超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折术中的效果

目的对股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用进行评估,探讨其在实际操作中的优势和局限性,为临床实践提供有力支持。方法选取2021年8月至2023年8月北京积水潭医院贵州医院收治的100例行股骨颈骨折术患者,按照随机数字表法分为对照组(50例,在气管插管全身麻醉基础上给予联合蛛网膜下腔麻醉)和观察组(50例,在气管插管全身麻醉基础上给予经超声引导下经股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉)。比较两组患者血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))]、阻滞起效时间和持续时间、术后恢复情况和认知功能、术后疼痛和不良反应发生情况。结果两组患者MAP、HR均具有时间和组间差异,但并无交互效应。与麻醉前(T_(0))比较,麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术中1 h(T_(3))、手术结束(T_(4))时两组患者MAP、HR水平降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者SpO_(2)水平无组间、时间、交互效应差异。观察组患者感觉、运动神经阻滞持续时间均长于对照组(均P<0.05);两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者下肢运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后24 h两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分均下降,但观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和不良反应总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折手术患者具有较高的安全性,能够降低对患者血流动力学和认知功能的影响,减少手术风险。同时,该麻醉方法还能有效缓解术后疼痛,提高患者的舒适度,有助于促进术后康复。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的应用效果比较

目的探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉应用于老年危重症患者下肢骨折手术中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月至福建医科大学附属漳州市医院骨科就诊的100例老年危重症下肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用腰硬联合麻醉方法,观察组采用股神经+股外侧皮神经阻滞麻醉方法,比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的血流动力学指标、氧化应激指标、不良反应。结果两组T_(0)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(1)~T_(3)时间的SBP、DBP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(0)时间点的去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(1)~T_(3)时间的NE、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉方式,用于老年危重症患者下肢骨折手术中,便于降低氧化应激反应,稳定血流动力学指标水平,安全性较高。

超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用价值研究

目的:探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用价值。方法:分析80例髌骨骨折患者的临床资料,按照麻醉方式分成实验组(超声下股外侧皮神经+股神经阻滞麻醉)和对照组(蛛网膜下腔麻醉),每组40例。比较两组患者麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)、运动与感觉阻滞情况及术后不良反应发生率。结果:麻醉后5、10、15、30 min实验组患者的SBP及DBP水平明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者运动阻滞持续时间明显低于对照组,感觉阻滞持续时间明显高于对照组(均P<0.05)。实验组不良反应发生率(2.5%)明显低于对照组(42.5%)(P<0.01)。结论:超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中临床疗效突出,安全性良好,对患者术后镇痛及早期功能训练比较有利。

比较全身麻醉与股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年下肢手术患者中的效果与安全性

目的比较全身麻醉与股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年下肢手术患者中的应用效果及安全性。方法选取2022年1月—2023年12月在医院进行下肢手术的60例老年患者为研究对象,依据麻醉方案的不同分为对照组(采用全身麻醉)和研究组(采用股神经复合股外侧皮神经阻滞),各30例。比较2组麻醉效果、血流动力学[麻醉前(T_(0))、麻醉即刻(T_(1))、麻醉30 min(T_(2))、术闭即刻(T_(3))的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、不良反应发生情况。结果研究组麻醉优良率为93.33%(28/30),与对照组的96.67%(29/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,研究组HR水平分别为(74.22±7.53)次/min、(74.87±7.66)次/min、(73.25±7.41)次/min,优于对照组的(70.02±6.96)次/min、(70.45±7.04)次/min、(68.58±6.75)次/min(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,研究组MAP水平分别为(93.65±9.37)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(83.31±8.24)mmHg、(83.84±9.52)mmHg,优于对照组的(81.28±8.11)mmHg、(77.69±7.51)mmHg、(78.03±8.30)mmHg(P<0.05);研究组不良反应总发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30)(P<0.05)。结论在老年下肢手术患者中,全身麻醉与股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉均能取得良好的麻醉效果,但股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉能更好地维持患者血流动力学稳定,减少麻醉相关不良反应发生,安全性更高。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响

目的:探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取2021年6月~2022年6月江苏省邳州市人民医院收治的老年下肢骨折患者80例,随机分成对照组(腰-硬联合麻醉)与研究组(股神经与股外侧皮神经阻滞麻醉),各40例。比较两组患者不同时间点血流动力学指标、不同时间点免疫功能变化、术后康复情况以及不良反应等指标。结果:T0表示麻醉前、T1表示麻醉时刻、T2表示麻醉后30 min、T3表示手术关闭时刻。T0时间点,比较两组患者血流动力学指标,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时间点,比较两组患者的CD3^(+)与CD4^(+),差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组CD3^(+)、CD4^(+)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感觉阻滞持续时间明显高于对照组,运动阻滞时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为5%,对照组为20%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年下肢骨折患者的手术麻醉中,相较于腰-硬联合麻醉而言,股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉能够减小对患者血流动力学与身体免疫功能的影响,降低麻醉后产生的不良症状。

