股神经股外侧皮神经联合阻滞在危重症股骨骨折患者手术中的应用对SBP、DBP水平的影响

目的:探讨股神经股外侧皮神经联合阻滞在危重症股骨骨折患者手术中的应用对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平的影响。方法:选取收治的危重症股骨骨折患者64例,应用数字表法将其随机分为两组,对照组32例进行腰-硬联合麻醉,研究组32例进行股神经股外侧皮神经联合阻滞麻醉,比较两组患者不同时间点血压、心率变化情况、麻醉效果、不良反应。结果:麻醉前两组患者SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min、10 min、30 min两组患者SBP、DBP均低于麻醉前,且研究组SBP、DBP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前、麻醉后5 min、10 min、30 min心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症股骨骨折患者手术中,股神经股外侧皮神经联合阻滞的麻醉效果较好,患者的血压、心率维持稳定,不良反应更少,值得临床使用。

股神经股外侧皮神经联合阻滞用于股骨骨折手术的麻醉效果

目的探讨股神经股外侧皮神经联合阻滞在高龄及危重症患者股骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法根据麻醉方式的不同,将60例高龄及危重症股骨骨折患者分为两组(n=30),对照组选用腰硬联合麻醉方式,观察组采用股神经股外侧皮神经联合阻滞麻醉,对比两组的麻醉效果、血流动力学变化及不良反应。结果两组麻醉前后的心率无明显变化(P>0.05)。观察组注药5分钟、10分钟、30分钟的血压与麻醉前比较均无显著差异(P>0.05),对照组注药后5分钟、10分钟、30分钟的血压均较麻醉前显著降低(P<0.05)。两组的麻醉效果比较无显著差异(P>0.05)。观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论股神经股外侧皮神经联合阻滞用于高龄和危重症患者股骨骨折手术具有麻醉效果好、血流动力学稳定、不良反应少的优点。

股神经股外侧皮神经联合阻滞用于股骨骨折手术的麻醉效果评价

目的评价股神经股外侧皮神经联合阻滞用于股骨骨折手术的麻醉效果。方法选取临沂市中医医院2018年2月至2019年12月收治的120例行股骨骨折手术的患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者接受腰硬膜联合麻醉,观察组患者接受股神经股外侧皮神经联合阻滞麻醉。评价和对比两组患者在不同时间段的心率、血压变化、治疗指标及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉实施前的心率、血压变化比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉实施后,观察组患者的心率、血压变化幅度相比对照组更稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各方面的治疗指标所用时间均显著短于对照组,其麻醉后的不良反应发生情况低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论在股骨骨折手术麻醉中采取股神经股外侧皮神经联合阻滞麻醉的效果更优,能够使患者的血流动力学相对更加稳定。

股神经股外侧皮神经联合阻滞用于高龄和危重症患者股骨骨折手术麻醉效果观察

目的评估股神经股外侧皮神经联合阻滞用于高龄和危重症患者股骨骨折手术麻醉效果。方法选择高龄(≥75岁)和危重症股骨骨折支架外固定或钢板内固定患者32例,男23例,女9例,均应用0.5%罗哌卡因1.0%利多卡因混合液40ml行股神经、股外侧皮神经位点阻滞,待患者疼痛消失行手术,麻醉效果欠佳者,辅以静脉镇静镇痛以完成手术;并以1例49岁乳腺癌术后全身转移患者为例说明此类手术麻醉实施和处理。结果股神经股外侧皮神经联合阻滞下均顺利完成32例高龄和危重症患者股骨骨折支架外固定或钢板内固定手术,6例因局部肿胀等原因在神经刺激器辅助下行神经阻滞,3例患者手术麻醉过程中因镇痛不全辅以静脉镇静镇痛,患者均未发生药物毒性或不良反应。结论股神经股外侧皮神经联合阻滞对高龄和危重症患者股骨骨折支架外固定或钢板内固定手术麻醉效果安全确切,利于临床应用。

