两种方法治疗学龄期儿童股骨下段不稳定型骨折的疗效比较

目的比较股骨远端90°锁定钢板与弹性髓内钉治疗学龄期儿童股骨下段不稳定型骨折的疗效。方法采用随机数字表法将75例学龄期股骨下段不稳定型骨折患儿分成观察组(采用股骨远端90°锁定钢板治疗,38例)与对照组(采用闭合或切开复位弹性髓内钉治疗,37例)。记录手术情况、骨折复位及愈合情况、术后再移位发生率。采用HSS评分评价膝关节功能。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。术中出血量、术中透视次数观察组均少于对照组(P<0.05)。术后3 d X线片显示两组骨折均复位良好。两组骨折愈合时间2.5~5个月。末次随访时,HSS评分优良率观察组高于对照组(P<0.05)。术后再移位发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论与弹性髓内钉相比,股骨远端90°锁定钢板治疗学龄期儿童股骨下段不稳定型骨折,术中出血量、透视次数更少,术后骨折再移位率更低,疗效更好。

股骨近段锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的 比较股骨近段锁定钢板(proximal femoral locking compression plate,PF-LCP)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)的疗效。方法 回顾性选择2020年1月至2022年12月在南充市中医医院就诊的133例老年ITF患者为研究对象,按照手术方式的不同分为PF-LCP组67例(给予PF-LCP治疗)和PFNA组66例(给予PFNA治疗)。比较两组围术期相关指标;于术前及术后7d、1个月、3个月评估患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);于术前及术后3个月采用Harris评分评估髋关节功能,采用生存质量测定简表评估生活质量;检测I型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides oftypeIcollagen,β-CTX)、I型前胶原羟基端肽(propeptideoftypeIprocollagen,PICP)及骨碱性磷酸酶(bone alkalinephosphatase,BALP)。结果 与PF-LCP组相比,PFNA组手术时间、卧床时间和骨折愈合时间短、术中出血量、术后引流量多,术后并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d、1个月及3个月VAS评分低于术前,且PFNA组术后7 d、1个月VAS评分均低于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Harris评分各项评分及总分低于手术前,PFNA组关节活动及总分均高于PF-LCP组;两组生活质量日常活动、心理状态、生理功能及社会功能评分均高于手术前,且PFNA组日常活动、社会功能评分均高于PF-LCP组;两组血清β-CTX、BALP低于术前,且PFNA组低于PF-LCP组,两组血清PICP高于术前,且PFNA组高于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA可缩短老年ITF术后恢复时间、疼痛时间,加速改善髋关节功能,改善骨代谢,且并发症少,安全可靠。

定量CT测量分析髋部脆性骨折患者腰椎与股骨近段骨密度的相关性

目的 探讨定量CT测量分析髋部脆性骨折患者腰椎与股骨近段骨密度的相关性。方法 选取100例髋部脆性骨折作为观察组,另外选取同期接受健康体检的50例健康志愿者作为对照组,均接受定量CT测量骨密度,同时利用Pearson相关分析进行统计分析腰椎与股骨近段骨密度的关系。结果 观察组患者腰椎L_(1)、L_(2)、L_(3)、L_(4)定量CT骨密度检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组股骨近段CT骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);髋部脆性骨折患者股骨近段定量CT骨密度与腰椎L_(1)、L_(2)、L_(3)、L_(4)定量CT骨密度检测值呈正相关(P<0.05)。结论 定量CT可给予髋部脆性骨折患者较精确的骨密度检查,其中腰椎与股骨近段骨密度的关系为正相关,即腰椎骨密度低则股骨近段骨密度越低,髋部脆性骨折发生风险越高。

重建钉和锁定钢板内固定治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折

[目的]探讨股骨转子下长节段骨折的手术方法及临床疗效。[方法]2006年8月-2008年8月，采用重建钉（RIN）技术对15例股骨转子下长节段骨折患者进行固定，8例行锁定钢板（LCP）治疗，其中男16例，女7例，年龄21～69岁，平均43．5岁。车祸伤12例，高处坠落伤6例，重物砸伤5例。伴发股骨颈骨折2例，开放性骨折3例。[结果]随访7～22个月，平均11．6个月。骨折愈合时间7．3个月。优19例，良2例，可2例，优良率91％。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。[结论]RIN、LCP技术是治疗股骨转子下长节段骨折的有效方法，具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。二者各有特点。

双重内固定治疗股骨下段粉碎性骨折

股骨下段骨折临床上日益多见,由于其解剖结构特点及靠近膝关节,治疗较为困难,尤其是粉碎骨折其治疗更为棘手,目前临床上有多种内固定器材,但均非尽善尽美,作者自1998年始以Ender钉做髓内固定,在股骨外侧应用加压钢板做髓外固定,经临床应用26例,取得良好效果,现报道如下:

逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折

目的探讨逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折疗效以及对膝关节功能的影响。方珐自2003—06～2006—10采用逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折30例。结杲随访6月至46月，全部获得骨性愈合，根据Merchan膝关节功能评分标准进行疗效评定，优17例，良11例，一般2例，差0例，优良率93％。焙论逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折具有良好的固定作用，符合生物力学要求，对膝关节功能的影响不大。

