骨头坏死

目的 :观察应用股直肌直头肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及股骨头坏死疗效。方法 :采用 Smith-Peterson切口。游离股直肌直头至髂前下棘附着处 ,取带股直肌直头肌蒂含髂骨内外侧骨皮质和骨膜骨瓣。清理两折端 ,X线监控下从近折端向股骨头多个方向钻孔 ,用刮匙将坏死骨组织清除 ,头内缺损区填充松质骨。骨折复位 ,将该骨瓣横置于骨折间 ,用 2根空心钛钉固定。结果 :2年后随访 5例均达骨愈合 ,跛行消失。X线片示 :股骨头轮廓清晰 ,变扁的股骨变圆。结论 :该骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及头坏死疗效满意 ,手术操作简便 。

切开复位空心螺钉固定+肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

2010年6月~2014年6月,我科采用切开复位空心螺钉固定＋股直肌蒂骨瓣移植治疗44例青壮年股骨颈骨折患者,临床效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组44例,男31例,女13例,年龄16~47岁。骨折部位：头下型20例,头颈型14例,经颈型10例。骨折按Garden分型：Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型23例。1.2治疗方法硬膜外麻醉。

内固定加前路肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折62例

应用闭合复位、加压螺纹钉内固定，前路肌骨瓣植骨治疗不稳定型股骨颈骨折６２例。随访均５年以上，骨折愈合率达９６．８０％、优良率达９２．９％。切除该肌骨瓣不影响屈髋，伸膝功能、骨块用缝线固定、促进骨折愈合、减少股骨头缺血性坏死是有利的。

吻合神经血管的股直肌肌瓣游离移植治疗晚期面瘫的改进

目的 探索吻合神经血管的动力性功能肌肉游离移植治疗晚期面瘫的方法。方法 自 1994年以来我们在股直肌肌肉内神经血管解剖研究的基础上 ,采用带神经和肌肉内肌腱的股直肌肌瓣的吻合神经血管的游离移植治疗晚期面瘫 7例。结果 术后患者于静态时双侧口角对称。 2例在术后 8个月恢复口角自主活动 ,另 5例均在术后 10～ 12个月恢复口角自主活动。结论 带肌肉内肌腱的股直肌肌瓣的吻合神经血管的游离移植 ,既有利于劈裂肌肉瓣时避免血管神经损伤 ,又有利于维持移植肌瓣的正常肌张力以及悬吊下垂的口角。