预置股动静脉鞘管体外膜肺氧合床旁备机在高危经皮冠状动脉介入治疗中应用的可行性分析

目的:探讨预置股动静脉鞘管进行体外膜肺氧合(ECMO)床旁备机在高危经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中突发心脏骤停时行紧急ECMO辅助的可行性和有效性。方法:回顾性纳入2020年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院和河南省胸科医院两个心脏中心的2120例PCI患者,其中75例(3.5%)经评估定义为高危PCI,均于术前预置股动静脉鞘管;收集并分析其中因术中突发心脏骤停而行紧急体外心肺复苏(ECPR)者的基线资料、心肺复苏(CPR)时间、ECMO操作时间、并发症、院内死亡率等相关资料。结果:在75例高危PCI患者中,15例(20.0%)因术中突发心脏骤停而进行紧急ECPR,其中男性9例,中位年龄68.50(62.75,74.25)岁。15例患者的中位CPR时间为9.50(6.50,16.25)min,ECMO上机操作时间为6.00(4.75,9.00)min,ECMO运行时间为71.0(41.5,114.5)h。15例患者全部成功撤除ECMO,其中1例因多脏器功能衰竭院内死亡,其他患者均存活出院;1例患者在ECMO运行期间出现消化道出血,2例患者出现急性肾功能损伤;经格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)评分评估,所有患者神经功能预后良好。结论:高危PCI术前预置股动静脉鞘管进行ECMO床旁备机是可行的,可显著缩短CPR时间和ECMO上机操作时间,提高患者生存率,可为PCI术中心脏骤停患者提供紧急心肺支持。

冰袋冷敷结合新型蝶式股动脉压迫装置对PCI术后股动脉鞘管拔除患者疼痛程度和血管并发症的影响

目的:分析冰袋冷敷结合新型蝶式股动脉压迫装置在降低经皮冠状动脉介入术(PCI)术后股动脉鞘管拔除患者疼痛程度和血管并发症的效果。方法:选取2018年1月至2019年10月本院127例PCI术后股动脉鞘管拔除患者,随机分组,对照组63例给予人工压迫处理,观察组64例给予新型蝶式股动脉压迫装置联合冰袋冷敷处理,对比两组患者止血效果、疼痛程度、止血时间及肢体制动时间和血管并发症发生率。结果:观察组患者股动脉鞘管拔除前即刻(T_(1))、拔除过程中(T_(2))以及拔除后局部按压时(T_(3))的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);止血成功率高于对照组,止血时间和肢体制动时间短于对照组(P<0.05);总血管并发症发生率6.25%明显低于对照组22.22%(χ^(2)=5.4099,P<0.05)。结论:新型蝶式股动脉压迫装置联合冰袋冷敷处理对降低PCI术后股动脉鞘管拔除患者疼痛程度效果确切,通过局部压迫、收缩血管等机制,减少出血时间与肢体制动时间,提高止血成功率,降低血管并发症,安全可靠。

心血管介入术后股动脉鞘管拔除前后及相关并发症的护理

目的研究心血管介入术后股动脉鞘管拔除前后及相关并发症的护理方法.方法：将72 例心血管介入术患者随机分为观察组与对照组各36 例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施并发症护理.结果：①观察组并发症发生率为5.56%,对照组为19.44%,对比有统计学意义（P〈0.05）.②观察组护理满意度为97.22%,对照组为80.56%,对比具有统计学意义（P〈0.05）.结论：心血管介入术后,在股动脉鞘管拔除前后,需给予有效的护理干预,注重并发症护理,尽早观察到股动脉相关并发症,并采取处理措施,提高手术治疗的安全性.

参麦注射液预防介入术后拔出股动脉鞘管致血管迷走反射临床观察

目的观察参麦注射液预防介入术后拔出股动脉鞘管致血管迷走反射临床效果。方法将患者随机分为两组,观察组拔管前10 min予参麦注射液静滴,对照组予0.9%氯化钠注射液静滴;比较两组血管迷走反射发生率。结果观察组血管迷走反射发生率明显低于对照组。结论参麦注射液可有效预防介入术后拔出股动脉鞘管致血管迷走反射的发生。

超声引导下股神经鞘置管连续镇痛在膝关节置换手术术后镇痛中的应用

目的:总结超声引导下股神经鞘置管连续镇痛在膝关节置换手术后镇痛中的应用效果。方法:随机选取我院接受单侧腰麻全膝关节置换手术患者60例,依据患者入院时间不同分为两组各30例,对照组术后采用自控静脉镇痛,观察组术后接受超声引导下股神经鞘置管连续镇痛,比较两组患者术后各时间点视觉模拟评分(VAS),以及术后48h内膝关节主动屈曲度、被动屈曲90°VAS数值。结果:①术后6h、12h、24h观察组VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②观察组术后48h膝关节主动屈曲度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③观察组48h膝关节被动屈曲90°,VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经鞘置管连续镇痛应用于膝关节置换手术术后镇痛中确有较好效果,值得临床推广应用。

双股静脉异位一例

男尸,长165cm,年龄40岁. 右侧股动脉:在股鞘内,从外向内见:股动脉、股环;股静脉位于股动脉背侧,表面有股动脉压迹.在股三角上部股静脉仍在股动脉背侧,在下部到内收肌管静脉则转向股动脉外侧. 左侧股静脉:左侧股静脉与股动脉、股神经的位置关系尚属正常,只是股动、静脉交叉是在股三角上部,距腹股沟韧带沿着静脉外侧缘下2.9cm处。

腹股沟疝Madden法修补术35例

我们于1986年1月起到1991年12月止,应用Madden氏法施行腹股沟疝修补术共35例,无一例复发,而且术后病人伤口疼痛轻,能早期起床活动,效果满意,报告于下。一、一般资料本组35例,年龄最大76岁,最小3岁,平均53岁;均为男性。病程最长23年,最短者3个月,单侧32例占81％,双侧3例占9％。复发性疝4例占11％。

经皮腔内冠状动脉成形术

经皮腔内冠状动脉成形术(PACT)是通过球囊扩张狭窄的冠状动脉管腔,使血流畅通,改善心肌血供的一种介入性疗法。自1977年Gruentzig首先用于临床以来,目前已在全世界广泛推广。