腹股沟区神经卡压征慢性自发性疼痛的解剖学背景(英文)

背景:腹股沟区神经卡压征的主要临床表现是阴囊区和大腿近端前内侧慢性自发性疼痛,慢性自发性疼痛的解剖背景,尤其是疼痛区皮肤神经管理的报道较少。目的:了解腹股沟区神经卡压征的临床解剖特征,为腹股沟区神经卡压征的防治提供解剖基础。设计:以尸体为研究对象,观察性研究。单位:一所大学的解剖教研室。材料:1998-01/2000-12大理学院解剖教研室常规防腐固定的25具(50侧)成年男性尸体。方法:对50侧(25具)成年男性尸体标本腹股沟区皮神经行解剖、观测和绘图。主要观察指标:①分布到腹股沟、阴囊、大腿近端前内侧的皮神经。②皮神经与精索的关系。③生殖股神经生殖支与腹股沟管的关系。结果:分布于腹股沟区的有髂腹下神经皮支6%(3/50),髂腹股沟神经皮支90%(45/50),生殖股神经生殖支的皮支42%(21/50),髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支形成的吻合支12%(6/50),生殖股神经股支的皮支8%(4/50)。髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支于腹横肌与腹内斜肌间、腹股沟管内、穿出腹股沟管后三个部位形成吻合支。生殖股神经生殖支的皮支经3种途径进入腹股沟管,69%从深环进入,12%从大腿侧穿腹股沟韧带进入,19%穿腹内斜肌进入,也通过3种形式出腹股沟管,69%经皮下环浅出。

右股外侧皮神经变异1例

笔者在行一男性右下肢标本解剖时,发现该标本股外侧皮神经(LFCN)跨髂嵴上缘距右髂前上棘(ASIS)约9cm处穿腹内、外斜肌浅出,且该股外侧皮神经与髂腹下神经共干起源(图1)。与《中国人解剖学数值》中股外侧皮神经出腹股沟韧带的描述比较,该标本股外侧皮神经的走行存在变异^([1])。为积累国人股外侧皮神经资料,现将该变异报道如下。

周围神经损伤与修复的解剖及组织学结局

目的:深入认识周围神经损伤后相关神经元和肌细胞变化特征,并从不同角度观察周围神经解剖与组织学变化,以期对周围神经损伤提供更多定性和量化的修复技术和评定方法。资料来源:应用计算机检索http://www.wanfangdata.com.cn1980-01/2002-12的文章,检索词:“周围神经,神经元,神经生长因子类”,限定文章语言种类为中文;同时检索http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed1984-01/1997-12的文章,检索词“peripheralnerves,neurons,nervegrowthfactors”,限定文章语言种类为English。资料选择:选择与周围神经解剖、组织学研究以及周围神经损伤后相关神经元和肌细胞的研究相关的文章。纳入条件:①基础研究。②随机对照实验研究。③前后对照临床研究。④观察性研究。排除类似、内容重复的文献。资料提炼:查阅关于周围神经损伤的文章及相关引文全文,共收集31篇,其中17篇符合纳入标准,排除的14篇为非本文综述范围文献。资料综合:①解剖学研究:有研究表明神经干的近段切取少部分神经束可能对该神经的神经支配不产生或者产生较小的影响;神经干上可进一步游离单一神经束支便于修复较原来更重要的神经束支。②组织学研究:通过对感觉神经纤维非特异性胆碱脂酶染色的研究证实,无髓神经纤维中非特异性胆碱脂酶活性可保持到神经损伤后30d;对隔神经,副神经,颈丛神经,第4和第6肋间神经进行组织化学研究表明,有髓神经纤维截面积分别为103.85,78.80,68.48,76.37μm2。③周围神经损伤后相关神经元和肌细胞的研究:将腺病毒-脑源性神经生长因子表达载体注射入受损的视网膜后,与对照组相比,视网膜神经节细胞的存活是对照组的4.5倍;将腺病毒-胶质细胞源性神经生长因子表达载体注射入鼠损伤后的面肌内,1周后用辣根过氧化物酶法检测发现相应神经核团内运动神经元的存活率达41.9%,明显优于对照组。结论:对周围神经损伤的研究已从神经纤维局部扩大到神经元,神经纤维和效应器3个方面,神经损伤后修复中应全面权衡,合理选择神经修复方案,以期达到预期的效果。

股外侧皮神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之九)