下肢骨折手术治疗时股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果比较

比较下肢骨折手术治疗时股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果。方法 选取下肢骨折手术治疗患者100例,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。结果 观察组术中SBP、DBP与HR更高,术后NE、MDA更低,SOD与MMSE评分更高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉可使下肢骨折手术患者术中血流动力学保持稳定,减轻术后应激反应与认知功能障碍程度。

超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年下肢手术的价值

目的分析超声引导下股神经与股外侧皮神经联合阻滞用于老年下肢手术的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月湖南省中西医结合医院收治的98例老年下肢骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均进行气管插管全身麻醉,对照组患者未进行神经阻滞,观察组患者进行超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者各时间点血流动力学指标,记录两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者拔管时间、苏醒时间和胃肠蠕动恢复时间均更短(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和心脏每搏排出量(SV)均具有时间、组间、交互效应差异。与麻醉诱导前(T_(0))相比,两组患者麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的MAP、HR和SpO_(2)出现一定程度降低后逐渐升高恢复正常,SV出现一定程度升高后逐渐降低,而观察组变化幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有交互效应、时间、组间差异。两组患者术后6、8、12 h VAS疼痛评分均高于术后4 h,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞用于老年下肢手术的镇痛效果更好,能进一步稳定血流动力学,降低术后疼痛程度,临床应用价值高。

B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值分析

探析B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值。方法 采用目的抽样法纳入广西壮族自治区桂东人民医院2022年5月-2024年5月时期收治50例老年髋关节置换术患者,以奇偶数字表法将参与此次研究患者列入对照组、观察组,均包含25例患者,各实施不同麻醉,对麻醉期间体征变化、应激反应进行监测对比。结果 麻醉前(T1),两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标值比较无差异(P>0.05);切皮时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)、手术结束1h(T5)时间点,观察组HR、SBP、DBP指标值均更高(P<0.05)。T1时间点,两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)指标值比较无差异(P>0.05);T2、T3、T4、T5时间点,观察组Glu、Cor指标值均更低(P<0.05)。结论 B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉,在老年髋关节置换术麻醉中有利于维持患者生命体征稳定,同时也能明显减轻应激反应,值得推荐和采用。

探究股神经股外侧皮神经联合阻滞在高龄及危重症患者股骨骨折手术麻醉中的应用效果

在高龄及危重症患者股骨骨折手术麻醉中探究股神经股外侧皮神经联合阻滞的应用效果。方法 研究纳入的股骨骨折手术患者均为高龄及危重症,纳入数量总计为72例,入组时间最早、最晚分别为2022年5月、2024年5月,通过随机分组原则将72例患者平均分为2组,在其手术过程中分别予以腰硬联合麻醉、股神经股外侧皮神经联合阻滞,进而分析不同麻醉模式带来的效果。结果 两组患者不同时间点的心率状况相比无差异(P>0.05);观察组收缩压、舒张压(T1、T2、T3时刻)均高于对照组(P<0.05)。相应麻醉措施实施后观察组感觉、运动神经组织生效以及持续时间均长于对照组(P<0.05)。 不良反应发生情况具有相似性,两组发生频次相较卡方值为0.215、P值为0.643(P>0.05)。结论 股骨骨折患者处于高龄、危重症展开手术治疗时,为减少麻醉带来的负面影响,可遵循股神经股外侧皮神经联合阻滞原则进行麻醉,该方式的实施不会造成血流动力学的剧烈波动,优化麻醉相关指标,且整体具有较高安全性。

股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

分析研究在老年髋关节置换术中,股外侧皮神经(LFCN)阻滞麻醉联合全身麻醉能够产生的应用效果。方法 采取LFCN阻滞麻醉+全麻方式的髋关节置换术老年患者的纳入A组57例,单纯实施全麻的归入B组57例,就两组血流动力学、手术指标、术后视觉模拟法(VAS)评分、并发症发生率等研究数据展开对比。结果 两组患者在麻醉前(T0)的血流相关动力学指标的比较中不存在明显差异(P<0.05),而在麻醉进行30min后(T1)、麻醉1h后(T2)、麻醉2h后(T3)A组的血流动力学指标均要优于B组(P<0.05)。A组拔管、苏醒、手术时间均较之B组短(P<0.05)。A组术后不同时间段VAS得分均比B组低(P<0.05)。A组的术后并发症发生率要低于B组(P<0.05)。结论 老年髋关节置换术中,使用股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉可以减少麻醉对血流动力学指标的影响,改善手术相关指标,提高手术的质量,减轻疼痛和并发症发生的风险。

