人体膝关节股胫关节运动特性分析

目的分析人体正常膝关节和人工膝关节高屈曲活动下股胫关节的运动,为膝关节运动特性研究、假体设计提供参考。方法选取健康志愿者,利用CT和MRI扫描数据建立正常全膝关节三维有限元模型以及TKA术后有限元模型,采取三束股四头肌肌力非同步变力加载,模拟人体下蹲运动,以分析股胫关节的相对运动特性,并检索相关研究结果以便对比分析。结果获得正常膝关节以及TKA术后人体下蹲过程中股骨相对胫骨的三维相对运动数据,结果表明,TKA术前、后股胫关节相对运动的总体趋势相近,同时在前后位移、远近位移、内外位移、内收外展和内外旋等最大值方面存在差异;同时通过对比分析TKA前后股胫关节相对运动以及相关文献数据,发现结果存在不同程度差异。结论究其原因,正常膝关节相对运动差异主要在于股胫关节各个运动方向上和不同屈曲度时约束程度的改变;人工膝关节相对运动差异主要来源于膝关节型面和结构的改变;同时与坐标系的定义、在体和离体的差异、负荷加载的差异相关。本研究针对人体正常膝关节和TKA术后膝关节股胫关节运动进行有限元仿真分析,对膝关节运动特性研究具有一定的参考价值。

含半月板的活体股胫关节接触特性有限元分析

股胫关节接触生物力学研究是人们保护关节减少伤害,理解关节软骨退化造成骨关节病力学成因的关键。该文利用一系列活体膝关节磁共振断层扫描图像(MRI),构建了含半月板、股胫关节软骨和股骨、胫骨三维实体的膝关节有限元模型。探讨了用有限元显式非线性动力学方法求解关节间存在相对滑动和摩擦时股胫关节接触特性,并模拟分析了在步行过程中外载荷变化时股胫关节的接触力学特性。仿真分析表明:在载荷增加时,股胫关节接触面积增加,而股胫关节内外侧接触面积之比几乎不变,内外侧平均接触应力基本相等。

单髁置换与全膝关节置换在内侧胫股关节炎中的治疗效果及对VAS评分的影响

目的:单髁置换与全膝关节置换在内侧胫股关节炎中的治疗效果及对VAS评分的影响。方法:选择2017年3月-2019年5月本院收治的66例内侧胫股关节炎患者作为研究对象,以不同的治疗方式为依据将患者分为对照组(n=33)与研究组(n=33)。对照组采取全膝关节置换术,研究组应用单髁置换术。对比两组相关临床指标、VAS评分、生活质量评分以及膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)。结果:研究组相关临床指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均改善,且研究组改善程度高于对照组(P<0.05);研究组治疗后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);两组治疗前、治疗3个月后HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗2周后HSS评分低于研究组(P<0.05)。结论:单髁置换与全膝关节置换治疗内侧胫股关节炎患者均有较为理想的临床效果,但单髁置换患者接受程度更高,VAS评分更低,降低患者在治疗过程中受到的伤害,促进术后康复与预后,可在临床推广应用。

单髁置换与全膝关节置换在内侧胫股关节炎患者中的应用效果及VAS评分影响分析

探究单髁置换与全膝关节置换在内侧胫股关节炎患者中的应用效果及VAS评分影响。方法 纳入病例均来源于如皋市人民医院手术室,病例选择内侧胫股关节炎,52例均分2组,以单髁置换术作为观察组的治疗方式、以全膝关节置换术作为对照组的手术方式。结果 1提示:观察组的手术时间(67.22±2.85)min、住院时间(7.25±1.03)d、自主屈膝至90°所需时间(3.33±1.01)d和对照组比较更短、术中出血量(75.25±2.14)ml和对照组进行比较,差异十分显著(t=24.425、54.990、7.569、8.104;P<0.05)。结果 2提示:观察组并发症发生率3.85%低于对照组(χ2=4.217;P<0.05)。结果 3提示:观察组治疗后的HSS(96.85±0.82)分、KSS(94.63±0.14)分高于对照组、VAS(1.02±0.03)分低于对照组(t=16.754、16.146、10.978;P<0.05)。结论 与全膝关节置换术相比,单髁置换术能有效提高治疗效果,还能减轻其疼痛程度,值得研究和推广。

