低浓度罗哌卡因复合右美托咪定股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于距腓前韧带修复术20例

踝关节外侧副韧带损伤是武警官兵常见的运动损伤。踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带,以距腓前韧带损伤最为常见,急性期通常采用非手术治疗,转为慢性期后往往需要手术修复。既往下肢手术多采用椎管内麻醉,近年来随着超声引导下神经阻滞技术的不断发展,单侧股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在满足手术需要同时,更符合加速康复外科的理念。本研究观察超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于踝关节外侧副韧带损伤,探讨其临床应用的优缺点。

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用分析

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2022年8月我院收治的80例膝关节镜手术患者的临床资料,按麻醉方法不同分为对照组38例和观察组42例,对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果,比较两组术后不同时间点(2 h、6 h、24 h)疼痛程度及不同时间点[麻醉前(T0)、注入麻药后5 min(T1)、开始手术时(T2)、手术结束时(T3)]心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,并记录比较两组不良反应。结果观察组麻醉优良率为97.62%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、6 h视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后24 h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T3时,两组MAP均低于T0、T1、T2时,差异有统计学意义(P<0.05);两组间T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为2.38%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞可有效提高膝关节镜手术患者的麻醉效果,缓解术后疼痛,维持血流动力学稳定,确保麻醉安全性。

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年糖尿病患者手术中的应用研究

目的探讨超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在老年糖尿病患者膝关节及以下手术的应用效果。方法选取需行膝关节以下手术的老年糖尿病患者40例,随机分为A组和B组,每组20例。A组采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组采用椎管内麻醉。对比两组T0、T1、T2、T3时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及视觉模拟评分(VAS)。结果 T0时,两组MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。T1～T3时点,B组MAP、HR均显著高于同时间点的A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组术后首次下床活动时间为(3. 96±0. 67) d,明显长于A组的(2. 12±0. 45) d,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞适用于老年糖尿病膝部及以下各类手术,不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生,值得临床推广应用。

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年8月潮州市人民医院收治的60例膝关节以下手术老年患者作为研究对象,按照随机纸片法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞。比较两组麻醉前后的平均动脉压(MAP)及心率(HR),比较两组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率。结果两组麻醉前MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后10、30、60 min的MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前后的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24、48 h疼痛评分低于对照组,麻醉药物作用消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术的临床应用效果较好,具有较高的应用价值。

超声联合神经刺激仪引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在髌骨手术中的应用

目的:探讨超声联合神经刺激仪引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在髌骨手术中的应用效果。方法:选取2015年6月—2018年10月行髌骨手术治疗的100例患者,按照不同麻醉方式分为A组和B组,每组50例。A组行超声联合神经刺激仪引导下麻醉股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉,注入10~25mL的0.5%罗哌卡因;B组行椎管内麻醉,在L2~L3或L3~L4注入1.2~3mL的0.5%布比卡因。观察对比两组患者术中镇痛持续时间、视觉模拟评分(VAS)、不良反应情况、舒适度及术后进食时间。结果:A组镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05),不良反应发生率明显低于B组,舒适度明显优于B组,术后进食时间明显早于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行髌骨手术治疗的患者应用超声联合神经刺激仪引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞,能够获得较长的镇痛时间,且可降低不良反应发生率,在术中及术后均可获得较高舒适度,且术后即能进食。

全膝关节置换术中应用超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉效果分析

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中应用超声引导股神经阻滞(FNB)联合腘窝坐骨神经阻滞(PSNB)麻醉效果。方法回顾性分析息县人民医院2019年1月至2020年12月收治的70例行TKA治疗的患者临床资料,根据不同麻醉方法分组,将接受腰-硬联合麻醉的35例患者纳入对照组,将接受超声引导FNB联合PSNB麻醉的35例患者纳入观察组。对比两组麻醉前、麻醉15 min、手术结束时血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],采用视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评估术后4 h、8 h、24 h患者疼痛程度,并对比两组术后恢复情况。结果两组麻醉前、麻醉15 min、手术结束时MAP、HR水平逐渐升高,但观察组麻醉前、麻醉15 min、手术结束时MAP、HR水平均低于对照组,时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4 h、8 h、24 h VAS评分逐渐升高,但观察组术后4 h、8 h、24 h VAS评分均低于对照组,时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组监护时间、监护室出室时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论超声引导FNB联合PSNB麻醉用于TKA患者可稳定术中血流动力学,可减轻术后疼痛感,利于术后恢复。