髋关节囊周围神经阻滞、复合股外侧皮神经阻滞麻醉结合应用在髋部手术患者中的应用效果评价

评价髋关节囊周围神经阻滞、复合股外侧皮神经阻滞麻醉结合应用在髋部手术患者中的应用效果。方法 样本来源:成都市第一人民医院,在本项研究中,我们纳入80名计划接受髋部手术治疗的患者,这些患者的手术时间范围是从2020年7月至2023年11月。通过数字盲选法将患者随机平均分配到两个不同的组别:对照组和观察组,各40名。对照组的患者接受髋关节囊周围神经阻滞麻醉,而观察组的患者则在髋关节囊周围神经阻滞麻醉的基础上额外接受股外侧皮神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果、生命体征相关指标、术后疼痛情况、应激反应发生率。结果 在对比两组患者的麻醉效果时,观察组在总有效率上达到100%,显著高于对照组,后者的总有效率为77.5%;在麻醉过程中,观察组的生命体征相关指标表现得比对照组更优;在术后恢复期间,观察组通过视觉模拟评定量表(VAS)记录的疼痛程度在2h、6h、12h及24h的各个时间点均低于对照组;观察组出现术后应激反应的比例为2.5%,远低于对照组的20.0%;上述数据差异在统计学上是显著的(P<0.05)。结论 对髋部手术治疗患者进行髋关节囊周围神经阻滞复合股外侧皮神经阻滞麻醉,可提高手术麻醉效果,保障患者生命安全,减缓患者术后疼痛不适感,减少麻醉应激反应的发生风险。

右美托咪定辅助超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞镇静效果的临床观察

目的比较右美托咪定与咪达唑仑用于超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉的镇静效果,为临床应用提供参考。方法选择上海交通大学附属第六人民医院南院2019年7月至2020年1月髌骨骨折手术60例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各30例,观察组于神经阻滞前10 min开始静脉注入右美托咪定(负荷量0.5μg/kg,10 min注完),对照组于神经阻滞前10 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,比较两组患者入手术室(T0)、神经阻滞前(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后20 min(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、氧饱和度(SpO2)、镇静评分(Ramsay评分)和术中舒芬太尼的用量及不良反应。结果观察组和对照组患者分别在T1时的HR[(72.5±5.7)次/min vs(77.1±6.0)次/min]、MAP[(82.1±8.4)mmHg vs(84.8±8.5)mmHg]、Ramsay评分[(2.4±0.5)分vs(2.7±0.4)分],T2时的HR[(69.6±6.2)次/min vs(79.7±14.8)次/min]、MAP[(78.8±7.9)mmHg vs(83.2±9.0)mmHg]、Ramsay评分[(3.1±0.4)分vs(3.8±0.41)分],T3时的HR[(67.1±5.9)次/min vs(80.3±7.2)次/min]、MAP[(76.9±8.0)mmHg vs(82.9±7.4)mmHg]、Ramsay评分[(3.5±0.51)分vs(4.0±0.67)分],T4时的HR[(65.9±5.8)次/min vs(78.5±5.5)次/min]、MAP[(76.3±7.4)mmHg vs(83.4±7.9)mmHg]、Ramsay评分[(3.0±0.61)分vs(3.7±0.45)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者分别在T1时点的RR[(16.5±1.2)次/min vs(15.7±0.9)次/min]、SpO2[(97.9±0.8)%vs(96.7±1.3)%],T2时点的RR[(15.4±0.9)次/min vs(12.0±1.3)次/min]、SpO2[(97.8±1.2)%vs(94.0±1.8)%],T3时点的RR[(15.1±0.7)次/min vs(12.1±1.3)次/min]、SpO2[(97.0±0.9)%vs(94.5±2.0)%],T4时点的SpO2[(97.1±0.99)%vs(96.1±1.0)%]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中使用舒芬太尼用量为(6.0±2.3)μg,明显少于对照组的(10.8±4.7)μg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉镇静效果良好,而且患者舒适度高,值得临床推广。

超声引导下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的临床应用效果

目的:评价超声引导下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉(Femoral Nerve-Lateral Femoral Cutaneous Nerve Combined Block Anesthesia under Ultrasound Guidance,FN-LFCNBA)在髌骨骨折(Patella Fracture,PF)手术中的临床应用效果,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法:选择2019年1月-2019年12月时间段内在沈阳医学院附属第二医院接受PF手术的50例患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为2组,观察组和对照组,每组25例。对照组患者接受常规麻醉方式,观察组采用FN-LFCNBA,对比2组的平均动脉压及心率、阻滞起效及完善时间、不良反应发生率。结果:观察组麻醉后5分钟、10分钟、20分钟平均动脉压均高于对照组(P<0.05),而相同时段的心率2组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组阻滞起效时间、阻滯完善时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在PF手术中,FN-LFCNBA的应用,既能稳定患者血压水平,缩短麻醉起效时间,又可减少不良反应,值得临床借鉴。