上胫腓关节的生物力学研究

目的探讨上胫腓关节的生物力学特征。方法收集10具成人尸体膝部标本,采用生物力学方法及压敏片技术测试不同体位下上胫腓关节的压力及上胫腓关节的受力面积。结果上胫腓关节的平均压力均显著小于内、外侧股胫关节的平均压力(P<0.05);在压力为700N、1400N、2800N时,居于中立位的上胫腓关节的受力面积显著小于其他体位(P<0.05);居于中立位的上胫腓关节的平均压力显著大于居于跖屈位、内翻位,但显著小于背伸位、外翻位(P<0.05)。P1组倾斜度>20°,P2组的倾斜度<20°;在700N压力下,P1组的受力面积均显著小于P2组(P<0.05),但P1组的平均压力显著大于P2组(P<0.05),且不受体位的改变影响。结论跖屈位、内翻位时上胫腓关节承受压力大,上胫腓关节压力随踝关节体位的改变而改变,在处理上胫腓关节脱位时,需尽量避免行上胫腓关节融合术;倾斜型的上胫腓关节较水平型承受压力大,较易发生损伤。

膝关节骨关节炎合并膝内翻、胫骨高位截骨的治疗

目的观察胫骨高位截骨治疗合并内翻畸形的膝关节骨关节炎(OA)近、远期疗效,确定远期良好疗效的最佳下肢力线及术后各不同阶段的临床效果。方法术前对所有手术患者进行临床x线检查的综合评估,测量全下肢立位力线,确定矫正截骨角度,采用胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线,术后1年、2年、5-9年按同一评估标准进行追踪观察。资料应用x2检验分析.结果随访结果参考窦宝信标准进行综合评定,术后1年组优良率98.28%,2年组优良率96.08%,5-9年组优良率78.12%,手术最佳下肢力线为182°～185°.结论全下肢立位力线测量准确性高,可重复性好,胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线治疗合并内翻畸形的膝关节OA,矫正角度易于掌握,截骨部位愈合好,近、远期疗效高,是单侧股一胫关节病变为主的膝关节OA患者首选的治疗方法。

腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的临床分析

膝骨关节炎是老年人中的常见病,休息和非甾体类止痛药有一定疗效,但随着疼痛症状的进行性加重,逐渐出现膝内翻畸形,休息及局部封闭不能缓解,严重影响老年人的健康和生活质量,常需行胫骨截骨矫形术或膝关节置换术,我院骨科自2012年4月起,对膝关节内侧间室骨关节炎而导致膝关节内侧疼痛的患者行腓骨截骨术治疗,随访完整的病例为24例,总体效果满意。

复合载荷条件下运动膝关节软骨的数值分析

背景:有报道通过建立软骨两相模型,数值模拟循环压缩载荷下固体基质的应变,在细胞水平上研究了机械刺激对关节炎的影响。但考虑软骨实际运动所受到变化的载荷和运动角度方面的研究较少。目的:揭示膝关节软骨的压缩、滚动、滑动或旋转以及复合载荷下的力学状态。方法:建立考虑钙化层、软骨下骨作用的关节软骨模型,使模型更接近完整的软骨天然生理结构。膝关节运动为胫骨平台与股骨远端的相对运动,简化为一刚化球体作用在平面软骨的几何模型。考虑屈伸、内/外翻及内/外旋转等运动特性,建立人行走时膝关节可实现复合载荷的三维有限元模型。研究膝关节软骨的压缩、滚动、滑动或旋转及复合载荷下的数值分析。结果与结论:(1)模拟步态过程中,关节软骨所受的最大应力区域分布在软骨下骨;(2)随着压缩过程的进行,Mises应力、应变与孔隙压力随压缩量的增大而增大,且增幅呈非线性减小的趋势;(3)结果发现,滚压载荷与总的复合载荷最为接近,可为组织工程体外功能化培养实验和方案的设计提供数据参考。

老寒腿的防与治

中年人,尤其是女性,常出现膝关节疼痛,有时伴有肿胀,上下楼或蹲立时疼痛加重;受凉、劳累或天气变化常能诱发症状出现。早期,虽然有一定痛苦,但仍可在休息后得到一定程度的缓解。随着年龄的增长。

髌股关节置换失败后的人工全膝关节置换翻修术

背景：髌股关节置换术对于仅侵犯膝关节前间室的单发性关节炎是一种有效的治疗方法，但是当其需要行翻修手术时，是否会影响人工全膝关节置换术的结果仍不明确。本研究旨在回顾先期行髌股关节置换术后再进行人工全膝关节置换术的结果。 方法：我们用人工全膝关节置换术对10例患者共12膝失败的髌股关节置换进行了翻修，翻修原因，包括单发的进行性胫股关节炎（6膝）、单发的髌股关节轧住和轨迹不良（3膝）以及两者同时存在（3膝）。这些患者在髌股关节置换术后进行翻修术的平均时间为4年，每个膝关节均使用了后稳定型假体，未使用加长柄、填充垫或结构性骨移植物。术后对这些患者进行了临床及影像学随访，其中包括美国膝关节学会临床及功能评分（KSS）。术前我们就对这些失败的髌股关节置换术进行了评估，并获得了术前KSS评分。 结果：术后平均随访时间为3．1年，平均KSS临床评分和功能评分从术前的57分和51分分别增加至术后的96分和91分。在最近的随访中，没有临床和影像学证据表明这些患者存在髌股关节轨迹不良、松动和磨损。 结论：基于我们对本组患者的小样本短期随访经验，髌股关节置换失败后进行人工全膝关节置换翻修术不会影响其结果。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

