血管镜直视股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的评价

目的 :评价血管镜作直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的疗效。方法 :对 2 6例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的 31条患肢 ,在血管镜直视下行股浅静脉瓣膜壁外修复成形术。将同期的股浅静脉瓣膜带戒术 2 9例 (35条患肢 )作对照组 ,并进行疗效对比。结果 :瓣膜修复组与对照组的综合疗效显效率分别为 90 .3%和 6 8.6 % (P<0 .0 5)。另外 ,在踝部肿胀消退、患肢酸胀、沉重感消失和慢性溃疡愈合等方面的显效率均高于对照组。结论 :血管镜直视下股浅静脉瓣膜壁外修复成形术效果佳 ,并发症少 ,操作简便。

股浅静脉外瓣膜修复带戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全

对于原发性深静脉瓣膜功能不全的治疗，目前国内外多施行静脉外肌袢形成术，但只有在行走时肌袢才能产生瓣膜样功能；Ｋｉｓｔｎｅｒ的瓣膜修复术、Ｑｎｅｎａｌ的静脉瓣膜移位术均需阻断血流，切开静脉壁，有血栓形成的可能。本术式具有合理的解剖及生理基础，使关键辩膜由关闭不全变关闭完全，不切开静脉壁修复瓣膜，手术创伤小，效果良好。

血管镜直视下腘静脉壁外多瓣膜修复成形术

利用血管镜纤细柔顺和立体直视的先进性能,作者成功设计和施行了血管镜直视下腘静脉壁外多瓣膜修复成形术.经24例30条下肢76对瓣膜手术的初步临床应用,证明该手术具有如下优点:(1)血管镜不仅可以直视诊断瓣膜病变,直视监控手术操作,还可即时直视评估手术效果.(2)在血管镜直视下一次手术可同时修复多对瓣膜,以多瓣膜完善的整合力量替代单瓣膜的薄弱屏障,极大地提高了阻抗逆向静脉血柱压力的效能.(3)无论在发病学、诊断学还是治疗学上,腘静脉瓣膜对原发性深静脉瓣膜功能不全均具有最直接的影响,因此.着眼于静脉的瓣膜修复成形术优于股静脉瓣膜修复成形术.(4)多瓣膜修复成形术在不切开静脉壁条件下完成,避免了瓣膜损伤和手术后血栓形成的并发症.作者期望这一新设计术式能在逐步推广应用中得到验证.

股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗体会

目的：探讨股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法：对股浅静脉瓣膜腔外修复术的10例下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果：10例接受股浅静脉瓣膜腔外修复术的患者手术均成功,症状完全消失,术后随访6-18个月,症状无复发。结论：股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有手术创伤小、并发症少、疗效确切的特点。

血管镜直视下腘静脉壁外多瓣膜修复成形术

利用血管镜纤细柔顺和立体直视的先进性能,作者成功设计和施行了血管镜直视下腘静脉壁外多瓣膜修复成形术。经24例30条下肢76对瓣膜手术的初步临床应用,证明该手术具有如下优点:1.血管镜不仅可以直视诊断瓣膜病变,直视监控手术操作,还可即时直视评估手术效果。2.在血管直视下一次手术可同时修复多对瓣膜,以多瓣膜完善的整合力量替代单瓣膜的薄弱屏障,极大地提高了阻抗逆向静脉血柱压力的效能。3.无论在发病学、诊断学还是治疗上,胭静脉瓣膜对原发性深静脉膜功能不全均具有最直接的影响,因此,着眼于胭静脉的瓣膜修复成形术优于股静脉瓣膜修复成形术。4.多瓣膜修复成形术在不切开静脉壁条件下完成,避免了瓣膜损伤和手术后血栓形成的并发症。作者期望这一新设计术式能在逐步推广应用中得到验证。

