腓股肌穴位康复按摩对老年髋关节置换术后血液流变学和临床疗效的影响

目的探讨腓股肌穴位康复按摩在老年髋部骨折中的应用,并分析这种干预方式对血液流变学的影响。方法纳入本院2015年3月至2017年3月间收治的老年髋部骨折患者82例进行前瞻性研究,随机将其分成观察组与对照组各41例。两组均行髋关节置换术治疗,对照组于术后予以常规干预,观察组在对照组基础上采用腓股肌穴位康复按摩干预,穴位包括血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、承山、三阴交。利用中医证候积分量表评估两组术后下肢症状,观察干预前、干预3 d及干预7 d的血液流变学变化情况,采用关节角度测量仪测定两组踝关节背屈角度、踝关节跖屈角度,并记录术后并发症发生率。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预7 d后的粗肿、胀痛积分较同时段对照组更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预7 d的全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度均低于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预7 d的踝关节背屈角度及跖屈角度较同时段对照组更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后下肢沉静脉血栓(deepvein thrombosis,DVT)发生率为4.88%,低于对照组的21.95%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓股肌穴位康复按摩能促进老年髋部骨折患者血液流变学的改善,进一步改善下肢不适症状,降低DVT的发生,值得临床推广。

ERAS指导微创股肌下与传统髌内侧入路行人工全膝关节置换术

目的探讨ERAS理念指导采用微创股肌下与传统髌内侧入路在人工全膝关节置换术(TKR)中的应用效果,以期为骨性关节炎(OA)患者手术方案的治疗提供新依据。方法选取2015年12月~2017年1月我院收治的99例骨性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为微创组(n=52)和传统组(n=47)。观察并记录两组患者的术中、术后、总失血量,术前、术后24 h的血红蛋白含量(Hb),手术前后的VAS评分,下肢周径及影像学资料。结果微创组术中、术后、总失血量明显低于传统组,术后24 h Hb明显高于传统组(均P<0.05)。术后,两组VAS评分明显低于术前,术后1天、1周、1个月时,微创组VAS评分明显低于传统组(均P<0.05)。微创组术后1天、1周、1个月下肢周径明显低于传统组(均P<0.05)。结论ERAS理论指导下微创股肌下入路行人工全膝关节置换术能取得良好的术后效果,可进一步推广应用。

改良股肌下入路微创人工全膝关节置换术治疗中重度膝关节骨关节炎的效果

目的分析改良股肌下入路微创人工全膝关节置换术(MISTKA)治疗中重度膝关节骨关节炎患者的效果。方法选取2019年1月至2020年5月新野县人民医院收治的84例中重度膝关节骨关节炎患者,根据MISTKA手术入路分为两组,将经髌旁入路治疗的42例患者纳入对照组,将经股肌下入路治疗的42例患者纳入观察组。比较两组手术相关指标(切口大小、手术时间、术中失血量、术后引流量),术后恢复情况(镇痛药物辅助使用率、外侧支持带松解率、股四头肌肌力恢复时间),术前、术后1 d、1个月视觉模拟评分量表(VAS)评分以及术前、术后7 d、1、6个月膝关节被动活动度、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分。结果与对照组对比,观察组切口较小,术后引流量较少(P<0.05),两组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛药物辅助使用率、外侧支持带松解率较对照组低,股四头肌肌力恢复时间较对照组短(P<0.05);术后1 d、1个月,两组疼痛程度均有所缓解,且观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);术后7 d、1、6个月,两组膝关节被动活动度、膝关节功能均得到提升,且观察组膝关节被动活动度较对照组大,ISOA评分较对照组低(P<0.05)。结论改良股肌下入路MISTKA治疗中重度膝关节骨关节炎,能减轻创伤,减少术后引流量,减轻疼痛程度,促进患者恢复,提高膝关节功能。