髋关节囊周围神经丛阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于髋部骨折手术效果观察

目的观察超声引导下髋关节囊周围神经丛阻滞(PENGB)联合股外侧皮神经阻滞(LFCNB)用于髋部骨折手术的效果。方法选择2022年2月至2023年6月在上海市杨浦区中心医院因髋部骨折行人工股骨头置换术或股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术患者60例,按随机数字表法分为神经阻滞组和对照组,每组30例。神经阻滞组于蛛网膜下腔阻滞体位摆放前30 min行PENGB及LFCNB,对照组于体位摆放前5 min静脉给予枸橼酸舒芬太尼0.1μg/kg。记录所有患者术前、神经阻滞后30 min或静脉用药后5 min、体位摆放时的视觉模拟评分法(VAS)评分及患者配合程度、术后6、12、24和48 h的VAS评分、术后6 h患侧下肢肌力、术前和术后CRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、术中及术后短期并发症的发生情况及患者满意度。结果两组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞或静脉用药后,VAS评分均明显改善(均P<0.05),且神经阻滞组优于对照组(P<0.05);蛛网膜下腔阻滞摆放体位时,神经阻滞组VAS评分和患者配合度均优于对照组(均P<0.05);神经阻滞组术后6、12和24 h活动VAS评分及术后12、24 h的静息VAS评分均优于对照组(均P<0.05);两组患者术后6 h患侧下肢肌力及术后短期并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后CRP及SAA均高于术前(均P<0.01),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);神经阻滞组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论PENGB联合LFCNB可以有效减轻髋部骨折患者围术期疼痛、提高患者配合度及满意度、对术后患侧下肢肌力及炎症反应没有影响,可以安全应用于临床。

超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉对髌骨骨折患者阻滞效果及血流动力学的影响

目的探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月本院收治的82例髌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以硬膜外麻醉,观察组给予超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,比较两组阻滞效果、血流动力学、疼痛程度、不良反应发生率。结果观察组感觉阻滞起效时间、持续时间均长于对照组,感觉阻滞完善时间短于对照组,运动阻滞起效时间、完善时间、持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组DBP、SBP麻醉后各时间点均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组DBP均低于T0、T4时,且T1时低于T3时,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组SBP均低于T0时,T2时低于T1、T4时,差异有统计学意义(P<0.05);两组DBP、SBP组内其他时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组DBP、SBP比较差异无统计学意义;T1、T2、T3、T4时,观察组DBP、SBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后4、6 h,两组VAS评分均高于术后2 h,且术后6 h高于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中阻滞效果确切,对血流动力学影响较小,术后疼痛较轻,且可减少不良反应,安全性较高。

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用

目的探讨股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉用于髌骨骨折手术的效果。方法 80例行髌骨骨折手术患者,随机均分为两组。Ⅰ组采用股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,正确定位引出异感后分别注入0.5%罗哌卡因20ml和0.3%罗哌卡因10ml;Ⅱ组选择L3～4间隙行硬膜外麻醉,给予0.75%罗哌卡因10～15ml。观察两组血流动力学变化,阻滞效果及其不良反应。结果Ⅱ组麻醉5min后各时点的SBP、DBP均明显低于麻醉前及Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);Ⅰ组镇痛时间长于Ⅱ组(P<0.05),但运动阻滞持续时间短于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组术中使用麻黄碱例数高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组患者围术期恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于Ⅰ组(P<0.01)。结论股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉对血流动力学影响小,术后镇痛时间长,并发症少,适用于髌骨骨折手术的麻醉。

右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的效果。方法:选取2020年6月—2023年6月萍乡市中医院收治的82例拟行膝关节置换术的患者,按照随机数字表法分为观察组和常规组,各41例。观察组采用右美托咪定+罗哌卡因实施股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞,常规组采用罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞。对比两组患者手术相关指标、血流动力学、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:两组HR时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=9.654,P时间=0.000,F_(组间)=8.975,P组间=0.000,F_(交互)=9.041,P_(交互)=0.000);两组MAP时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=10.231,P时间=0.000,F_(组间)=8.231,P组间=0.000,F_(交互)=8.635,P_(交互)=0.000);观察组安装假体时(T_(2))及拔除气管导管5 min(T_(3))的HR、MAP均低于常规组(P<0.05)。两组VAS评分时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=9.432,P时间=0.000,F_(组间)=9.342,P组间=0.000,F_(交互)=8.321,P_(交互)=0.000);观察组术后3、9、12、24 h的VAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.746)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中可稳定血流动力学指标,镇痛效果显著,降低应激反应,且安全性良好。