目的分析股神经联合坐骨神经阻滞与局部浸润对膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后疼痛、膝关节活动度及预后康复的影响.方法选取2021年9月至2023年5月承德医学院附属医院行UKA治疗的90例患者,随机分为三组.A...目的分析股神经联合坐骨神经阻滞与局部浸润对膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后疼痛、膝关节活动度及预后康复的影响.方法选取2021年9月至2023年5月承德医学院附属医院行UKA治疗的90例患者,随机分为三组.A组30例,女20例,男10例;年龄51~76岁,平均(63.00±5.08)岁.B组30例,女22例,男8例;年龄50~75岁,平均(65.20±6.38)岁.C组30例,女23例,男7例;年龄53~76岁,平均(65.00±6.31)岁.A、B组手术复合麻醉前在超声引导下分别注射不同药物行单次股神经联合坐骨神经阻滞镇痛治疗,C组在术中切口缝合前对膝关节周围局部注射“鸡尾酒”镇痛治疗.记录三组患者UKA术后静息及运动状态下的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、术后起立行走测试(timed up and go test,TUG)等相关数据,通过数据分析比较三种镇痛方式的临床效果.结果三组患者均随访3个月.A、B组术后4h、8h、12h的静息及运动状态下VAS评分、术后1 d膝关节活动度等情况均优于C组(P<0.05);术后24h的静息VAS评分A组和B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h的运动VAS评分B组<A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d、3d、1个月和3个月的膝关节活动度、术后3dTUG、术后1个月HSS评分比较,三组差异均无统计学意义(P>0.05).结论单次股神经联合坐骨神经阻滞相较于局部浸润镇痛,能够更好地缓解UKA后早期疼痛,且在神经阻滞药物中加入地塞米松可使镇痛作用持续时间进一步延长,其镇痛效果更为显著,值得临床推广应用.展开更多
目的观察硫酸镁对罗哌卡因股神经阻滞镇痛效果的影响。方法选取医院2016年3月-2018年1月收治的单侧全膝关节置换术患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组股神经阻滞镇痛的药物为0.2%罗哌卡因20 ml,而观察组股神经阻滞镇痛的药...目的观察硫酸镁对罗哌卡因股神经阻滞镇痛效果的影响。方法选取医院2016年3月-2018年1月收治的单侧全膝关节置换术患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组股神经阻滞镇痛的药物为0.2%罗哌卡因20 ml,而观察组股神经阻滞镇痛的药物则为0.2%罗哌卡因20 ml和0.15%硫酸镁混合液。比较2组患者的VAS评分、Rasmay评分、吗啡使用率及用量。结果 2组手术后24 h PVAS评分、MVAS评分均低于12 h时,且观察组手术后12 h及24 h PVAS、MVAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术12 h时观察组的Rasmay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术24 h时2组Rasmay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术后12 h Rasmay评分高于24 h时,差异有统计学意义(P<0.05),对照组手术后12 h与24 h Rasmay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后12 h采取CPM时,观察组吗啡使用率及使用量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后24 h 2组吗啡使用率及用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁联合罗哌卡因进行股神经阻滞镇痛可显著降低患者的VAS评分,提高Rasmay评分,同时减少患者的吗啡使用率及使用量。展开更多
目的比较局部浸润镇痛不同药物配方对全膝关节置换术患者术后镇痛效果。方法将150例拟行单侧膝关节置换术患者随机分为3组:R组、RF组与RM组,每组50例。3组患者均使用腰麻。R组配方为:罗哌卡因100 mg加生理盐水至50 m L。RF组配方为:罗...目的比较局部浸润镇痛不同药物配方对全膝关节置换术患者术后镇痛效果。方法将150例拟行单侧膝关节置换术患者随机分为3组:R组、RF组与RM组,每组50例。3组患者均使用腰麻。R组配方为:罗哌卡因100 mg加生理盐水至50 m L。RF组配方为:罗哌卡因100 mg加芬太尼100μg加生理盐水至50 m L。RM组配方为:罗哌卡因100 mg+甲泼尼龙40 mg加生理盐水至50 m L。术毕连续股神经阻滞镇痛(CFNB)。镇痛不足时由医师根据患者疼痛程度给予肌内注射哌替啶50 mg。记录术后静息状态下4、8、12、16、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后24、36、48 h被动功能锻炼时疼痛VAS评分及并发症。结果 3组疼痛VAS评分在静息状态下术后4、8 h时无显著性差异,术后12、24、36和48 h时RM组疼痛VAS评分均比R组和RF组低(P<0.01),而R组与RF组在各个观察时点疼痛VAS评分均无显著性差异。RM组功能锻炼时疼痛VAS评分均比R组和RF组明显低(P<0.01),而R组与RF组无明显差异。R组和RF组在术后静息状态下肌注补充镇痛药哌替啶的药量明显比RM组高(P<0.01)。结论膝关节置换术局部浸润镇痛配方建议使用罗哌卡因联合甲泼尼龙,不建议联合芬太尼。展开更多
文摘目的分析股神经联合坐骨神经阻滞与局部浸润对膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后疼痛、膝关节活动度及预后康复的影响.方法选取2021年9月至2023年5月承德医学院附属医院行UKA治疗的90例患者,随机分为三组.A组30例,女20例,男10例;年龄51~76岁,平均(63.00±5.08)岁.B组30例,女22例,男8例;年龄50~75岁,平均(65.20±6.38)岁.C组30例,女23例,男7例;年龄53~76岁,平均(65.00±6.31)岁.A、B组手术复合麻醉前在超声引导下分别注射不同药物行单次股神经联合坐骨神经阻滞镇痛治疗,C组在术中切口缝合前对膝关节周围局部注射“鸡尾酒”镇痛治疗.记录三组患者UKA术后静息及运动状态下的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、术后起立行走测试(timed up and go test,TUG)等相关数据,通过数据分析比较三种镇痛方式的临床效果.结果三组患者均随访3个月.A、B组术后4h、8h、12h的静息及运动状态下VAS评分、术后1 d膝关节活动度等情况均优于C组(P<0.05);术后24h的静息VAS评分A组和B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h的运动VAS评分B组<A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d、3d、1个月和3个月的膝关节活动度、术后3dTUG、术后1个月HSS评分比较,三组差异均无统计学意义(P>0.05).结论单次股神经联合坐骨神经阻滞相较于局部浸润镇痛,能够更好地缓解UKA后早期疼痛,且在神经阻滞药物中加入地塞米松可使镇痛作用持续时间进一步延长,其镇痛效果更为显著,值得临床推广应用.
文摘目的观察硫酸镁对罗哌卡因股神经阻滞镇痛效果的影响。方法选取医院2016年3月-2018年1月收治的单侧全膝关节置换术患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组股神经阻滞镇痛的药物为0.2%罗哌卡因20 ml,而观察组股神经阻滞镇痛的药物则为0.2%罗哌卡因20 ml和0.15%硫酸镁混合液。比较2组患者的VAS评分、Rasmay评分、吗啡使用率及用量。结果 2组手术后24 h PVAS评分、MVAS评分均低于12 h时,且观察组手术后12 h及24 h PVAS、MVAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术12 h时观察组的Rasmay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术24 h时2组Rasmay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术后12 h Rasmay评分高于24 h时,差异有统计学意义(P<0.05),对照组手术后12 h与24 h Rasmay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后12 h采取CPM时,观察组吗啡使用率及使用量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后24 h 2组吗啡使用率及用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁联合罗哌卡因进行股神经阻滞镇痛可显著降低患者的VAS评分,提高Rasmay评分,同时减少患者的吗啡使用率及使用量。