不同干预时间点[扌衮]法对大鼠股四头肌损伤TGF-β1、IL-6炎性因子表达及其运动功能的影响

目的观察在不同干预时间点[扌衮]法对大鼠股四头肌损伤对其运动功能(抓握力量和平衡性)、肌肉电生理电和体内血清及损伤肌肉组织TGF-β1、IL-6炎性因子表达的影响,探讨[扌衮]法对大鼠股四头肌损伤修复的相关机制及[扌衮]法干预骨骼肌损伤的最佳时间点。方法将80只雌雄各半的Wostar大鼠随机分为5个大组,分别为2 h组、24 h组、48 h组、72 h组、96 h组,每16只大鼠,各组再分4个亚组,分别为空白亚组4只、模型亚组4只、治疗亚组4只、云南白药亚组4只。对全部空白亚组大鼠注400μL生理盐水,对全部模型亚组、治疗亚组和云南白药亚组注射400μL虎蛇毒素造模,造模成功后,根据不同时间点进行团队自制[扌衮]法按摩器治疗:每天2次(固定上午10∶00,下午5∶00),每次3 min,连续3 d;云南白药亚组进行气雾剂给药治疗,每天2次,每次给药喷洒2次;模型亚组和空白亚组正常进行饲养。每一大组完成3 d治疗后,于第2天进行运动功能测试,继而取血取材,采取腹主动脉取血和肌肉损伤最严重处(有标记)取材,使用ELISA法检测组织中炎症因子TGF-β1和IL-6的表达情况。结果抓握力量测试:5大组每组的治疗组抓握力量比模型亚组较好(P<0.05),空白亚组>治疗亚组>云南白药亚组>模型亚组(P<0.05)。平衡木测试:5大组每组的治疗组平衡性比模型亚组较好(P<0.05),模型亚组>云南白药亚组>治疗亚组>空白亚组(P<0.05);5大组每组的治疗组血清和组织的TGF-β1和IL-6含量比模型组低,炎症反应明显降低(P<0.05),在不同的时间点[扌衮]法干预治疗中,48 h组的血清和组织TGF-β1和IL-6的含量是模型组>云南白药组>治疗组>空白组(P<0.05)。结论(1)大鼠股四头肌损伤后,经过[扌衮]法治疗修复,除2 h组外,均有一定疗效;(2)48 h开始进行[扌衮]法干预对于大鼠股四头肌损伤后平衡性修复、炎症调节效果较佳;(3)96 h开始进行[扌衮]法干预对于股四头肌损伤后抓握力量修复效果最佳。

股四头肌超声评估在慢性肺病管理中的临床应用

肌肉功能障碍作为慢性肺病患者常见的并发症之一,与患者的运动能力、生活质量及预后密切相关。股四头肌超声可以帮助医生更准确地评估患者的肺功能和运动能力,指导制定治疗方案和实施康复计划。本综述旨在系统总结股四头肌超声在慢性肺病管理中的潜在作用及其在临床实践中的意义,以期为改善患者的诊断、治疗和康复提供新的视角和策略。

臀上、下动脉双穿支皮瓣联合股二头肌肌皮瓣治愈骶尾部及臀部Ⅳ期压疮1例报告

给予2022年2月德驭医疗马鞍山总医院收治的1例骶尾部及臀部Ⅳ期压疮患者行敏感抗生素抗感染、纠正贫血及低蛋白血症、凡士林油纱换药处理创面等对症支持治疗,待生命体征平稳后行清创以及臀上、下动脉双穿支皮瓣与股二头肌肌皮瓣移植封闭创面。移植术后第13天皮瓣成活,间断拆除缝线;术后第15天拆除剩余缝线,患者出院。出院后随访2个月,皮瓣外形良好,愈后皮肤轻度瘢痕增生。

