精制血府胶囊对股腘动脉人工血管旁路术后通畅率的影响

目的观察精制血府胶囊对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者股膕动脉搭桥后的临床疗效。方法选择股膕动脉搭桥ASO患者38例(41条患肢),随机分为对照组18例(20条患肢),中药组20例(21条患肢)。所有患者均予华法林长期口服抗凝治疗,中药组给予精制血府胶囊口服,疗程为3个月。观察临床症状、凝血功能的变化情况,超声检测治疗后6、12个月人工血管通畅情况及踝肱指数(anklc arm index,AAI)。结果手术后所有患者临床症状均明显改善。术后12个月间歇性跛行发生率中药组(20％,4／20例)较对照组(56％,10／18例)明显降低(P<0．05);截肢率中药组(5％,1／20例)低于对照组(17％,3／18例,P<0．05);术后12个月中药组人工血管通畅率(86％,18／21)较对照组(65％,13／20)显著增高(P<0．05);术后6个月、12个月中药组AAI(0．73±0．24、0．69±0．19)显著高于同期对照组(0．45+ 0．17、0．41±0．23,P<0．05)。结论精制血府胶囊可明显提高股膕动脉旁路术后12个月人工血管的通畅率,改善临床症状,缓解肢体缺血症状。

血管内冲击波碎石术治疗股腘动脉重度钙化闭塞病变的临床效果

目的探讨血管内冲击波碎石术治疗股腘动脉重度钙化闭塞病变的临床疗效。方法收集2022年8月至2023年8月首都医科大学宣武医院收治的6例股腘动脉重度钙化闭塞病变患者的临床资料。所有患者均进行了血管内冲击波碎石术,观察患者的病变钙化程度、技术成功率、围手术期并发症发生情况及症状改善情况。结果经过血管内冲击波碎石术治疗后,6例患者的重度钙化斑块均发生不同程度的断裂,血管顺应性改善,管腔获得满意。最终3例患者使用药物洗脱球囊(DEB)扩张治疗,2例患者成功进行支架植入术,1例患者单纯使用冲击波球囊进行治疗,无手术相关并发症。术后患者的临床症状与ABI均得到改善。所有患者于住院期间、随访1个月均未发生主要不良心血管事件。结论对于股腘动脉重度钙化闭塞病变,血管内冲击波碎石术能够充分断裂钙化环,重塑血管顺应性,并发症发生率低,安全有效。

血管内膜剥脱术与药物涂层球囊在治疗股腘动脉疾病中的比较研究

本研究旨在对比血管内膜剥脱术与药物涂层球囊在治疗股腘动脉疾病中的临床效果,以探寻更为理想的治疗方法。方法 选取了本院的30例股腘动脉疾病患者,通过计算机随机数表法将他们分为两组,每组各15例。对照组接受血管内膜剥脱术治疗,而观察组则接受药物涂层球囊治疗。结果 观察组的总有效率高达93.33%,明显高于对照组的60.00%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,治疗后观察组的踝肱指数、下肢动脉MLD以及下肢动脉狭窄程度等指标均显著优于对照组,同样显示出统计学差异(P<0.05)。生活质量评分中,观察组四个维度的提升均显著优于对照组,具有显著统计学意义(P<0.05)。对比心理状态,观察组患者治疗后的焦虑、抑郁程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组再狭窄、截肢及不良事件发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 利用药物涂层球囊进行股腘动脉疾病治疗,不仅能明显改善患者的临床指标和心理状态,提高患者的生活质量,而且能降低术后再狭窄、截肢及不良事件的发生率,安全性高。

ePTFE人工血管旁路术治疗股腘动脉硬化闭塞症

目的探讨慢性股腘动脉硬化闭塞症旁路手术治疗的临床效果。方法回顾性分析旁路手术治疗股腘动脉硬化性闭塞症80例共106务肢体，其中股－腘动脉ePTFE人工血管转流术77条肢体，股－腘动脉自体大隐静脉转流术21条肢体。股－腘动脉原位大隐静脉转流术8条肢体。结果临床症状消失或好转95条肢体，无围手术期死亡病例，并发症20％（16例），截肢2例。随访4～36个月，平均随访13个月，动脉旁路转流术通畅率89．6％。结论动脉旁路转流术是治疗股腘动脉硬化闭塞症的有效手段。ePTFE人工血管旁路转流术适用于自身大隐静脉条件差或不能耐受较长时间手术的患者。