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中应用价值。方法回顾性选取2019年4月至2021年4月本院收治的96例膝关节镜手术患者,依据麻醉方法将其分为超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉组(神经阻滞麻醉组)和连续硬膜外麻醉组,各48例。分析两组的麻醉效果、血流动力学指标、感觉、运动神经阻滞起效和维持时间及不良反应发生情况。结果神经阻滞麻醉组的麻醉优良率为97.92%,高于连续硬膜外麻醉组的85.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组的HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经阻滞麻醉组的感觉、运动神经阻滞起效时间均短于连续硬膜外麻醉组,维持时间均长于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。神经阻滞麻醉组的恶心呕吐、低血压、心动过缓、尿潴留发生率均低于连续硬膜外麻醉组,止血带痛发生率高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论膝关节镜手术中,超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉的临床应用价值较连续硬膜外麻醉更高。

超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的效果评价

目的评价超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2023年7月在湖州市南浔区人民医院择期行单侧膝关节置换手术的60例患者纳入研究,按随机数表法分为A组和B组,每组30例。A组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞,B组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞;两组患者均行术后静脉镇痛。比较两组患者的感觉阻滞起效时间及维持时间、运动阻滞起效时间及维持时间、麻醉诱导前、手术切皮时和手术结束时的血流动力学;同时比较两组患者术后4 h、8 h、24 h和36 h的视觉模拟评分(VAS),以及术后36 h内的镇痛泵首次按压时间和镇痛泵有效按压次数。结果B组患者的感觉阻滞起效时间为(11.88±0.27)min,明显短于A组的(14.1±10.22)min,感觉阻滞维持时间为(747.00±23.08)min,明显长于A组的(571.90±17.98)min,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者在手术切皮时、手术结束时的心率分别为(69.38±5.2)次/min、(66.79±4.73)次/min,明显低于A组的(72.97±5.2)次/min、(69.40±5.06)次/min,而平均动脉压分别为(92.91±8.08)mm Hg、(94.67±8.69)mm Hg,明显高于A组的(89.29±7.58)mmHg、(86.70±7.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 h、24 h、36 h,B组患者的VAS评分分别为(4.12±0.06)分、(3.42±0.12)分、(2.44±0.10)分,明显低于A组的(4.87±0.15)分、(4.61±0.09)分、(3.47±0.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h内,B组患者的静脉自控镇痛泵首次按压时间为(306.8±0.90)min,明显长于A组的(177.3±1.47)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、36 h,B组患者镇痛泵有效按压次数分别为(1.35±0.04)次、(2.55±0.09)次,明显少于A组的(1.66±0.05)次、(3.48±0.09)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞能提升膝关节置换手术患者的麻醉效率,维持血流动力学稳定,同时确保围手术期镇痛效果,使术后自控镇痛应用频率降低。

腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用研究

目的:研究腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用.方法:选取2020年1月-2022年6月在安远县人民医院进行膝关节镜手术的60例患者,随机将患者分为神经阻滞组和硬外膜组,每组各30例,硬膜外组患者采用连续硬膜外麻醉后进行手术,神经阻滞组患者采用腘窝坐骨神经联合股神经阻滞麻醉后进行手术.比较2组患者麻醉效果,比较2组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后15分钟(T_(1))、麻醉后60分钟(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较2组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间,比较2组患者术后各时间点膝关节主动屈曲角度,比较2组患者股四头肌肌力,比较2组患者不良反应发生情况.结果:神经阻滞组和硬膜外组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞组和硬膜外组患者T_(0)时MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,神经阻滞组患者MAP水平均高于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组感觉和运动神经阻滞起效时间均短于硬膜外组,持续时间均长于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天,神经阻滞组和硬膜外组患者膝关节主动屈曲角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3天、7天神经阻滞组患者膝关节主动屈曲角度大于硬膜外组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后6小时、24小时,神经阻滞组患者股四头肌肌力评分低于硬膜外组患者,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组患者不良反应发生发生率为10.00%,与硬膜外组不良反应发生发生率20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腘窝坐骨神经联合股神经阻滞麻醉能够减轻膝关节镜手术患者应激反应,缩短麻醉起效时间,并延长麻醉作用时间.

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术中的应用

目的观察腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术中的应用。方法将2021年2月—2023年2月三明市第二医院收治的以下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术治疗的96例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组,其中48例采用腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞为研究组,以全身麻醉的另48例为对照组。比较不同时间点的血流动力学指标,术后不同时间段内的疼痛评分及在术后的并发症发生情况。结果研究组在入室10 min后(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))血流动力学指标较对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后不同时间段疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术,以腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉可显著稳定术中生命体征指标,降低术后疼痛,减少术后并发症发生,麻醉安全且效果理想。