半腱肌与半腱肌-股薄肌肌腱移植在膝关节镜前交叉韧带损伤修复术中的应用

目的对比半腱肌(ST)与半腱肌-股薄肌(STG)肌腱移植在膝关节镜前交叉韧带(ACL)损伤修复术中的应用效果。方法选取2018年8月至2024年5月期间郑州市中医院收治的120例ACL损伤患者作为研究对象,按随机单双数法分为A组和B组各60例。A组患者采用ST肌腱移植,B组患者给予STG肌腱移植。于术前和术后3个月分别采用视觉模拟疼痛(VAS)量表、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节量表、膝关节Lysholm量表、Tegner膝关节活动量表和量角器评估两组患者的膝关节疼痛程度、膝关节系统功能、膝关节局部功能、运动水平和膝关节的活动度,比较两组患者术前和术后随访3个月的生活质量和两组患者术后随访3个月的并发症发生情况。结果术前,两组患者的膝关节VAS、IKDC、Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的VAS评分较术前均明显降低,且A组患者的VAS评分为(2.13±0.41)分,明显低于B组的(4.38±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者的IKDC、Lysholm评分较术前均明显升高,且A组患者的IKDC、Lysholm评分分别为(85.74±4.41)分、(63.65±6.43)分,明显高于B组的(80.43±5.52)分、(54.17±5.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的膝关节Tegner评分、活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的Tegner评分、活动度较术前均明显升高,且A组患者的Tegner评分、活动度分别为(7.56±1.02)分、(100.84±6.43)°,明显高于B组的(6.77±0.85)分、(85.51±6.83)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的心理功能、社会职能、情绪机能、躯体功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的以上各项评分较术前均明显升高,且A组患者分别为(88.64±5.52)分、(85.32±7.74)分、(88.23±6.12)分、(85.63±5.72)分,明显高于B组的(80.23±6.76)分、(76.53±7.97)分、(76.22±8.64)分、(78.35±6.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组患者的并发症总发生率为5.00%,略低于B组的8.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节镜ACL损伤修复术中,ST相比STG肌腱移植的效果更好,患者的膝关节功能得到更好的恢复,且ST肌腱移植能够减轻患者的疼痛,提高其生活质量。

实时剪切波弹性成像评估帕金森病患者股四头肌肌肉及肌腱肌张力的变化

目的运用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量帕金森患者的股四头肌(股直肌、股中间肌、股外侧肌、股内侧肌)各肌肉及肌腱的杨氏模量值,分析帕金森患者肌肉肌腱肌张力的变化。方法选取2023年4月至2024年4月在云南大学附属医院经临床确诊的帕金森病(PD)患者共60例纳入研究组,根据帕金森病评定量表的评分及评级,分为A组(症状明显侧,n=60)、B组(症状较轻侧,n=60),并选取同期健康受试者60例纳入对照组。采用美国西门子公司的ACUSON Sequoia型超声诊断仪剪切波弹性成像功能,测量放松状态下股四头肌肌肉及肌腱的杨氏模量值(kPa),分析对比股四头肌肌肉及肌腱肌张力的变化。结果A组、B组股四头肌(股直肌、股中间肌、股外侧肌、股内侧肌)肌肉的杨氏模量值高于对照组(均P<0.05);A组股中间肌、股外侧肌肌肉的杨氏模量值高于B组(均P<0.05);A组、B组股四头肌肌腱的杨氏模量值高于对照组(均P<0.05);A组股四头肌肌腱的杨氏模量值高于B组(均P<0.05)。结论帕金森病患者股四头肌肌肉及肌腱肌张力增高。其中,患者症状明显侧股中间肌、股外侧肌的肌张力高于症状较轻侧,而症状明显侧与较轻侧股直肌、股内侧肌的肌张力无差异。

髌股关节痛业余跑者的下肢肌力特征分析

目的:研究髌股关节痛(patellofemoral pain,PFP)业余跑者的下肢肌力特征。方法:招募PFP业余跑者30例(男性20例,女性10例)作为膝痛组,并匹配30例无损伤的业余跑者作为非膝痛组,采集所有受试者的髋关节外展力量、股四头肌力量、腘绳肌力量,并计算腘绳肌/股四头肌比值、双侧肢体力量对称指数等。采用独立样本t检验对不同组别的各项指标进行统计学检测。结果:男性PFP业余跑者的髋关节外展力量及对称指数、股四头肌力量及对称指数显著小于非膝痛组,腘绳肌/股四头肌比值显著大于非膝痛组;女性PFP业余跑者的髋关节外展力量及对称指数显著小于非膝痛组。结论:PFP业余跑者与非膝痛跑者表现出不同的下肢肌力特征,其男性与女性PFP业余跑者下肢力量特点表现并不一致,PFP康复训练中应考虑功能性及性别差异。