精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床研究

目的探讨精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用。方法难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者120例,根据经济能力和自愿的原则分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行精准深静脉瓣膜外(股浅静脉第1对、第2对或腘静脉等)修复成形术+大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术;对照组行大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术。记录2组患者术后6个月临床表现变化和临床严重程度评分(VCSS)变化数据,采用下肢静脉彩超检查评估静脉瓣膜返流时间,分析患者术前和术后静脉瓣膜返流时间;采用生活质量量表(CIVIQ-20)评分进行患者生活质量调查。结果2组患者术前、术后肿胀消退率、色素沉着改善率、静脉性跛行改善率、溃疡愈合率、VCSS评分对比,治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者术前、术后6个月静脉瓣膜返流时间和生活质量调查CIVIQ评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者术前患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90差异无统计学意义(P>0.05),术后12 d、6个月患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论精准判断返流瓣膜部位,对返流瓣膜行深静脉瓣膜外修复成形对下肢静脉倒流性疾病,特别是难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者治疗,临床效果好。

38例下肢深静脉瓣膜外成形术临床观察

目的探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)行下肢深静脉瓣膜外成形术的临床效果。方法回顾性分析38例PDVI行下肢深静脉瓣膜外成形术患者的临床资料,观察手术效果。结果 38例患者手术顺利,共计手术56条下肢,其中单侧肢体患者20例,双侧肢体患者18例;行股浅静脉瓣膜外修补28条,行股浅静脉带戒术20条,行股浅静脉瓣膜外修补并带戒术8条。随访有4例患者肢体形成下肢深静脉血栓,2例经置管溶栓后恢复,另2例置管溶栓后示手术部位狭窄在数字减影血管造影(DSA)下行球囊扩张术恢复。结论下肢深静脉瓣膜外成形术能较好的纠正下肢深静脉瓣膜功能不全,改善临床症状和体征,是值得推广的手术方法。

应用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉功能不全108例

目的评价应用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉功能不全的疗效。方法对下肢深静脉功能不全的108例患者（148条肢体）行瓣膜外修复成行术。男48例，女60例；年龄22-80岁，平均55岁。所有肢体均行股浅静脉第一对瓣膜外修复成形术。其中15条加行股浅静脉第二对瓣膜外修复成形术。12条肢体加行股总静脉外瓣膜修复成形术。结果80.4％（119／148）患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失；19.6％（29／148）患肢症状明显改善；所有肢体静脉曲张消失；25／30的肢体溃疡愈合。彩超复查除有16条肢体瓣膜功能不全1-2°外，其余肢体瓣膜功能恢复正常。结论深静脉外瓣膜修复成形术是治疗下肢深静脉瓣膜功能不全比较理想和有效的方法。

术中超声辅助下腔外瓣膜成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的探讨术中超声辅助下腔外瓣膜成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的治疗效果和应用价值。方法回顾性分析我院从2004年10月至2009年2月PDVI患者63例（74条肢体），CEAP分级：C274条肢体，C317条肢体，C436条肢体，c513条肢体，C68条肢体。下肢顺行静脉造影提示深静脉返流Ⅱ～Ⅳ级，浅静脉迂曲扩张。在术中超声辅助下行腔外瓣膜成形术，同时行大隐静脉激光烧灼术及小腿交通静脉点状剥脱术。结果术后所有患者症状全部消失，下肢慢性溃疡者在2～4周愈合，色素沉着逐渐改善。术后6个月进行患肢VCSS评分，表明症状明显缓解，术后6个月复查彩超表明瓣膜成形处直径及返流时间与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），48例患者术后随访1～5年无复发。结论术中超声辅助下腔外瓣膜成形术治疗PDVI，方法客观，疗效确切。

颈外静脉修复重建股动脉的临床应用

目的介绍应用颈外静脉移植修复重建股动脉的临床效果。方法2002年6月～2006年4月,对22例因注射毒品所致的假性股动脉瘤手术切除后致股动脉缺损患者,应用颈外静脉移植修复重建。其中男20例,女2例;年龄25～46岁,平均31.2岁。股动脉缺损5～9cm,平均6.8cm。左侧14例,右侧8例。结果术后伤口期愈合10例,期愈合4例,余8例伤口裂开并溃疡形成,二次手术行局部皮瓣移位修复,创面愈合。除1例因吻合口破裂出血而最终结扎股动脉外,其余均成功重建股动脉缺损,足背动脉均可扪及搏动。18例获1～30个月随访,动脉瘤无复发,12例复查彩色多普勒显示移植的颈外静脉已动脉化,并替代原缺损股动脉。结论颈外静脉解剖恒定且表浅,切取容易,口径接近于股动脉,可作为自体静脉移植材料修复重建股动脉,手术操作简便,疗效确切,有一定的临床应用价值。