髋关节囊周围神经丛阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于髋部骨折手术效果观察

目的观察超声引导下髋关节囊周围神经丛阻滞(PENGB)联合股外侧皮神经阻滞(LFCNB)用于髋部骨折手术的效果。方法选择2022年2月至2023年6月在上海市杨浦区中心医院因髋部骨折行人工股骨头置换术或股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术患者60例,按随机数字表法分为神经阻滞组和对照组,每组30例。神经阻滞组于蛛网膜下腔阻滞体位摆放前30 min行PENGB及LFCNB,对照组于体位摆放前5 min静脉给予枸橼酸舒芬太尼0.1μg/kg。记录所有患者术前、神经阻滞后30 min或静脉用药后5 min、体位摆放时的视觉模拟评分法(VAS)评分及患者配合程度、术后6、12、24和48 h的VAS评分、术后6 h患侧下肢肌力、术前和术后CRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、术中及术后短期并发症的发生情况及患者满意度。结果两组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞或静脉用药后,VAS评分均明显改善(均P<0.05),且神经阻滞组优于对照组(P<0.05);蛛网膜下腔阻滞摆放体位时,神经阻滞组VAS评分和患者配合度均优于对照组(均P<0.05);神经阻滞组术后6、12和24 h活动VAS评分及术后12、24 h的静息VAS评分均优于对照组(均P<0.05);两组患者术后6 h患侧下肢肌力及术后短期并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后CRP及SAA均高于术前(均P<0.01),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);神经阻滞组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论PENGB联合LFCNB可以有效减轻髋部骨折患者围术期疼痛、提高患者配合度及满意度、对术后患侧下肢肌力及炎症反应没有影响,可以安全应用于临床。

超声引导下髋关节囊周围神经联合股外侧皮神经阻滞对髋关节置换术病人镇痛效果及应激反应、术后认知功能的影响

目的 探讨超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞对髋关节置换术病人镇痛效果及应激反应、术后认知功能的影响。方法 2020年9月~2022年9月我院行髋关节置换术的病人102例,采用随机数表法分为对照组(51例)和研究组(51例),对照组给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB),研究组给予超声引导下PENG联合LFCN阻滞,比较两组围术期相关指标、术后镇痛效果、应激反应指标以及术后认知功能。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48小时内舒芬太尼用量、镇痛泵使用次数低于对照组,术后首次下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6小时、12小时、24小时、48小时静息状态视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48小时运动状态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6小时、12小时、24小时运动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组阻滞即刻(T1)、阻滞30分钟(T1)(T2)、阻滞结束时(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)较入室时(T0)均升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组HR、MAP与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6小时、12小时、24小时、48小时简易智力状态检查量表(MMSE)评分较术前均降低,但研究组MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对髋关节置换术病人采用超声引导下PENG联合LFCN阻滞,可减少阿片类药物的用量和镇痛泵使用次数,减轻术后运动状态疼痛,减轻应激反应,且对认知功能影响较小,促进病人更快康复。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折术中的效果

目的对股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用进行评估,探讨其在实际操作中的优势和局限性,为临床实践提供有力支持。方法选取2021年8月至2023年8月北京积水潭医院贵州医院收治的100例行股骨颈骨折术患者,按照随机数字表法分为对照组(50例,在气管插管全身麻醉基础上给予联合蛛网膜下腔麻醉)和观察组(50例,在气管插管全身麻醉基础上给予经超声引导下经股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉)。比较两组患者血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))]、阻滞起效时间和持续时间、术后恢复情况和认知功能、术后疼痛和不良反应发生情况。结果两组患者MAP、HR均具有时间和组间差异,但并无交互效应。与麻醉前(T_(0))比较,麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术中1 h(T_(3))、手术结束(T_(4))时两组患者MAP、HR水平降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者SpO_(2)水平无组间、时间、交互效应差异。观察组患者感觉、运动神经阻滞持续时间均长于对照组(均P<0.05);两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者下肢运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后24 h两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分均下降,但观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和不良反应总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折手术患者具有较高的安全性,能够降低对患者血流动力学和认知功能的影响,减少手术风险。同时,该麻醉方法还能有效缓解术后疼痛,提高患者的舒适度,有助于促进术后康复。

超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。

下肢骨折手术治疗时股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果比较

比较下肢骨折手术治疗时股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果。方法 选取下肢骨折手术治疗患者100例,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。结果 观察组术中SBP、DBP与HR更高,术后NE、MDA更低,SOD与MMSE评分更高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉可使下肢骨折手术患者术中血流动力学保持稳定,减轻术后应激反应与认知功能障碍程度。

超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年下肢手术的价值

目的分析超声引导下股神经与股外侧皮神经联合阻滞用于老年下肢手术的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月湖南省中西医结合医院收治的98例老年下肢骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均进行气管插管全身麻醉,对照组患者未进行神经阻滞,观察组患者进行超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者各时间点血流动力学指标,记录两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者拔管时间、苏醒时间和胃肠蠕动恢复时间均更短(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和心脏每搏排出量(SV)均具有时间、组间、交互效应差异。与麻醉诱导前(T_(0))相比,两组患者麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的MAP、HR和SpO_(2)出现一定程度降低后逐渐升高恢复正常,SV出现一定程度升高后逐渐降低,而观察组变化幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有交互效应、时间、组间差异。两组患者术后6、8、12 h VAS疼痛评分均高于术后4 h,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞用于老年下肢手术的镇痛效果更好,能进一步稳定血流动力学,降低术后疼痛程度,临床应用价值高。

