自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

目的探讨自体游离股薄肌腱移植治疗KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法2009年6月至2011年12月，自体游离股薄肌腱移植治疗KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂18例，术后给予石膏外固定，常规康复治疗，观察伤口愈合情况，测量小腿周径和小腿三头肌跖屈肌力，Amer-Lindholm标准评定踝关节的功能情况。结果所有18例患者均获得随访，平均随访时间15个月（7～20个月）。其中2例患者出现切口并发症，经换药后治愈，其余16例患者伤口一期愈合；所有18例患者患肢小腿的最大周径均小于对侧肢体，小腿三头肌肌力弱于对侧肢体，患肢踝关节的活动度与对侧相比，轻度受限，Amer-Lindholm标准评分6例为优，12例为良。结论自体游离股薄肌腱移植治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效确定，值得推广应用。

关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带

目的目前关节镜下取自体材料交叉韧带重建,大多数采用游离肌腱或韧带进行重建。肌腱或韧带再血管化及本体感觉建立相对慢。文中探讨关节镜下半腱肌股薄肌肌腱联合应用并保留胫骨止点重建膝关节前后交叉韧带的治疗效果。方法回顾性分析外伤引起膝关节前后交叉韧带断裂的患者46例46个膝关节,其中男40例,女6例;左前交叉韧带断裂19例,左后交叉韧带断裂5例,右前交叉韧带断裂13例,右后交叉韧带断裂9例;年龄16～66岁,平均34岁,均有外伤史。患者术前患膝均行MRI检查,提示有交叉韧带撕裂39例,未提示有7例。患者均在关节镜下行保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术。结果术后随访8～54个月,平均随访29个月。患者术后3周可下地负重及进行功能训练,1.5个月基本恢复正常行走。45例患者术后3～6个月恢复至伤前的运动状态,优良率达98.7%。Lysholm评分为(92.35±0.61)分。结论关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术,损伤小、恢复快。是一种较好的膝前后交叉韧带重建方法。

应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的疗效观察

目的 :探讨分析应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床疗效。方法 :选取2013年1月~2014年1月间我院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者31例作为研究对象,应用关节镜下复合肌腱移植术为其进行治疗,在治疗前后,分别采用Lysholm为患者的膝关节功能进行评分,采用IKDC为患者的韧带情况进行评分,应用KT2000关节测量仪测定胫骨前移的距离及膝关节的稳定性,观察对比治疗前后患者的这3项评分,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗前,这31例患者的Lysholm评分为(33.17±9.11)分,IKDC评分为(31.30±7.21)分,胫骨的前移距离为(12.15±2.02)mm,膝关节的稳定率为22.95%;治疗后,这31例患者的Lysholm评分为(89.31±8.42)分,IKDC评分为(87.90±9.01)分,胫骨的前移距离为(3.71±1.12)mm,膝关节的稳定率为90.30%。治疗后,这31例患者的膝关节功能、韧带情况、胫骨前移距离及膝关节的稳定性均明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

关节镜下前十字韧带重建术术中失误原因的分析与对策

目的回顾性分析前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)重建术中的各种失误并提出解决办法,为临床治疗提供参考。方法自1995年1月～2002年6月对194例陈旧性ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术。固定方法包括88例Kurosaka挤压螺钉固定和106例Aesculap内扣式缝线钢板固定。其中86例使用自体中1/3骨-髌韧带-骨移植,19例应用异体髌韧带移植,89例为自体半腱肌腱与股薄肌腱移植。结果36例发生术中失误,其中2例不可挽救。术中失误的原因可分为隧道问题、移植物问题、固定问题等。术中最常见的失误是导针位置和方向不佳,与移植物和固定方式选择无关。Aesculap内扣式缝线钢板法固定自体半腱肌腱与股薄肌腱修复ACL时最常遇到的问题是取下的移植物过短或分叉。结论只有掌握各种ACL重建方法的操作要点并加以灵活运用才能减少和正确处理各种术中失误。