股腘段下肢动脉硬化闭塞症:载药腔内治疗的循证医学证据

随着生活水平的提高以及老龄化的加剧,动脉粥样硬化相关疾病的危害日益凸显。目前,全球约有2亿人因下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的困扰而影响了正常的生活,甚至威胁生命。从上世纪40年代至今的短短70余年里,ASO手术治疗及腔内治疗经历快速发展,其中腔内治疗的方式也逐渐从单纯球囊扩张及金属裸支架置入发展到药物涂层球囊、药物洗脱支架等一系列新技术上,但目前新技术、新器材在ASO股腘段病变的实际临床效果、适应证等仍在探索之中。本文就现有的ASO股腘段病变载药腔内治疗手段的相关循证医学证据进行阐述。

盐酸沙格雷酯用于股腘动脉长段闭塞介入治疗效果及安全性分析

目的:探讨盐酸沙格雷酯应用于股腘动脉长段闭塞性病变腔内治疗术后,抗凝的疗效和安全性。方法:对我院2010年07月至2011年12月,行下肢股腘动脉长段闭塞性病变腔内治疗术共97例。依据术后是否应用盐酸沙格雷酯联合抗血小板、预防血栓形成用药分为两组进行回顾性对照研究,其中研究组(沙格雷酯+阿司匹林、氯吡格雷)53例,对照组(阿司匹林、氯吡格雷)44例。对介入治疗术后血管通畅率、再狭窄率对比分析。并对研究组药物不良反应及出血事件进行临床安全性分析。结果:研究组及对照组术后3个月、6个月及1年通畅率分别为96.2%/93.1%,94.3%/93.1%,92.5%/88.6%;术后3个月、6个月及1年再狭窄率9.4%/9.1%,13.2%/18.2%,15.1%/18.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床安全性分析,研究组出现1例出血事件(2.5%),未见药物不良反应。结论:盐酸沙格雷酯联合阿司匹林、氯吡格雷用于股腘动脉长段闭塞病变介入治疗,术后经抗血小板治疗、预防闭塞及再狭窄发生安全有效。

紫杉醇药涂球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的护理

目的探讨紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗下肢股腘动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的多元化临床护理。方法选取天津市第一中心医院2018年1月—2019年4月收治的28例ASO患者。患者围术期采用叙事护理给予心理疏导、指导戒烟;舒适护理缓解疼痛,加强足部护理;Orem护理模式健康宣教,建立新的自理模式;预见性护理预防并发症;快速康复护理指导患者功能训练;延续护理出院指导。观察患者踝肱指数(ABI)变化、卢瑟福分级变化。结果术后患者平均ABI为(0.91±0.147)、术后1年患者平均ABI为(0.85±0.112),均高于术前的(0.47±0.285),差异均有统计学意义(t=8.265、6.305,P<0.05);术后1年,患者平均ABI为(0.85±0.112),与患者术后平均ABI为(0.91±0.147)比较,差异无统计学意义(t=1.707,P>0.05)。患者术后及术后1年与术前比较,Rutherford分级均不同程度提高,无靶病变血管再狭窄,无治疗侧下肢截肢、死亡灾难性事件。结论DCB对股腘动脉粥样硬化治疗安全、有效,多元化护理对策预防并发症发生,促进机体康复,提高健康意识,促进健康行为建立,减少病情复发的风险,有利于提高患者的生活质量,促进这一里程碑式技术有更好的应用前景。