超声引导下腘窝坐骨神经联合股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛及应激反应的影响

目的 探讨超声引导下腘窝坐骨神经联合股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛及应激反应的影响。方法选择拟行全膝关节置换术的患者120例,并采用随机数字表法将患者分为试验组、对照组,每组60例。手术均选择椎管内麻醉,术后即刻实施周围神经阻滞镇痛,对照组采用股神经阻滞,试验组采用腘窝坐骨神经联合股神经阻滞。分别于术后6、12、24、72 h静息及活动状态下采用视觉模拟量表(VAS)评分评价疼痛程度,术后1、3、7 d测量膝关节主动屈曲角度,术前及术后1、3 d用化学发光法检测血浆促肾上腺激素分泌激素(ACTH)、皮质醇(COR),记录与穿刺相关的并发症及镇痛药物相关的不良反应。结果 静息状态下,术后6、12 h试验组VAS评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0. 05);术后24、48 h试验组VAS评分低于对照组(P均<0. 05)。活动状态下,术后6、12、24、48 h试验组VAS评分低于对照组(P均<0. 05)。术后1、3、7 d,试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P均<0. 05)。术前两组ACTH、COR比较差异无统计学意义(P均>0. 05);术后1、3 d,试验组ACTH、COR均低于对照组(P均<0. 05)。两组均未发生与穿刺相关的并发症;术后7 d内,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0. 05)。结论 全膝关节置换术后采用超声引导下腘窝坐骨神经联合股神经阻滞,镇痛效果满意,且可减轻患者应激反应。

超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中的应用

目的:探讨超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中的应用。方法:选取龙岩市第二医院2021年1月—2022年12月收治的66例大隐静脉曲张合并高血压的老年患者作为研究对象,根据随机数字表法进行分组,分为参照组、研究组,各33例。参照组实施蛛网膜下腔麻醉,研究组实施超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞麻醉。对比两组不同时间点血流动力学、感觉阻滞起效时间及维持时间、麻黄碱使用情况、术后并发症发生情况。结果:两组T_(0)、T_(2)时间点的舒张压、收缩压、平均动脉压及T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)时间点,研究组舒张压、收缩压、平均动脉压均高于参照组(P<0.05)。两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组感觉阻滞维持时间长于参照组(P<0.05)。研究组麻黄碱使用率、术后并发症发生率均较参照组低(P<0.05)。结论:在单侧大隐静脉曲张手术中实施超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞麻醉,可取得更为理想的阻滞麻醉效果,能在减少对患者血流动力学影响的同时,延长阻滞维持时间,并减少麻黄碱使用和相关并发症发生。

超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在老年糖尿病足手术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在老年糖尿病足手术中的麻醉效果及对循环系统的影响。方法选取2015年8月至2016年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期行糖尿病足部手术的老年患者60例,应用随机数字表分为腘窝坐骨神经联合股神经阻滞组(PF组)和硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录2组患者麻醉前以及麻醉后10、15、20、30、60 min的收缩压、舒张压、心率,采用Semmes-Weinstein单丝检测法检测2组患者感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间,记录不良反应的发生情况。结果 PF组1例患者因术中改变手术方式而改变麻醉方法从本研究中剔除。血流动力学指标比较:麻醉前2组患者的收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),E组在麻醉后10、15、20 min的收缩压、舒张压较麻醉前明显下降,且明显低于PF组(均P<0.05)。2组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞的起效时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),PF组感觉神经阻滞和运动神经阻滞的维持时间均明显长于E组[(523±82)min比(354±67)min,(377±52)min比(259±54)min](均P<0.01)。E组与PF组不良反应发生率分别为63.3%(19/30)、3.4%(1/29),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞用于老年糖尿病足部手术麻醉效果确切,血流动力学稳定,且不良反应少。

纳布啡在足踝手术后腘窝上坐骨神经阻滞镇痛中的应用效果

目的探讨纳布啡在足踝手术后腘窝上坐骨神经阻滞镇痛中的应用效果。方法随机选取2021年1—12月泉州市正骨医院收治的60例行足踝关节手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者使用纳布啡10 mg加0.25%罗哌卡因在超声引导下行腘窝上坐骨神经阻滞;对照组患者使用0.25%罗哌卡因在超声引导下行腘窝上坐骨神经阻滞。观察记录两组术后2、4、8、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛持续时间及不良反应。结果两组患者注药后2、4、8 h时间点的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);在注药后12、24 h,观察组VAS为(1.32±0.63)分和(1.42±0.46)分,明显低于对照组的(3.60±0.64)分和(3.43±0.52)分,差异有统计学意义(t=-13.906、-15.857,P<0.05);观察组患者镇痛持续时间(20.44±5.52)h明显长于对照组(14.51±4.35)h,差异有统计学意义(t=4.622,P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论纳布啡在足踝手术后腘窝上坐骨神经阻滞镇痛中应用能提高足踝关节手术患者术后镇痛效果、延长镇痛时间且减少不良反应。