步态变化对人体膝关节接触生物力学特性的影响

步态变化对股胫关节接触生物力学特性影响的量化研究对人们认识关节的力学行为,保护关节减少伤害非常重要。通过含半月板、股胫关节软骨和股骨、胫骨三维实体的膝关节有限元模型,仿真分析了在步态发生变化时膝关节股胫关节的接触力学特性。仿真分析表明:步态变化后股胫关节内外侧接触面积和接触应力发生了变化,内收外展角度的变化比内外旋角度的变化对膝关节生物力学特性的影响大,膝关节外旋同时出现外展时会加重股胫关节外侧的应力。

膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价

目的:通过观察膝关节活动度、Lysholm膝关节量表评分和3min步行距离3个方面在不同治疗时序内的疗效,评价以"骨正筋柔"为理论基础的中西医非手术综合治疗方法的疗效,并明确应用指征、终止指征和疗效预期。方法:选取2015年1月至2016年6月就诊于本院的30例(脱落1例)膝关节骨性关节炎(KO)患者进行治疗前后队列研究,应用中药浸渍、刮痧、髌股关节松动术、股胫关节中医正骨术和步态矫正训练5种方法综合治疗12周,随访半年,对观察指标进行不同治疗时序和随访前后的疗效评定。结果:治疗24次后,患者膝关节活动度、Lysholm膝关节量表评分和3min步行距离与治疗前比较,差异显著(P<0.01);治疗24次结束时与随访半年后比较,患者膝关节活动度差异无统计学意义,而Lysholm膝关节量表评分和3min步行距离差异显著(P<0.01);治疗1次患者左膝关节活动度就可见到明显改善(P<0.01),在第1周治疗间隔期内,患者左膝关节活动度退回到治疗前水平;治疗8次与24次后膝关节活动度差异无统计学意义。结论:KO患者存在可逆和(或)不可逆的膝关节紊乱,应用中医理筋正骨手法可以恢复可逆性的关节紊乱,但对不可逆的关节紊乱是无效的;自主步态矫正训练可以维持远期疗效。

膝关节外侧间室单髁置换术临床应用进展

膝关节单问室骨性关节炎（isolatedfemorotibialosteoarthritis）是临床比较常见的一类退变性疾病，其中内侧问室的发病率明显高于外侧间室，后者占所有单室胫股关节炎的1／8。在开展的所有单髁置换术（unicondylarkneearthroplasty，UKA）中，外侧UKA仅占5％-10％。

髋关节周围肌群与膝骨关节炎的相关性研究进展

通过计算机检索国内外的大型医学数据库，设定中英文检索词及检索时限，搜索与髋关节周围肌群、膝骨关节炎相关的文献，以介绍、评价髋关节周围肌群肌力训练在膝骨关节炎康复应用中的新进展和临床有效性，发现大部分研究证实了针对髋关节外展肌群的训练，尤其是臀中肌训练对改善膝骨关节炎的症状起到了至关重要的作用，是一项值得推广的康复治疗措施。

胫骨高位外翻截骨术（附21例报告）

老年性膝关节骨关节病、膝内翻引起的疼痛性内侧胫股关节炎病人，临床比较常见，本文介绍胫骨高位（平台下１．５ｃｍ）外翻截骨术治疗３２例，取得良好效果．文中对手术指征，手术操作及注意事项均做了叙述，作者认为此法有如下优点：①此处截骨不累及关节，不会招致肌肉、关节囊与骨骼粘连而影响膝关节屈伸功能．②此处截骨均属松质骨，接触面大，血运丰富，易愈合，不会出现假关节．③截骨后可以矫正内翻畸形及疼痛性内侧胫股关节炎．此种手术操作并不复杂，但要注意不得损伤膝内外侧副韧带、髌下韧带、胫后韧带、血管及腓总神经．术后要充分制动，待骨性愈合再负重行走．

运用生物力学判定半月板损伤（附一例报告）

运用生物力学判定半月板损伤（附一例报告）张海东北京市高级人民法院（１０００３９）医学生物力学是６０年代兴起的一门学科，其将工程原理，特别是机械力学的原理应用于临床医学。法医学运用此知识的报导较少，作者认为：此学科运用于法医学鉴定，特别是法医临床学判定...