目的 介绍股外侧皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为股外侧皮神经痛的患者40余例,采用强的松龙混悬液加局部麻药局部注射神经通过腹股沟韧带处或穿过该韧带处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时止痛,多数病例一周后痊愈,少数病例经2～3次注射后痊愈,极少数失访。结论 对诊断正确的患者,采用强的松龙局部注射法,可获得满意的效果。

股后皮神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之十)

目的 介绍股后皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为股后皮神经痛的患者9例,采用强的松龙混悬液加局部麻药的局部注射神经通过臀大肌下份深处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛,多数病例一周后痊愈,少数经2次注射后痊愈。结论 对诊断正确的患者,采取强的松龙局部注射法,可以获得满意的疗效。

大鼠股薄肌异位寄养后恢复神经再支配的组织学观察

目的探讨大鼠股薄肌异位寄养后恢复神经再支配的方法。方法取8月龄健康雄性SD大鼠60只,体重400～500g;随机分为三组,每组20只,分别为对照组、运动神经吻合组和感觉神经吻合组。将右侧股薄肌切取后寄养于左侧股部,对照组：离断的闭孔神经不作处理;运动神经吻合组：离断的闭孔神经与左侧股神经分支吻合;感觉神经吻合组：离断的闭孔神经与左侧隐神经吻合。术后25周观察股薄肌大体形态并测量肌湿重,组织学切片嗜银染色观察神经末梢情况及神经吻合口横断面的结构。结果对照组股薄肌萎缩明显,肌肉色泽苍白,肌湿重为204.0±15.3mg;运动神经吻合组和感觉神经吻合组股薄肌与神经连接佳,萎缩不明显,肌湿重分别为394.8±12.9mg和389.2±13.5mg,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。感觉神经吻合组的组织学观察可见神经再生轴突弥散生长,无完整的运动终板;运动神经吻合组再生的神经轴突向肌纤维生长并终于运动终板。结论运动或感觉神经吻合能有效减轻异位寄养的骨骼肌失神经性萎缩,促进神经再支配的恢复。

股外侧皮神经在髂前上棘附近的解剖学和超声观察

目的感觉异常性股痛(MP)常由股外侧皮神经(LFCN)的机械嵌压引起,通常发生在股外侧皮神经走行至髂前上棘的部位。MP最佳手术治疗方法有待确定,部分原因是LFCN周围筋膜平面的精细结构尚未阐明。本研究的目的是利用生物塑化和超声确定LFCN在髂前上棘附近的筋膜结构。方法选择11具尸体(6名女性,5名男性,38~97岁)制作薄层生物塑化切片。对34名健康志愿者(19名女性,15名男性,20~62岁)进行LFCN超声评估。结果LFCN在腹内斜肌筋膜纤维和髂筋膜之间出骨盆,然后在缝匠肌表面和位于髂前上棘(ASIS)下方的阔筋膜张肌之间走行。在缝匠肌和阔筋膜张肌之间,LFCN走行在独立封闭的筋膜鞘中。结论LFCN在髂前上棘处位于腹内斜肌腱膜内。LFCN在缝匠肌表面及外侧走行至大腿前外侧区域。超声定位LFCN有助于外科手术。

解剖学与组织学教学应避免知识点重复

在系统解剖学与组织学教学过程中发现，教材与教学内容上存在知识点重复现象。如骨的构造与理化特性，肌的分类，神经元的构造、分类与联系方式，消化管的一般组织结构，视网膜的组织结构等，系统解剖学和组织学均不同程度讲述，后者稍详于前者。这样有两大弊端，一是教师普遍感到教学内容繁多，教学学时数不够，尤其中医院校，

生殖股神经的应用解剖学基础及临床意义

综述了生殖股神经的应用解剖、生理功能以及临床应用文献。基础教学中生殖股神经属于非重点神经,临床应用也一度被忽视。但基础和临床研究发现,该神经在腹股沟区外科疾病的处理,以及男性学的临床应用中有重要意义,与术后腹股沟区的疼痛、隐睾症的发生以及隐睾症患者双侧睾丸的退行性变等关系密切。

