股神经三合一复合坐骨神经阻滞用于膝部手术的临床研究

目的比较股神经三合一复合坐骨神经阻滞和腰丛复合坐骨神经阻滞在膝部手术的临床效果。方法择期行膝部手术患者60例,随机分为两组,分别采用股神经三合一复合坐骨神经阻滞(A组)和腰丛复合坐骨神经阻滞(B组)。记录感觉和运动阻滞起效时间,感觉、运动阻滞时间、阻滞成功率及止血带引发疼痛的情况,同时记录操作时间、操作满意度、手术的满意度及舒芬太尼使用率。结果两组感觉和运动阻滞起效时间、感觉、运动阻滞时间、阻滞成功率差异无统计学意义。A组操作时间明显短于B组,操作满意度明显高于B组(P<0.05);A组止血带引发疼痛明显高于B组,手术满意度明显低于B组,舒芬太尼使用率明显高于B组(P<0.05)。结论股神经三合一复合坐骨神经阻滞和腰丛复合坐骨神经阻滞都能满足膝部手术的镇痛需要。前者在手术满意度、耐受止血带及舒芬太尼使用上劣于后者,操作时间和操作满意度方面优于后者。

两种麻醉阻滞方法对老年股骨颈骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时疼痛的影响

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞和股神经三合一阻滞方法对老年股骨颈骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时疼痛的影响。方法:选取2017年1月至2021年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者74例,按照交替分组法分为两组,其中A组37例接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉,B组37例患者接受股神经三合一阻滞麻醉。记录两组摆放麻醉体位时间以及手术时间,对比两组神经阻滞前(T_(0))、神经阻滞10min(T_(1))及神经阻滞20min(T_(2))时血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,采用根据视觉模拟评分法(VAS)评估T_(0)、T_(1)、T_(2)及体位摆放时(T_(3))时间点的疼痛程度。结果:两组手术时间、住院时间、麻醉诱导时间对比无显著差异(P>0.05),A组摆放麻醉体位时间明显较B组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)的MAP及HR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组T_(1)~T_(2)的MAP及HR水平较T_(0)降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在T_(1)~T_(2)的MAP及HR对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组MAP、HR组间时点、组间时点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组T_(0)~T_(1)时VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组间VAS评分组间时点、组间时点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞和股神经三合一阻滞应用于老年股骨颈骨折患者的麻醉中能够缓解麻醉前体位摆放时疼痛,且超声引导下髂筋膜间隙阻滞效果更佳。

探讨不同麻醉阻滞方式对股骨颈骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时疼痛的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞和股神经三合一阻滞(股神经、股外侧皮神经和闭孔神经三种阻滞一次完成)对股骨颈骨折患者椎管内麻醉前体位摆放疼痛的影响。方法择期行股骨颈骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为股神经三合一阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜间隙阻滞组(Ⅱ组),每组30例。椎管内麻醉体位摆放前30min,两组在超声引导下分别给予1%利多卡因30ml行相应神经阻滞,观察阻滞后10、20min体位摆放时的运动视觉模拟评分法(VAS)评分、神经阻滞后的感觉阻滞有效率,不良事件发生率。结果两组患者阻滞后运动VAS评分均比阻滞前显著降低(P<0.05);Ⅱ组在阻滞后20min VAS评分比Ⅰ组更低(P<0.05),并且Ⅱ组神经阻滞相应范围的有效率显著增加(P<0.05)。两组患者均无局麻药中毒、神经异感及穿破血管等不良事件发生。结论在超声定位下髂筋膜间隙阻滞与股神经三合一阻滞都能减轻老年股骨颈骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的剧烈疼痛,髂筋膜阻滞比股神经三合一阻滞起效更快,阻滞范围更广。

仰卧位下肢神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的探讨神经刺激器引导下老年患者仰卧位施行下肢神经阻滞在膝关节镜手术中的可行性与临床效果。方法将68例行单侧膝关节镜手术老年患者（年龄：60～72岁），根据不同麻醉方式分为股神经三合一阻滞联合前路坐骨神经阻滞组（NB组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组），观察麻醉前、后患者的心率、血压变化，麻醉效果与并发症。结果：麻醉前、后各时间点心率、血压变化基本稳定（P〉0．05），CSEA组感觉、运动阻滞起效时间更短（P〈0.05），NB组感觉、运动阻滞维持时间更长（P〈0．05），NB组感觉阻滞恢复时间为（11．4±2．3）h，未发现神经阻滞相应并发症。结论仰卧位神经刺激器引导下股神经三合一阻滞联合前路坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术，患者体位舒适，生命体征平稳，麻醉效果良好，尤其适用于体位改变困难及不适合腰硬联合麻醉的老年患者。

仰卧位近端入路坐骨神经阻滞在急诊小腿骨折手术中的应用

目的探讨神经刺激器引导下患者仰卧位施行下肢神经阻滞（坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞）在小腿急诊骨折手术中的可行性与临床效果。方法36例患者，根据不同坐骨神经阻滞方式随机分为两组（A组，近端前路坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞；B组，近端转子下侧路坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞），观察术中的心率、血压变化，坐骨神经阻滞操作完成时间、麻醉效果与并发症。结果麻醉前与麻醉后各时间点心率、血压变化基本稳定（P〉0．05），A组感觉阻滞恢复时间为（11．7±3．8）h，B组感觉阻滞恢复时间为（10．8±4．5）h，两组比较差异无统计学意义，麻醉效果满意，未发现神经阻滞相应并发症。结论神经刺激器引导下近端前路或侧路坐骨神经阻滞联合股神经三合一阻滞用于急诊小腿骨折手术，定位准确，操作时间和操作满意度好，麻醉效果良好，生命体征平稳，尤其适用于体位改变困难的患者。