股-腘动脉旁路术应用袖状接头碳涂层人工血管的临床分析

动脉硬化闭塞症的发病率不断增长。影响病人生活质量．严重者危及生命。随着下肢动脉旁路手术广泛开展和人工血管性能不断改进．手术效果不断提高。我科2007年12月至2008年11月应用袖状接头碳涂层膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene．ePTFE）人工血管于股．胭动脉旁路手术19例。效果良好。现报告如下。

股动脉腘动脉人工血管旁路术的手术配合

目的总结股动脉腘动脉人工血管旁路术的手术期护理经验。方法对23例股腘动脉人工血管旁路术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术配合的要点。结果本组23例手术配合顺利,术后均未发生感染,血流通畅率高,足背动脉搏动良好。结论术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的关键。

股腘动脉病变的血管腔内治疗最新进展

全世界有超过2亿人患有外周动脉疾病(Peripheral Arterial Diseases, PAD)或其最严重的表现形式——危重肢体缺血(Critical Limb Ischemia, CLI)。尽管血管内治疗已成为大多数患者的首选治疗方法,但对于股腘动脉(Femoral-Popliteal, FP)疾病的最佳治疗仍面临诸多挑战,特别是当这些病变存在严重钙化、慢性完全闭塞(Chronictotal Occlusion, CTOs)或支架再狭窄(In-Stent Restenosis, ISR)时。但随着技术的不断进步,血管内治疗的效果显著改善。当前,许多新的材料正在积极研发中。其中包括新型的紫杉醇药物涂层支架和球囊,以及可吸收支架。这些创新材料的研发,为治疗各种类型的病变提供了新的选择。此外,血管内碎石术也被广泛应用于钙化病变的治疗,同时静脉滴注抗再狭窄药物也被用来减少再狭窄的发生率。另外,经皮股腘动脉旁路移植术等新的治疗方法也在不断涌现。

ABI、PSV及PSVR针对股-腘动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉闭塞早期诊断的效果评价

目的评价踝肱指数(ABI)、收缩期峰值流速(PSV)及峰值流速比(PSVR)针对股-腘动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉闭塞的早期诊断效果。方法 96例(112条患肢)下肢动脉闭塞患者,在患者行股-腘动脉人工血管旁路移植术后,对患者进行为期1年的随访观察(共随访7次,分别为术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月)。根据随访结果将患者分为轻度组(狭窄度<50%)、中度组(50%≤狭窄度≤75%)及重度组(狭窄度>75%)。随访期间,测量所有患者ABI、PSV及PSVR,并进行对比。结果将患者根据再狭窄度分为轻度组(32例,35条患肢)、中度组(35例,40条患肢)和重度组(29例,37条患肢)。轻度组和重度组各时间点的ABI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月内轻度组和中度组的ABI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);随访2个月后重度组的ABI指标与其他两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间轻度组与中度组的PSV比较差异无统计学意义(P>0.05);随访2周重度组的PSV与轻度组及中度组比较差异无统计学意义(P>0.05);而随访1~12个月重度组的PSV水平明显高于轻度组及中度组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访期间轻度组、中度组及重度组的PSVR值两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论股-腘动脉人工血管旁路移植术后检测吻合处的PSVR指标较检测患者PSV、ABI指标效果好,对该手术后下肢动脉闭塞患者的早期评价具有较好指示作用。

血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理

目的探讨血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性总结2012年1月至2013年2月浙江省丽水市中心医院肾内科接受股动脉-股深动脉人工血管旁路术的14例血液透析患者的临床资料,重点分析术后并发症的预防及护理对策。结果 14例患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路术后共透析700多例次,术后血流量250～350ml/min；术后发生局部皮肤感染2例（于2周后痊愈）、血管周围血肿1例（于3周后血肿消退）；术后随访示所有患者下肢感觉、运动正常,行走自如。结论以股动脉-股深动脉人工血管旁路作为血液透析通路操作时,严格执行无菌操作是预防局部皮肤感染的关键；而预防血管周围血肿的关键在于准确掌握穿刺技术；穿刺点的选择及透析后的准确按压则是预防血栓形成、血管闭塞及血管瘤的关键。

下肢股-腘动脉人工血管转流术手术配合23例体会

目的报道股-腘动脉人工血管转流术的术中配合及体会。方法 23例患者进行有效的心理护理,总结术前的充分准备及术中的护理配合要点。结果 23例下肢动脉硬化闭塞症患者进行人工血管转流术均获成功,无严重并发症发生。结论充分的术前准备、积极的术中配合,可以提高手术的效率、手术质量。

