准分子激光斑块消融术在慢性股腘动脉长段闭塞中的临床应用

慢性长段股腘动脉闭塞的腔内治疗面临较大挑战,为避免长段支架植入术后再闭塞,近年来,国内外多数学者主张首选药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)扩张成形术,但长段病变DCB后常出现严重夹层及弹性回缩,通过使用减容器械进行血管腔内减容,不仅可获得充分的管腔,还可减轻球囊扩张导致的内膜损伤,降低严重夹层发生率,从而有助于降低补救性支架植入率,提高腔内治疗术后的远期疗效[1]。相对于定向斑块切除等减容方式,准分子激光斑块消融术(excimer laser atherectomy,ELA)利用激光销蚀、声波效应及空泡效应可同时达到腔内减容及斑块重塑的效果,并可直接将斑块气化成小分子,在避免远端栓塞及减少对血管壁损伤等方面具有独特的优势,尤其适用于股腘动脉长段闭塞及支架植入术后再闭塞的处理。本文报道3例慢性股腘动脉闭塞的患者,采用ELA联合DCB或补救性支架植入,治疗效果满意,现将诊疗情况总结如下,以期为临床治疗提供参考。

盐酸沙格雷酯用于股腘动脉长段闭塞介入治疗效果及安全性分析

目的:探讨盐酸沙格雷酯应用于股腘动脉长段闭塞性病变腔内治疗术后,抗凝的疗效和安全性。方法:对我院2010年07月至2011年12月,行下肢股腘动脉长段闭塞性病变腔内治疗术共97例。依据术后是否应用盐酸沙格雷酯联合抗血小板、预防血栓形成用药分为两组进行回顾性对照研究,其中研究组(沙格雷酯+阿司匹林、氯吡格雷)53例,对照组(阿司匹林、氯吡格雷)44例。对介入治疗术后血管通畅率、再狭窄率对比分析。并对研究组药物不良反应及出血事件进行临床安全性分析。结果:研究组及对照组术后3个月、6个月及1年通畅率分别为96.2%/93.1%,94.3%/93.1%,92.5%/88.6%;术后3个月、6个月及1年再狭窄率9.4%/9.1%,13.2%/18.2%,15.1%/18.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床安全性分析,研究组出现1例出血事件(2.5%),未见药物不良反应。结论:盐酸沙格雷酯联合阿司匹林、氯吡格雷用于股腘动脉长段闭塞病变介入治疗,术后经抗血小板治疗、预防闭塞及再狭窄发生安全有效。

股腘动脉搭桥在下肢股腘动脉长段闭塞患者的临床效果观察

目的采用股腘动脉搭桥术对下肢股腘动脉长段闭塞性病变患者进行治疗,观察记录患者的临床表现,分析其临床应用价值。方法将确诊和治疗的下肢股腘动脉长段闭塞性病变患者229例随机分为两组,分别行股腘动脉搭桥术(治疗组)和腔内治疗(对照组)。比较患者治疗前后的临床症状。并对所有患者术后观察6个月,分析其临床疗效。结果治疗组和对照组患者治疗前后的平均踝/肱指数均有统计学差异(P<0.05);其中,治疗后对照组与治疗组的平均踝/肱指数均有统计学差异(P<0.05),而治疗组两种方式-人造血管搭桥术和自隐静脉搭桥术的平均踝/肱指数没有统计学差异(P>0.05)。对照组与治疗组的平均住院时间比较具有统计学差异(P<0.05),而治疗组两种方式的平均住院时间没有统计学差异(P>0.05)。治疗组的临床总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论相比腔内治疗,股腘动脉搭桥术在对下肢股腘动脉长段闭塞性病变的治疗过程中,能够有效的提升踝/肱指数,改善患者患肢的血流,值得临床推广应用。

导管接触性溶栓在股腘动脉长段闭塞腔内介入治疗中的临床效果研究

目的:分析导管接触性溶栓在股腘动脉长段闭塞腔内介入治疗中的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的30例行股腘动脉长段闭塞腔内介入治疗的患者为研究对象,治疗中均采用导管接触性溶栓技术,观察患者在治疗前后的临床效果。结果:应用导管接触性溶栓技术后,手术成功率为96.7%,平均溶栓时间为(23.0±11.0)h,并发症发生率为6.9%;治疗后,股腘动脉闭塞段血管长度较治疗前明显缩短,且ABI指数较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月靶血管通畅率为96.6%。结论:股腘动脉长段闭塞腔内介入治疗中应用导管接触性溶栓技术,可明显提高手术成功率,减少并发症发生,提高术后短期血管通畅率,值得在临床治疗中普及应用。