股外侧肌皮瓣游离移植治疗慢性顽固性脓胸的临床应用

目的报道股外侧肌皮瓣游离移植治疗慢性顽固性脓胸的疗效、优缺点及应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年6月,应用股外侧肌皮瓣游离移植治疗慢性顽固性脓胸16例,男13例,女3例,年龄(51.19±17.42)岁。手术均在脓腔充分清创后,采用股外侧肌皮瓣游离移植,其中双侧股外侧肌串联移植1例,其余均为单侧。结果随访(20.94±8.27)个月,1例在术后6个月因肿瘤复发死亡。肌瓣全部成活,皮瓣部分坏死2例,清创后直接缝合。脓腔填塞良好,术后并发肺部感染1例,经支气管镜封堵胸膜瘘后治愈。患者均无胸闷等不适。下肢供瓣区均直接缝合,愈合良好,行走及膝关节活动无明显影响。结论股外侧肌血管恒定,解剖清楚,肌肉形态长而宽且体积较大,能够有效填塞脓胸形成的空腔并闭合创口。这一术式不仅拓宽了股外侧肌皮瓣的应用范围,还为顽固性脓胸的治疗提供了新的选择。

基于早期股直肌超声纹理特征的首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型的构建与验证

目的基于早期股直肌超声纹理特征,构建首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型及验证。方法采用便利抽样法选择2022年1月至2023年12月入住河南省人民医院呼吸重症患者为研究对象,按8∶2随机分为训练集(n=304)和测试集(n=76)。两组均在插管后第1天、第3天、第5天和第7天使用床旁超声收集纹理特征参数。训练集依据第30天是否死亡为终点事件分为死亡组(n=80)和幸存组(n=224)。采用广义估计模型筛选患者30天死亡的影响因素并建立模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)评价模型的区分度,通过校准图和Hosmer-Lemeshow评价模型的校准度。结果年龄、氧合指数(P/F)、患肾脏疾病、使用类固醇激素、股直肌厚度变化率、均值和角二阶距是首次机械通气患者30天死亡的影响因素(P<0.05)。训练集和测试集的AUC分别为0.832(95%CI 0.767~0.898)和0.819(95%CI 0.722~0.916),提示模型的区分度良好。训练集和测试集的Hosmer-Lemeshow分别为5.969(P=0.651)和4.336(P=0.826),校准曲线与对角线重合度较高,说明预测模型的校准度较好。结论本研究基于早期股直肌超声纹理特征建立的预测模型可有效地预测首次机械通气患者30天死亡风险。

不同收缩方式的血流限制训练对膝关节骨性关节炎患者股内侧肌功能及形态学的影响观察

目的观察不同收缩方式的血流限制(BFR)训练对膝关节骨性关节炎(KOA)患者股内侧肌(VMO)功能及形态学的影响。方法招募2021年6月至2023年6月昆明市中医医院收治的KOA患者108例,采用随机数字表法将其分为A观察组、B观察组和对照组,每组36例。对照组采用VMO等张收缩训练,A观察组采用VMO等长收缩结合BFR训练,B观察组采用VMO等张收缩结合BFR训练。比较三组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、大腿围度、VMO厚度以及VMO肌电值[包括均方根(RMS)值和积分肌电(iEMG)值]。结果在治疗3周后,三组左膝及右膝VAS评分与治疗前相比均显著降低(P<0.05),左、右大腿围度、VMO厚度、iEMG值和RMS值与治疗前相比均显著上升(P<0.05),且B观察组和A观察组的指标改善情况优于对照组(P<0.05),以B观察组指标改善更显著(P<0.05)。结论BFR训练能有效改善KOA患者的关节疼痛,增加VMO厚度和大腿围度。在低负荷BFR条件下,等张收缩训练的康复治疗效果优于等长收缩训练。