中国解剖学会第十四届全国组织学与胚胎学青年学术研讨会暨第十一届组织学与胚胎学教学与科研技术研讨会论文汇编

2015年7月25日—27日山东潍坊1.萝卜硫素对糖尿病视网膜病变的保护作用及相关机制研究任翔刘俊丽张成鸿孔力大连医科大学组织胚胎学教研室大连116044糖尿病视网膜病变(DR)是一种由高血糖引起氧化应激所致的神经退行性病变。硫氧还蛋白(Trx)通过其二硫化物还原酶与过氧化物还原酶活性,在体内各系统中行使多种氧化还原功能。萝卜硫素(SF)是西兰花等十字花科蔬菜中的提取物,前期研究发现它可通过上调Trx水平对Tubby基因变异小鼠视网膜感光细胞退变起到保护作用。我们在前期研究的基础上,

膀胱经臀段的神经解剖学特征──CB-HRP的逆行示踪研究

用成年大鼠，以低电阻及声音变化测定臀部一侧膀胱经线及对侧非经脉线，在经脉线及非经脉线上的臀中肌及皮肌内注射等量ＣＢ－ＨＲＰ，以ＴＭＢ法显示背根节（ＤＲＧ）及脊髓腹角中标记的神经元。结果：经脉线上臀中肌及皮肌的脊髓运动神经元和ＤＲＧ感觉神经元的标记数均明显高于非经脉线。本工作首次定量确证了臀部膀胱经处臀中肌及其皮肌的传出、传入神经分布较非经脉线处密集，并发现膀胱经臀肌运动神经元在腰髓内形成比非经络运动神经元远为广阔的树突野。

人体器官组织学(显微解剖学、组织解剖学)

0003572 自主神经在维持大鼠前列腺结构中作用的形态分析/Lujan M//J Urol.-1998,160(5).-1919～1923 友谊医 0003573 葡聚糖用于低温(10℃)保存人类胎儿肺纤维细胞的作用/Spaggiari L//J Cardiovasc Surg.-1998,39(3).-367～372

中耳手术避免面神经损伤的相关解剖学数据测量

目的:通过对中耳手术相关的解剖结构进行观察、测量,为中耳手术提供理论参考。方法:实验于2005-05/07在珠江医院耳鼻咽喉科实验室进行。对10个尸头20侧颞骨标本进行解剖,耳乳突解剖模仿闭式乳突根治术、面神经减压术和鼓室成型术、经典乳突根治术等手术步骤进行。在手术显微镜下观察、测量中耳手术的相关解剖数据。结果:水平半规管与面神经之间的最短距离为(1.587±0.206)mm,后半规管与面神经垂直段之间的最短距离为(2.514±0.386)mm,水平半规管与砧骨短脚之间的最短距离为(2.422±0.251)mm,面神经垂直段与鼓沟在圆窗平面的距离为(3.622±0.369)mm,面神经垂直段与鼓沟在锥隆起平面的距离为(3.562±0.217)mm,面神经垂直段与圆窗龛的距离为(4.830±1.152)mm,面神经与鼓索神经在圆窗平面的距离为(2.480±0.274)mm,面神经水平段与镫骨底板的最短距离为(2.248±0.204)mm。结论:相关测量数据为中耳手术中避免损伤面神经等重要结构提供了参考。

经岩骨入路面神经的显微解剖学研究

目的 为经岩骨入路保护面神经提供显微解剖学资料。方法 手术显微镜下对 10具 (2 0侧 )福尔马林固定的成人头颈部标本模拟经岩骨入路的手术操作 ,观测管段面神经的解剖及其与重要结构的关系。结果 管段面神经分 3段 :迷路段长 (3.2± 0 .9)mm ,上下方向管径 (1.1± 0 .2 )mm ;鼓室段长 (11.7± 1.5 )mm ,水平方向管径 (1.4± 0 .1)mm ,两段成角 71.0°± 11.7° ;垂直段长 (13.9± 1.8)mm ,前后方向管径 (1.6± 0 .2 )mm ,与水平段成角 10 6 .6°± 7.7°。管段面神经的解剖标志 :①锥隆起是上膝部的标志 ,锥隆起与茎乳孔连线为垂直段的标志线 ;②面神经裂孔是膝状神经节的标志 ;③垂直段距离海伦嵴 (15 .0± 1.3)mm。结论 熟悉管段面神经的解剖特点和标志 ,有利于手术中保护面神经。