超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床效果

目的探讨超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床应用价值。方法选取本院收治的接受膝关节镜手术的50例老年患者为研究对象,按照麻醉方法不同将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组给予股神经联合腘窝坐骨神经麻醉,对照组给予腰麻。比较2组患者行膝关节镜手术的时间,麻醉前和麻醉药物注射后5、10、15 min心率和平均动脉压的变化。比较2组患者运动、感觉阻滞起效时间与持续时间。结果2组麻醉前、麻醉药物注射后5、10、15 min心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组实施联合麻醉后感觉阻滞起效时间和持续时间及运动阻滞起效时间和持续时间显著长于对照组(P<0.05)。结论超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床效果显著,术后镇痛效果良好,可有效稳定患者血流动力学。

超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果

目的观察超声联合神经刺激器引导下的腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果。方法选择2015年1月至2015年12月在安徽医科大学附属省立医院择期行单侧大隐静脉曲张手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为神经阻滞组(NB组,30例)和硬膜外麻醉组(EA组,30例)。记录两组麻醉前(T_0)、麻醉后10分钟(T_1)、30分钟(T_2)、60分钟(T_3)的收缩压、舒张压及心率;记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后随访情况(恶心呕吐及尿潴留)。结果与EA组相比,NB组T_2时的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)高于EA组(P<0.05);NB组感觉阻滞起效时间小于EA组(P<0.05),阻滞维持时间大于EA组;NB组术中麻黄碱使用例数小于EA组(P<0.05);两组在麻醉优良率方面差异无统计学意义(P>0.05),尿潴留NB组中的发生率低于EA组,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心呕吐方面比较,两组发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果与硬膜外麻醉相似,且具有血流动力学影响小、术后并发症少等优点。

超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞与椎管内麻醉在拇外翻手术中的临床比较

目的评价超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞在拇外翻手术中的临床效果。方法选择就诊的35例拇外翻需要手术治疗且不需要大腿止血带患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为试验组(n=18)与对照组(n=17)。对照组采用椎管内麻醉(脊麻),试验组采用超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞。观察2组患者麻醉的阻滞时间,感觉神经阻滞起效时间,运动神经阻滞起效时间;阻滞前、术中、术毕Bromage及VAS评分;术者及患者的主观满意度;记录麻醉期间血流动力学变化情况及不良反应情况。结果试验组患者麻醉阻滞时间,感觉神经阻滞起效时间,运动神经阻滞起效时间均长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在阻滞后10 min T1,阻滞后20 min T2,阻滞后30 min T3,手术开始T4,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),阻滞前T0差异无统计学意义(P>0.05),术毕T5的SBP比较差异无统计学意义(P>0.05),DBP差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞能够满足拇外翻手术的需求,对血流动力学无显著影响。

超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响

目的:探究超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年3月福建中医药大学附属宁德中医院收治的82例胫腓骨骨折患者,根据随机数表法分为两组,各41例。对照组进行腰硬联合麻醉,观察组在超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞。比较两组麻醉阻滞效果、术后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、不良反应发生率、麻醉前后血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]及术后不同时间下肢功能情况[运动神经阻滞程度评分(Bromage评分)]。结果:观察组感觉神经及运动神经阻滞起效时间均显著短于对照组,感觉神经及运动神经阻滞维持时间均显著长于对照组,术后2 h、12 h及24 h的VAS评分显著低于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后10 min及术后即刻,观察组SBP及DBP显著高于对照组,HR显著低于对照组,术后6 h、12 h、24 h及48 h的Bromage评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞在胫腓骨骨折患者中的麻醉效果相对较好,且对血流动力学的影响较小,术后下肢功能恢复相对更好。

超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经和隐神经阻滞的临床效果

目的分析超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经和隐神经阻滞的临床效果。方法选择2013年10月～2015年10月我院收治的需进行膝部以下手术的患者66例,采用随机数字表法分为实验组和对照组;对照组采用阻滞腘窝坐骨神经、股神经的方式,实验组采用超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经阻滞的方式,比较两组临床效果。结果两组在操作时间方面,实验组手术时间稍长于对照组手术时间,但差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组起效时间（5.64±1.76）min明显短于对照组（13.29±2.99）min;比较两组镇痛效果满意情况,实验组满意率100.00%,明显高于对照组的84.85%;实验组不良反应发生率6.06%,明显低于对照组的24.24%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经和隐神经阻滞具有操作简单、镇痛起效快、镇痛效果好、不良反应少的优势,对提高患者镇痛满意度、促进医患关系和谐有积极意义,作为一种更好的麻醉选择方式值得临床推广。