腘动脉瘤行人工血管旁路围手术期的护理一例

腘动脉瘤是腘动脉扩张直径>20mm或其直径为近侧正常动脉直径的150%,腘动脉瘤虽不多见,发病率占健康人中的比例约1%[1],但占周围动脉瘤的70%[2],由于腘动脉瘤可发生破裂,同时腘动脉瘤中的栓子如果脱落可引起小腿远端栓塞,严重者可造成下肢缺血坏死甚至截肢,因此其治疗和护理均尤为重要。上海长海医院血管外科于2018年4月收治1例腘动脉瘤伴远端栓塞的患者,治疗护理效果良好。现将护理体会汇报如下。

腔内治疗和人工血管搭桥术在治疗股-腘动脉段动脉硬化闭塞症TASCⅡB、C级时的应用及预后

目的比较腔内治疗和人工血管搭桥术两种手术方式治疗股—腘动脉段动脉硬化闭塞症ⅡB、C级的预后情况。方法选择2016年8月—2018年8月在本院血管外科因股-腘动脉段动脉硬化闭塞症ⅡB、C级行手术治疗的患者59例作为研究对象,分为腔内治疗组(39例)和人工血管组(20例)两组,比较分析两组患者术后近期(术后6个月以内)病情好转率、ABI指数恢复情况,以及中远期(1~3年)血管通畅率、肢体存活率。结果腔内治疗组近期好转率为89.74%,人工血管组为70.00%,差异无统计学意义(P>0.05);腔内治疗组术后ABI指数基本或完全恢复(0.80≤ABI≤0.90)的比率为92.31%,人工血管组为75.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。腔内治疗组中远期血管通畅率为94.74%,人工血管组为62.50%(P>0.05);腔内治疗组肢体存活率为93.48%,人工血管组为69.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗股-腘动脉段动脉硬化闭塞征ⅡB、C级时,腔内介入和人工血管搭桥在近期都能有效疏通下肢动脉硬化闭塞症患者闭塞血管,而在中远期血管通畅率、保肢率上,介入治疗则有较为明显的优势。

人工和自体复合血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

随着国内饮食结构的改变,摄入含脂食物增多,人均寿命的延长及检查诊断技术的改进,下肢动脉硬化闭塞症（arterio sclerosis obliterans,ASO）的发病率呈逐年增多的趋势引起了更多的国内外研究人员的关注。

中药治疗下肢动脉硬化闭塞症人工血管旁路术后疗效观察

目的:探讨中药六虫胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症股-腘动脉人工血管旁路术后的临床疗效。方法:32例随机分为对照组15例,治疗组17例。所有患者术后均长期口服华法令抗凝治疗,治疗组加用中药六虫胶囊。观察6个月后的临床症状的变化,1年后的人工血管通畅情况。结果:手术后所有患者临床症状均明显改善。术后6个月间歇性跛行发生率治疗组(11.76%,2/17例)较对照组(26.67%,4/15例)明显降低(P<0.05),截肢率治疗组(5.9%,1/17例)低于对照组(20%,3/15例)(P<0.05)。术后1年人工血管通畅率治疗组84.21%,对照组62.50%(P<0.05)。

血管镜辅助下内膜切除术治疗长段股—腘动脉闭塞35例疗效观察

目的提高长段股—腘动脉闭塞性病变的治疗水平。方法对35例长段股—腘动脉闭塞性病变患者行血管镜辅助下半闭合式内膜切除术:依据术前影像学资料,在病变动脉远、近端纵形切开,切除动脉内膜。动脉腔内引入血管镜,检查残留斑块或内膜,用Fogarty取栓导管或内膜剥脱器进一步处理,缝合固定远端内膜断端。结果手术成功率100%,动脉内膜切除长度10～36(25±8)cm,手术时间85～250(160±70)min。其中5例同时行股深动脉扩大成形术,3例行髂动脉球囊扩张及支架植入术,1例行髂外动脉内膜切除术。术后出现切口并发症2例,足趾溃疡5例,均经换药后愈合。术后踝肱指数由术前0.45±0.13提高至0.95±0.18(P<0.01)。术后2周经动脉置管造影证实股—腘动脉通畅率100%。随访1～24个月,累积通畅率85.7%,保肢率100%。结论血管镜辅助下半闭合式内膜切除术治疗长段股—腘动脉闭塞性病变安全有效,近期通畅率与旁路手术及腔内介入手术相近,远期通畅率有待进一步观察。

下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物远期闭塞的手术治疗

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者行股-腘动脉人工血管旁路转流术后,移植血管堵塞或急性血栓形成是最常见、对疗效影响最大的远期并发症,主要发病机制是内膜增生和动脉硬化病变的进展。本科从2005年6月至2007年3月,共收治14例下肢股-腘动脉人工血管旁路转流术后远期急性血栓形成的患者，采用Fogarty导管取栓配合吻合口探查重建的手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。