股后皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为股后皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学依据。方法 :在 3 4侧经动脉灌注红色乳胶的成人标本上 ,解剖观测了股后皮神经及其营养血管的走行、分布、吻合及外径 ,2侧成人新鲜标本墨汁灌注 ,观测营养血管的墨染范围。结果 :股后皮神经由臀大肌下缘中点入股后沿中线下降 ,其主要营养血管上段系臀下动脉的股后皮神经伴行动脉 ,起点外径 0 .7± 0 .2mm ,下段系动脉的升皮支 ,起点外径 0 .7± 0 .2mm ,营养血管沿途发出众多皮支与股后部其他血管的皮支形成网状吻合 ,营养股后部皮肤。结论

激光焊接神经的组织学观察

目的 :观察 CO2 激光焊接与线缝合神经吻合口的组织学改变 ,探讨激光焊接神经的优越性。方法 :Wis-tar大鼠 30只 ,随机分为实验组和对照组 ,将大鼠的右下肢坐骨神经离断 ,实验组采用输出功率为 (1 5 0± 2 0 ) m W激光焊接吻合神经 ;对照组采用传统线缝合神经。术后 7、 1 4和 2 1 d对两种方法吻合的神经吻合口进行组织学观察。结果 :与线缝合法相比 ,激光焊接吻合的神经吻合口愈合快、炎症反应轻。结论 :激光焊接神经能提高神经吻合质量 ,有利于神经功能的尽快恢复 。

睫状神经节的显微解剖学及其临床意义

目的 探讨睫状神经节的显微解剖学特点 ,为球后麻醉提供详尽的解剖学资料。方法 采用 2 8例成人眼眶标本在放大 16倍显微镜下 ,对睫状神经节进行逐项解剖观测。结果 睫状神经节位于视神经与外直肌之间 ,呈长方形、椭圆形或三角形 ,分别测得睫状神经节与视神经、眼球后极、眶下缘以及眶上裂的平均距离。结论 熟悉此区域的显微解剖 ,术中可避免损伤重要的神经、血管结构 ,提出球后麻醉进针的深度宜为 32～ 36mm。

腓肠神经营养动脉皮瓣的应用解剖学研究

目的研究腓肠神经营养动脉的数量、发出位置、血管的直径,小隐静脉与腓肠神经的关系,为确定腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法采用红色明胶经股动脉灌注的尸体20具(40侧),在手术显微镜下对腓肠神经营养动脉和小隐静脉进行解剖观察测量。结果腓肠神经营养动脉2～4支,各营养动脉形成血管网相互吻合,其中三支发出较为恒定。腓肠神经的上、中、下三段营养分别由上述三支动脉提供。在小腿下1/3段,小隐静脉与腓肠神经之间距离为1～5mm。腓肠神经旁组织含有与神经伴行的营养血管,其分支与皮下血管网相吻合,供应相应区域的皮瓣。结论手术时带少量神经旁筋膜组织可保证蒂部神经营养血管不被破坏。此皮瓣不损害重要血管和神经,供区比较隐蔽,可用于修复下肢远端皮肤及软组织缺损。

胃癌根治手术保留自主神经的解剖学基础及术式选择

介绍胃部周围自主神经的解剖基础和在胃癌根治手术中保留自主神经的术式选择 ,复习文献分析腹腔及胃部自主神经的走行和分布 ,自主神经分布与动脉走行的关系 ;自主神经分布与淋巴结清扫的关系 ;介绍保留迷走神经的手术术式和手术操作要点。根据淋巴结清扫范围的不同可以实施迷走神经肝支、迷走神经腹腔支或肝固有动脉及肝总动脉周围神经节或腹腔神经节、肠系膜上动脉周围神经节、腹主动脉周围神经丛、腰交感神经干以及迷走神经切断再建术。胃癌根治手术中根据病期早晚、淋巴结清扫范围实施不同的保留自主神经手术 ,不仅不会影响癌的根治性 。

颅内段面神经组织学及其毗邻关系的实验研究

10例成人国人尸体,原位观测面神经与脑干、其他颅神经、邻近血管的关系,对其长度、直径及间距进行精确测量。将包含面神经、血管和相邻脑干的组织块石蜡包埋,连续轴位切片,以面神经为中心的切片用LFB和PAS染色,观察测量面神经起始部髓鞘的分布。结果显示,测量到的面神经与其他重要组织之间的距离均远大于1 mm,提示立体定向照射面神经脑干端治疗面肌痉挛(HFS)不会损伤其他重要组织结构,γ-刀治疗HFS是完全可能的。