同期股静脉重建对髂股静脉血栓形成后综合征支架成形术后通畅率的影响

目的分析重建股静脉对髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)支架成形术后支架通畅率及临床改善情况的影响。方法收集2012年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的髂股静脉PTS支架成形术患者,筛选合并有股静脉慢性闭塞且股深静脉通畅的114例重度PTS患者,其中同时支架成形术重建股静脉(支架成形术治疗股静脉,FV-S组)的患者45例,未重建股静脉(股静脉仅采用球囊扩张术,未植入支架,FV-A组)的患者69例,比较髂股静脉支架初期通畅率、二期通畅率、股静脉通畅率、Villalta评分、CEAP分级、溃疡愈合率等。结果髂股静脉支架术后2年支架初期及二期通畅率两组比较差异无统计学意义(分别为55%vs 52%,P=0.71和77%vs 85%,P=0.32);术后早期FV-S组患者股静脉通畅率高于FV-A组,但术后半年两组几乎所有股静脉均闭塞;术后两组临床症状改善、Villalta评分以及溃疡愈合率均无差异。结论在支架成形术治疗髂股静脉PTS术中,若股深静脉通畅,同期腔内处理闭塞的股静脉并不能提高髂股静脉支架通畅率,对临床症状改善情况亦无明显临床意义。

股深静脉的形态学和血流动力学分析

目的 初步阐明股深静脉在下肢慢性静脉疾病程中的作用。方法 应用顺行静脉造影、双功彩超对 10 4条慢性静脉疾病的患肢进行股深静脉形态学和血流动力学分析。结果 其中19条肢体深静脉顺行造影股深静脉全程显影 ,13条肢体股深静脉主干与月国静脉或股浅静脉远端直接相交通 ,5条肢体股深静脉通过数条细小分支与月国静脉或股浅静脉远端直接相交通。双功彩超检查显示 :下肢深静脉顺行造影股深静脉全程显影者均有明显的股深和月国静脉倒流 ,股深静脉全程显影者其近端股深静脉管径明显大于股深静脉未全程显影者。结论 根据本组资料所示 :股深静脉在形态学上可分为 5型 ,股深静脉显影与股深静脉倒流密切相关 ,Ⅱ型和Ⅲ型股深静脉倒流影响下肢腓肠肌泵功能 ,这类患者 ,静脉瓣膜重建应选择在股浅与股深静脉远端相交通的部位之下即月国静脉或同时行股浅与股深静脉瓣膜重建术。