床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果及其对定向力、股四头肌肌力的影响

目的探讨床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果及其对定向力、股四头肌肌力的影响。方法回顾性选取2020年11月至2023年11月在延安市人民医院行膝关节置换术的102例老年患者,按照麻醉方法不同分为观察组与对照组,每组各51例。所有患者术中均采取0.3μg/kg舒芬太尼,0.03 mg/kg咪达唑仑,0.3 mg/kg依托咪酯与0.2 mg/kg顺式阿曲库铵进行全身麻醉,对照组术后进行超声引导下连续股神经阻滞,观察组术后进行超声引导下连续隐神经阻滞,麻醉药物均为20 mL 0.2%罗哌卡因,持续阻滞48 h。比较两组患者术后1、4、8、12、24、48 h静息与活动时疼痛数字评分法(NRS)评分,术后3、5及7 d采用Berg平衡量表(BBS)评价其定向力,比较其术后4、6、8、12、24、48 h股四头肌肌力变化,比较两组患者术后1、7 d血清应激反应指标水平,并比较两组患者下床时间及远期膝关节功能。结果两组患者术后1、4、8、12、24、48 h活动时NRS评分与静息时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3、5、7 d的BBS评分分别为(37.96±5.21)、(43.06±5.13)、(49.27±3.34)分,均明显高于对照组[(31.91±6.32)、(38.57±4.15)、(41.36±4.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4 h,两组患者股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、8、12、24、48 h股四头肌肌力分别为(1.95±0.13)、(2.42±0.15)、(2.75±0.41)、(3.11±0.33)、(3.93±0.42)分,均高于对照组[(1.56±0.20)、(2.01±0.13)、(2.14±0.23)、(2.76±0.42)、(3.11±0.35)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均较术后1 d降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后7 d皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者首次下床时间为(1.41±0.34)d,明显短于对照组[(2.12±0.35)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月的HSS评分分别为(76.11±7.24)、(87.67±12.36)分,均明显高于对照组[(71.11±6.23)、(82.37±11.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术中应用床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉效果显著,可降低患者术后疼痛程度,减轻患者应激反应,但与连续股神经阻滞比较可进一步改善患者定向力及股四头肌肌力,缩短术后卧床时间,辅助改善患者术后远期膝关节功能水平。

前交叉韧带重建术后6个月和1年股四头肌和腘绳肌特定角度的力量特征分析

目的前交叉韧带重建(ACLR)术后股四头肌和腘绳肌的力量不足与再次受伤风险增加有关。本研究通过分析ACLR患者术后6个月和1年时股四头肌和腘绳肌力量在不同膝关节角度下的恢复特征,为优化康复方案和预防再次损伤提供依据。方法招募23名单侧ACLR患者和25名健康对照者,在术后6个月和1年对ACLR患者进行了随访测试。在屈膝20°~90°范围内测试了膝关节屈伸向心肌力,并计算双侧肌力对称指数(LSI)。通过统计参数映射方法分析了整个测试范围内膝关节屈伸力量及LSI的特征。结果术后6个月时,重建侧伸膝力量显著低于健侧和对照组(P<0.0125)。与术后6个月相比,1年时重建侧的伸膝(60°~90°)和屈膝(20°~79°)力量显著增强(P<0.050),但其LSI与6个月相比无显著变化。术后1年时,重建侧的伸膝力量仍显著低于健侧和对照组(P<0.0125),且其LSI在术后6个月(20°~59°)和1年(24°~57°)均显著低于对照组(P<0.0167)。结论ACLR患者从术后6到1年的股四头肌力量主要在大于60°的位置得到恢复,但在较低屈曲角度下伸膝力量依然不足。尽管股四头肌力量随术后时间有所增加,但LSI未见显著改善。研究表明需要针对性强化低角度下的力量恢复的康复需求。