股浅静脉瓣膜修复下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

报告１２例ＤＶＩ患者股浅静脉瓣膜直接修复术。根据直立位下肢静脉压测定，下肢深静脉顺行及或逆行造影明确静脉瓣膜损害程度。阐述了其手术适应证，手术方法。其部分附加静脉外戴戒术。术后下肢静脉压力回复时间由原平均１１．５秒延长到２５秒以上。下肢动态静脉压由术前下降２１ｃｍＨ２Ｏ，术后下降７８ｃｍＨ２Ｏ。经统计学处理Ｐ＜０．０１。逆行深静脉造影显示修复后瓣膜功能良好。随访６～３２个月，效果良好。

股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后修复重建中的应用

目的 探讨股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后恢复与重建中的应用。方法 选择并回顾性分析2021年10月至2022年12月间在我院指导或合作医院连续进行广泛性外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术+股薄肌带蒂皮瓣成形术的20例外阴鳞状细胞癌患者。收集手术结局、临床疗效、术后并发症和随访数据,评估术后皮瓣成活情况、功能修复情况、美容满意度。结果 中位重建手术时间338 min(120~660 min),中位失血量为342 ml(50~2000 ml)。20例患者股薄肌带蒂皮瓣全部成活,存活率为100%。除1例出现皮瓣蜂窝组织炎外,其他伤口供区I期痊愈。重建的外阴丰满而富有弹性。供体部位愈合,无功能损害,无供体部位发病率报告,无晚期并发症记录。患者对修复重建效果满意度达95%。出院时VRS-4疼痛评分为0.17±0.34分。外阴重建后的中位随访时间为9个月(1~25个月),9例患者术后复发,6例患者死亡。结论 在外阴癌切除术后应用股薄肌带蒂皮瓣成形术,对外阴进行的术后修复重建能有效遮盖创面,提高了外阴恢复重建疗效和患者满意度,有很大的临床使用价值。

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨下肢深静脉瓣膜包窄术的临床应用价值。方法 回顾性分析 2 5例 2 8条肢体用股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料。结果 2 8条肢体术后患肢症状明显消失或改善 ,7例溃疡植皮后 2周后创面愈合 ,9例术后 3～ 6个月溃疡愈合。 2条肢体溃疡 1年后复发。结论 本手术操作简便 ;

激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的 探讨股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法。 方法 33例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者 ,在硬膜外麻醉下首先在卵圆窝下方 4cm做长约 4cm小切口 ,行股浅静脉瓣膜外修复 ,同时高位结扎切断大隐静脉 ,再由大隐静脉远端插入 4F导管 ,光导纤维跟入 ,使用 810nm波长的半导体激光器 ,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。 结果 术后 6h即可自由活动 ,术后 8d拆线 ,切口愈合良好 ,肢体活动自如 ,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。平均随访 18(6～ 2 4 )个月 ,超声检查示大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流 ,无复发或再通现象 ,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻 ,下肢酸胀感减轻或消失。 结论 激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,方法可行、疗效可靠、操作简便、创伤小、美观、恢复快 ,是一种较好的微创治疗方法 ,值得推广应用。

肌袢成形术在下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用

目的 探讨应用肌袢成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PVVI)的治疗效果。方法 分析 41例PVVI应用半腱肌与股二头肌腱袢静脉瓣膜代替术 (肌袢成形术 )治疗的临床资料。结果 术后肢体症状明显减轻或消失。随访 6～ 48个月 ,41条肢体症状消失 ,足靴区溃疡未复发 ,足靴区色素沉着逐渐变浅 ,范围缩小。结论 该术式操作较简便 ,安全和疗效高 ,是治疗PVVI的有效方法 ,适于在基层医疗单位推广。