雷公藤多甙“顿挫”方式维持治疗原发性肾病综合征效果观察

目的研究双倍剂量雷公藤多甙“顿挫”方式维持治疗原发性肾病综合征的效果及安全性。方法对60例原发性肾病综合征患者经双倍剂量(2mg/kg·d-1)诱导治疗持续4周(效果不佳者,诱导治疗持续8周)后,将诱导缓解患者随机分为A、B两组,A组进入双倍剂量“顿挫”方式进行维持治疗,口服剂量仍为2mg/kg·d-1,服2周停2周,交替进行,持续4～6个月后,减量为1mg/kg·d-1,仍为服2周停2周,交替持续至18个月;B组按常规方案进行维持治疗,减量为1.5mg/kg·d-1,14周后,减至1mg/kg·d-1持续至18个月。对比两组的临床疗效和副作用。结果诱导治疗缓解39例(缓解率65.00%),平均诱导时间6周,另外有11例达到改善,10例无效;39例诱导治疗缓解患者进入“顿挫”方式进行维持治疗,A组的复发率(15.00%)低于B组(47.38%),P=0.0407<0.05。结论双倍剂量雷公藤多甙对原发性肾病综合征的近期疗效确切,对皮质激素治疗无效的部分患者有效;“顿挫”方式维持治疗远期效果良好,复发率低。