燕山绒山羊背最长肌和股二头肌肉品质特性研究

试验旨在探究燕山绒山羊背最长肌和股二头肌的肉品质差异。试验选取10只30月龄燕山绒山羊,分别测定其屠宰性能、肌肉理化性质和营养成分。结果显示:燕山绒山羊平均宰前体重为34.81 kg,胴体重为16.5 kg,屠宰率为48.2%,眼肌面积为13.69 cm^(2),GR值为7.43 mm。燕山绒山羊背最长肌粗蛋白含量极显著高于股二头肌(P<0.01),股二头肌肌内脂肪含量极显著高于背最长肌(P<0.01),背最长肌C18∶0含量极显著高于股二头肌(P<0.01),股二头肌C20∶0含量显著高于背最长肌(P<0.05)。相关性分析结果显示:在背最长肌中,水分与粗蛋白含量呈极显著正相关(P<0.01),滴水损失与剪切力呈极显著负相关(P<0.01);在股二头肌中,水分与pH值呈显著正相关(P<0.05),滴水损失与红度(a*)值呈显著正相关(P<0.05),肌肉a*值与黄度(b*)值呈极显著正相关(P<0.01),亮度(L*)值与b*值呈极显著正相关(P<0.01),肌内脂肪含量与熟肉率呈显著负相关(P<0.05)。研究表明,燕山绒山羊股二头肌肌内脂肪沉积多,而背最长肌粗蛋白含量高。

急性股四头肌疲劳对膝关节肌肉共收缩和生物力学表现的影响

目的探究膝关节肌肉疲劳对蹬伸和缓冲形式下肌肉激活的影响及与生物力学表现的关系,评估疲劳后可能的损伤风险。方法选取20名无膝关节损伤史的大学生。分别测试最大摄氧量和60°/s下等速膝屈曲力;疲劳前单腿落地测试,基于最大蹬伸力量50%负荷的蹬伸疲劳诱导及疲劳后落地测试。在股内侧肌,股直肌,股外侧肌和股二头肌长头粘贴电极采集肌电用Matlab处理。受试者身上粘贴13个标记点,动捕及测力台同步记录单腿落地时运动学和动力学数据并导入V3D处理。SPSS 26.0执行配对t检验分析疲劳前后指标差异,并分析关节角度,共激活指数变化率,最大摄氧量,等速屈肌力量,最大动态蹬伸力量,BMI之间的相关关系。结果随疲劳加深股二/股四共激活显著增加。疲劳后单腿落地过程中股二头肌共激活增加[P=0.035(-1.263~0.006)],而股外侧肌并无显著性差异。触地时表现出更小的膝屈曲角[P=0.014(0.0697~4.744)]和更大力矩[P=0.018(0.042~0.338)],最大屈曲角减小[P=0.002(5.004~16.404)]。膝屈曲角变化与共激活变化率正相关(0.956)而与最大摄氧量呈负相关(-0.908),与屈肌力等无相关关系。结论蹬伸疲劳导致股二头肌激活增强,以更僵硬的动作着地。本研究从肌肉激活层面解释了运动疲劳会增加ACL损伤发生风险的可能,增加最大摄氧量和股四头肌力量耐力是预防损伤的有效途径。

推拿滚法治疗白兔股四头肌损伤模型的效果观察

目的:分析应用推拿滚法干预股四头肌损伤白兔对其血清炎症因子表达水平的影响。方法:健康成年新西兰大白兔30只,雌雄各半,随机分为健康组、模型组、干预组,每组10只,健康组实验动物不做任何处理,作为正常对照;模型组和干预组实验动物用自制重力铅锤打击兔右后肢股四头肌肌腹中段,建立股四头肌损伤模型;干预组于造模后第8天开始,用推拿手法对白兔进行局部滚法治疗,模型组不进行后续操作。干预结束后取3组实验动物血清样本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中白介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)和C-反应蛋白(CRP)含量的统计学差异。结果:与健康组比较,模型组和干预组股四头肌损伤白兔血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、NO和CRP水平显著升高(P<0.05);推拿滚法干预结束后,与模型组相比,干预组的股四头肌损伤白兔血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、NO和CRP水平显著下降但仍较健康组升高(P<0.05)。结论:推拿滚法能通过调节IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、NO和CRP炎性细胞因子的表达水平,减轻股四头肌炎症反应,改善受损股四头肌组织。