B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值分析

探析B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值。方法 采用目的抽样法纳入广西壮族自治区桂东人民医院2022年5月-2024年5月时期收治50例老年髋关节置换术患者,以奇偶数字表法将参与此次研究患者列入对照组、观察组,均包含25例患者,各实施不同麻醉,对麻醉期间体征变化、应激反应进行监测对比。结果 麻醉前(T1),两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标值比较无差异(P>0.05);切皮时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)、手术结束1h(T5)时间点,观察组HR、SBP、DBP指标值均更高(P<0.05)。T1时间点,两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)指标值比较无差异(P>0.05);T2、T3、T4、T5时间点,观察组Glu、Cor指标值均更低(P<0.05)。结论 B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉,在老年髋关节置换术麻醉中有利于维持患者生命体征稳定,同时也能明显减轻应激反应,值得推荐和采用。

股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

分析研究在老年髋关节置换术中,股外侧皮神经(LFCN)阻滞麻醉联合全身麻醉能够产生的应用效果。方法 采取LFCN阻滞麻醉+全麻方式的髋关节置换术老年患者的纳入A组57例,单纯实施全麻的归入B组57例,就两组血流动力学、手术指标、术后视觉模拟法(VAS)评分、并发症发生率等研究数据展开对比。结果 两组患者在麻醉前(T0)的血流相关动力学指标的比较中不存在明显差异(P<0.05),而在麻醉进行30min后(T1)、麻醉1h后(T2)、麻醉2h后(T3)A组的血流动力学指标均要优于B组(P<0.05)。A组拔管、苏醒、手术时间均较之B组短(P<0.05)。A组术后不同时间段VAS得分均比B组低(P<0.05)。A组的术后并发症发生率要低于B组(P<0.05)。结论 老年髋关节置换术中,使用股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉可以减少麻醉对血流动力学指标的影响,改善手术相关指标,提高手术的质量,减轻疼痛和并发症发生的风险。

右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的效果。方法:选取2020年6月—2023年6月萍乡市中医院收治的82例拟行膝关节置换术的患者,按照随机数字表法分为观察组和常规组,各41例。观察组采用右美托咪定+罗哌卡因实施股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞,常规组采用罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞。对比两组患者手术相关指标、血流动力学、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:两组HR时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=9.654,P时间=0.000,F_(组间)=8.975,P组间=0.000,F_(交互)=9.041,P_(交互)=0.000);两组MAP时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=10.231,P时间=0.000,F_(组间)=8.231,P组间=0.000,F_(交互)=8.635,P_(交互)=0.000);观察组安装假体时(T_(2))及拔除气管导管5 min(T_(3))的HR、MAP均低于常规组(P<0.05)。两组VAS评分时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=9.432,P时间=0.000,F_(组间)=9.342,P组间=0.000,F_(交互)=8.321,P_(交互)=0.000);观察组术后3、9、12、24 h的VAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.746)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中可稳定血流动力学指标,镇痛效果显著,降低应激反应,且安全性良好。

右股外侧皮神经变异1例

笔者在行一男性右下肢标本解剖时,发现该标本股外侧皮神经(LFCN)跨髂嵴上缘距右髂前上棘(ASIS)约9cm处穿腹内、外斜肌浅出,且该股外侧皮神经与髂腹下神经共干起源(图1)。与《中国人解剖学数值》中股外侧皮神经出腹股沟韧带的描述比较,该标本股外侧皮神经的走行存在变异^([1])。为积累国人股外侧皮神经资料,现将该变异报道如下。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响

目的:探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取2021年6月~2022年6月江苏省邳州市人民医院收治的老年下肢骨折患者80例,随机分成对照组(腰-硬联合麻醉)与研究组(股神经与股外侧皮神经阻滞麻醉),各40例。比较两组患者不同时间点血流动力学指标、不同时间点免疫功能变化、术后康复情况以及不良反应等指标。结果:T0表示麻醉前、T1表示麻醉时刻、T2表示麻醉后30 min、T3表示手术关闭时刻。T0时间点,比较两组患者血流动力学指标,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时间点,比较两组患者的CD3^(+)与CD4^(+),差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组CD3^(+)、CD4^(+)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感觉阻滞持续时间明显高于对照组,运动阻滞时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为5%,对照组为20%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年下肢骨折患者的手术麻醉中,相较于腰-硬联合麻醉而言,股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉能够减小对患者血流动力学与身体免疫功能的影响,降低麻醉后产生的不良症状。

对髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤的风险分析

目的探讨髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤(LFCN)的风险因素。方法对2021年1月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科接受初次髋关节镜手术的患股髋撞击综合征(FAI)或临界性髋关节发育不良(BDDH)167例连续病例资料进行回顾性分析,根据术后是否发生股外侧皮神经损伤将患者分为神经损伤组和无神经损伤组,对比术前基线资料、疾病类型及手术操作是否存在差异,分析神经损伤的风险因素。结果髋关节镜术后股外侧皮神经损伤的发生率为12.6%。神经损伤组采用标准前侧入口的患者比例(20%)明显高于采用中-前入口者(5.7%)(P=0.006)。股髋撞击综合征患者较临界性发育不良患者更容易出现神经损伤(分别为16.1%、4.1%,P=0.033)。两组间年龄、性别、BMI及手术时间差异无统计学意义。结论髋关节镜手术采用中-前侧入口有助于降低股外侧皮神经损伤风险。

髋关节囊周围神经阻滞、复合股外侧皮神经阻滞麻醉结合应用在髋部手术患者中的应用效果评价

评价髋关节囊周围神经阻滞、复合股外侧皮神经阻滞麻醉结合应用在髋部手术患者中的应用效果。方法 样本来源:成都市第一人民医院,在本项研究中,我们纳入80名计划接受髋部手术治疗的患者,这些患者的手术时间范围是从2020年7月至2023年11月。通过数字盲选法将患者随机平均分配到两个不同的组别:对照组和观察组,各40名。对照组的患者接受髋关节囊周围神经阻滞麻醉,而观察组的患者则在髋关节囊周围神经阻滞麻醉的基础上额外接受股外侧皮神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果、生命体征相关指标、术后疼痛情况、应激反应发生率。结果 在对比两组患者的麻醉效果时,观察组在总有效率上达到100%,显著高于对照组,后者的总有效率为77.5%;在麻醉过程中,观察组的生命体征相关指标表现得比对照组更优;在术后恢复期间,观察组通过视觉模拟评定量表(VAS)记录的疼痛程度在2h、6h、12h及24h的各个时间点均低于对照组;观察组出现术后应激反应的比例为2.5%,远低于对照组的20.0%;上述数据差异在统计学上是显著的(P<0.05)。结论 对髋部手术治疗患者进行髋关节囊周围神经阻滞复合股外侧皮神经阻滞麻醉,可提高手术麻醉效果,保障患者生命安全,减缓患者术后疼痛不适感,减少麻醉应激反应的发生风险。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于高龄和危重症股骨骨折患者手术中的效果观察

目的:探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于高龄和危重症股骨骨折患者手术中的效果。方法:选取2019年1月-2022年10月威海市立第三医院收治的60例高龄危重症股骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施腰硬联合麻醉,观察组实施股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。比较两组麻醉优良率、生命体征指标、神经阻滞起效与持续时间、麻醉不良反应发生情况。结果:两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组切皮前后的平均动脉压、中心静脉压、呼吸频率、血氧饱和度、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞起效、持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于高龄危重症股骨骨折患者手术中,能稳定术中各项生命体征,延长神经阻滞时间,有利于提升术后镇痛作用和减少麻醉不良反应,安全性良好。

右美托咪定对罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的半数有效浓度的影响

目的:评估右美托咪定对罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的半数有效浓度(median effective concentration,EC50)的影响。方法:选取髋部骨折择期行全髋置换术患者50例,年龄60~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组。右美托咪定组(D组)囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞用药为含有右美托咪定1μg/kg的罗哌卡因混合溶液,对照组(C组)仅用罗哌卡因。采用序贯法确定罗哌卡因EC50,起始浓度均为0.5%,相邻浓度比值为1∶1.2,术后6 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)<3分为阳性反应,下一患者采用低一级浓度,反之则采用高一级浓度。应用概率单位法计算罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的EC50及其95%CI。结果:D组罗哌卡因的EC50[0.274%(95%CI:0.236%~0.314%)]显著低于C组[0.338%(95%CI:0.304%~0.379%)](P<0.05)。结论:复合使用右美托咪定1μg/kg可降低囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的罗哌卡因的EC50。

超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉对髌骨骨折患者阻滞效果及血流动力学的影响

目的探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月本院收治的82例髌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以硬膜外麻醉,观察组给予超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,比较两组阻滞效果、血流动力学、疼痛程度、不良反应发生率。结果观察组感觉阻滞起效时间、持续时间均长于对照组,感觉阻滞完善时间短于对照组,运动阻滞起效时间、完善时间、持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组DBP、SBP麻醉后各时间点均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组DBP均低于T0、T4时,且T1时低于T3时,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组SBP均低于T0时,T2时低于T1、T4时,差异有统计学意义(P<0.05);两组DBP、SBP组内其他时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组DBP、SBP比较差异无统计学意义;T1、T2、T3、T4时,观察组DBP、SBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后4、6 h,两组VAS评分均高于术后2 h,且术后6 h高于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中阻滞效果确切,对血流动力学影响较小,术后疼痛较轻,且可减少不良反应,安全性较高。