股骨上段重度粉碎性骨折的治疗体会

自1992年3月至2008年12月收治股骨上段重度粉碎骨折病人18例，现总结汇报如下。

股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折:非随机对照临床研究

背景:目前股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定是治疗股骨转子下长段粉碎性骨折常用的修复方法,但关于两种植入物的疗效及安全性的差异比较相关研究较少。目的:试验旨在比较股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性差异,以筛选最佳的植入物治疗方案。方法:方案设计为前瞻性、单中心、非随机对照临床研究。将纳入三亚市中医院的股骨转子下长段粉碎性骨折患者180例,按修复方法不同分为加压钢板组和髓内钉组,每组90例,分别采用解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复。随访时间为2,10个月。试验对象招募和资料收集时间为2019-06-30/2020-06-30,结果分析时间为2020-07-01/30,试验完成时间为2022-08-01。试验经三亚市中医院医学伦理委员会批准[审批时间:2013-03-15,审批号:(2013)第(02)号]。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1900021251),注册时间:2019-02-03,方案版本号1.0。结果与结论:(1)研究的主要结局指标:以修复后10个月髋关节Harris评分优良率评估修复后髋关节功能恢复情况;(2)研究的次要结局指标:修复前、修复后2个月髋关节Harris评分优良率,术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,修复前、修复后2,10个月髋关节X射线形态,修复后2,10个月不良发应发生率。(3)课题组于前期(2013年2月至2016年2月)纳入了此类患者80例,包括加压钢板组和髓内钉组各40例,随访10个月发现,髓内钉组术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均少于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组优良率高于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组不良反应发生率(10.0%)稍低于加压钢板组(12.5%),但差异无显著性意义(P> 0.05),前期80例患者的小样本试验结果证明,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性较好。试验希望证实,相比与解剖型锁定加压钢板,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折会取得修复后更好的髋关节功能恢复效果,且安全性能好。

AO锁定加压接骨板在股骨下份长节段粉碎性骨折中的应用

目的探讨AO新型锁定加压接骨板又称锁定内固定支架﹙Locking compression plate,LCP﹚在股骨下份长节段粉碎性骨折中的应用。方法 2003年11月～2009年10月,收治股骨下份长节段粉碎性骨折38例,采用AO新型锁定加压接骨板﹙LCP﹚进行内固定一期植骨治疗。结果所有病例随访9～24个月,骨折均在随访期内愈合,平均愈合时间为5.13个月,无植入物松动、断裂。改良膝关节功能评分:优13例,良15例,可8例,差2例,优良率73.68%。结论AO锁定加压接骨板﹙LCP﹚治疗股骨下份长节段粉碎性骨折具有操作简单、固定可靠、愈合率高,并发症少,适应症广等优点,适合推广。

Sureshot导航下逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎性骨折疗效分析

目的：探讨Sureshot导航系统下交锁髓内钉对股骨下段粉碎性骨折手术治疗方法及临床应用效果。方法回顾性分析本院于2010年1月～2014年6月应用Sureshot定位系统逆行交锁髓内钉手术治疗的32例股骨下段粉碎性骨折患者的临床资料。结果32例骨折病例均在Sureshot定位系统下完成交锁髓内钉的远端锁钉，均是一次钻孔，锁钉成功率达100％．术后患者全部获得随访，随访时间6～12个月，平均7．3个月，骨折愈合时间为5～11个月，平均5．5个月，未发生骨折不愈合、断钉、感染等并发症，根据Lys holm膝关节功能评分标准评定效果，获优24例，良6例，差2例，优良率为94．3％．结论 Sureshot定位系统下完成交锁髓内钉的远端锁钉手术时间短，一次钻孔，锁钉成功率高，并发症少。逆行锁髓内钉对于股骨下段骨折的治疗更利于骨折愈合和膝关节功能的恢复。

交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折

目的:评价有限切口、开放复位、交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折的临床效果.方法:采用有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定的方法,治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折26例.结果:所有病例均得到随访,随访时间10～18个月,平均12个月,骨折愈合过程正常,下肢关节功能按Junmer-wrun评分标准:优18例(69.2%),良6例(23.1%),一般2例(7.7%),优良率92.3%.结论:有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定,实现骨折的Ⅰ期优良复位,保持股骨干多段大斜面粉碎性骨折的稳定,保护重要神经、血管与肌肉免受进一步损伤,为促进骨折的愈合、防止畸形提供了有力的保证.

LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的临床应用体会

目的探讨LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法应用LISS钢板对7例股骨远端粉碎性骨折,5例股骨中下段骨折,3例股骨远端骨折伴髁间粉碎性骨折患者采用LISS钢板治疗。结果随访6～24个月,平均10个月。患者骨折全部愈合,愈合时间平均为9个月,所有患者均未出现内植物失败的情况,术后无肢体缩短、膝内翻、膝关节强直等并发症发生。结论 LISS钢板治疗股骨髁间及中下段粉碎性骨折,是一种较好的内固定治疗方法。

内固定治疗股骨干多段粉碎性骨折18例分析

目的探讨股骨干多段粉碎性骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析盘江煤电集团公司总医院月亮田分院收治的股骨干多段粉碎性骨折患者共18例,均行切开复位联合应用交锁髓内钉和镍钛记忆合金骨卡环内固定治疗。结果 18例患者术后随访12～18个月,均Ⅰ期达骨性愈合,患肢功能优良率达94.44%。结论骨卡环辅助交锁髓内钉内固定术具有操作方便、骨折块易于复位固定、有效防止骨折旋转和肢体短缩、便于患者早期功能锻炼等优点,用于处理复杂股骨干骨折,能取得满意疗效。

股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折

目的探讨股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折的疗效。方法采用股骨远端90°锁定钢板治疗24例股骨下段骨折患儿。记录骨折愈合情况、膝关节活动度、HSS膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果患儿均获得随访,时间5~20个月。骨折均愈合,时间3~5个月。术后均未出现感染以及骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合、骨骺早闭等并发症。末次随访时,膝关节屈曲130°~150°、过伸0°~10°,患儿均正常行走、步态良好,HSS膝关节功能评分为88~98分。结论股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折,无需塑形、固定牢固,术后并发症少,效果确切。