股四头肌力对称性对前交叉韧带重建患者单脚跳跃落地动作生物力学特征的影响

目的探究前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后1年患者股四头肌力对称性对单脚跳跃落地动作双侧下肢再损伤风险的影响。方法招募30名ACLR患者,对其进行膝关节等速肌力测试和单脚跳跃落地测试,依据双侧股四头肌力对称性将受试者分为对称性优组(LSI>85%,n=15)和差组(LSI<85%,n=15)。使用红外动作捕捉系统、测力台系统采集跳跃落地过程中的运动学、动力学数据。采用双因素方差分析观察组别与健患侧对双下肢指标的主效应和交互效应。结果(1)膝关节外翻角肢体和组别之间存在交互作用,事后检验结果显示对称性优组健侧大于患侧(P<0.05)。(2)膝关节伸展、外翻力矩,两组的健侧均大于患侧(P<0.05);膝关节内旋力矩肢体和组别之间存在交互作用,事后检验结果显示,对称性优组健侧大于患侧(P<0.05)。(3)缓冲阶段最大垂直地面反作用力,两组的健侧均大于患侧(P<0.05)。结论(1)ACLR患者健侧相较于患侧存在更大的膝伸展、外翻力矩及地面反作用力,提示ACLR患者健侧存在更高的ACL损伤风险;(2)股四头肌力对称优组的健侧存在更大的膝外翻角与内旋力矩,可能存在更高的ACL损伤风险。

全膝关节置换前股四头肌超声定量分析对置换后慢性疼痛的预测价值

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的有效手段之一,但术后仍有一部分患者经历着慢性疼痛的折磨,寻找术后慢性疼痛发生的影响因素意义重大。人口学因素、社会心理因素和围术期疼痛是以往研究的重点,然而与膝骨关节炎发生发展密切相关的肌肉因素,却鲜有研究报道。目的:评估置换前股四头肌超声定量分析预测全膝关节置换后慢性疼痛的价值。方法:选择2022年1-8月于徐州医科大学附属医院择期全麻下行首次单侧全膝关节置换的膝骨关节炎患者250例,所有患者麻醉方法和手术方式相同。于置换前收集患者一般资料,并使用超声测量患者术侧股四头肌的厚度和回声强度,以此量化肌肉萎缩程度。采用多因素Logistic回归分析置换后慢性疼痛发生的独立影响因素,并用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果与结论:①250例受试者进入结果分析,其中91例发生术后慢性疼痛,发生率为36.4%;②慢性疼痛组及非慢性疼痛组患者的置换前运动时疼痛评分、骨关节炎指数评分、焦虑抑郁量表评分、股四头肌厚度、回声强度及置换后急性疼痛评分相比,差异有显著性意义(P<0.05);③多因素回归分析显示,置换前股四头肌厚度是置换后慢性疼痛发生的独立保护因素,置换前运动时膝关节疼痛评分是置换后慢性疼痛发生的独立危险因素;④受试者工作特征曲线分析示,置换前股四头肌厚度的曲线下面积为0.625(95%CI:0.555-0.695),临界值为2.78 cm,敏感性为0.802,特异性为0.415;⑤结果显示,膝骨关节炎患者全膝关节置换前股四头肌厚度是置换后慢性疼痛发生的独立保护因素,但其预测效能低,在临床应用中仍有待进一步验证或改良。

前交叉韧带重建术后患者股四头肌萎缩的研究进展

股四头肌萎缩是膝关节前交叉韧带重建术后临床常见的现象,短期内它不仅影响患者的生理及心理健康,长远看也会影响患者的生活质量。本文主要对前交叉韧带重建术后股四头肌萎缩的研究现状进行综述,阐述其发生机制及治疗策略,为临床早期发现及治疗股四头肌萎缩提供理论支持,最终改善患者的康复结局。