股骨下端骨肿瘤瘤段切除后的重建

股骨下端是骨肿瘤的好发部位，对于进行性破坏的良性肿瘤，低度恶性肿瘤或恶性肿瘤早期，目前多采用大段骨切除，以期达到既切除肿瘤，减少复发，又保留肢体，恢复一定功能的目的。但瘤体切除后，如何修复和重建所遗留的骨缺损，仍存在许多问题。目前常采用瘤段切除后膝关节植骨融合术的手术方法。传统的方法是股骨远端作瘤段切除后，将胫骨劈下一半移向缺损处作滑动融台，同时用铜板或石膏固定。

37例小儿股骨下端骨骺损伤的临床观察

目的探讨小儿股骨下端骨骺损伤的临床情况。方法对37例小儿股骨下端骨骺损伤患儿行X线平片检查和多排螺旋CT扫描检查,以检测数据分析患儿临床情况。结果根据检测数据,Saiter-Harrris分型中Ⅰ型10例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,Ⅳ型7例。结论小儿股骨下端骨骺损伤患者入院后要及时行X线平片和多排螺旋CT扫描检查,直观观察骨骺位移及关节内情况。

小儿股骨下端骨骺观察

小儿股骨下端的二次骨化中心出生后开始出现,男性20—24岁,女性较早,约16岁时骨骺与骨干完全融合。小儿股骨下端骨骺X线表现不尽相同,本文中随机抽取我科小儿股骨及双膝照片106例,对股骨下端骨骺进行观察分析,报告于下:

带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤的长期随访结果

目的总结带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤(giantcelltumorofboneBGCT)的远期疗效,并提出手术要点。方法1964年8月～1996年12月,采用带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨外髁BGCT6例。手术指征为肿瘤位于一侧髁,伴病理性骨折或肿瘤已侵犯到软骨下,而采用刮除植骨困难者。按术前X线片及CT显示从两髁之间截断股骨,切除外髁,直视下刮除内髁残存的肿瘤。保留2.5cm宽的股四头肌肌蒂,并将髌骨与股四头肌肌腱及髌韧带剥离,髌骨关节面翻转向下代替股骨外髁,螺钉或钢板与内髁固定,重建前十字韧带,取大块自体髂骨及异体骨充填髌骨近侧的缺损。结果6例患者随访45～433个月,平均136个月中位80个月。无复发转移,无自觉膝关节不稳,无或极轻微疼痛,均可长距离行走。随访时查体膝关节活动范围80°～120°,大部分患者侧扳试验向内稳定,股四头肌肌力5级。结论带肌蒂自体髌骨移植是治疗股骨下端单髁BGCT的一种良好方法。手术要点是彻底切除肿瘤,保留髌骨血运,重建十字韧带,髌骨置放时位置不宜过高。

股骨下端胫骨上端骨巨细胞瘤术后持重时间研究

在股骨下端骨巨细胞瘤治疗中，适时地下地负重活动，对保存膝关节结构，恢复关节功能有重要意义。对1986年至1996年间治疗86例病人，分析其术后关节结构功能变化，提出最佳术后下地负重活动时间。

纤维蛋白黏合剂促进冻干骨颗粒成骨的能力

目的:以兔股骨下端包容性骨缺损为模型,植入纤维蛋白黏合剂(FS)黏合的冻干骨颗粒,观察其塑型能力和成骨的组织学过程,探讨FS对包容性植骨时冻干骨颗粒成骨的影响。方法:取新西兰兔48只,在其双侧股骨外侧髁钻10mm深,直径5mm的骨洞为包容性植骨区,按随机数字方法随机给予以下4种处理:①植入FS黏合的冻干骨颗粒(FS+MB)。②单纯植入骨颗粒(MB)。③单纯植入FS。④空白对照。于术后1,2,4,8周分别进行X线观察、组织学观察、骨计量学分析。结果:X线发现术后1,2,4周,FS+MB组与单纯植入MB相比,植骨区周围出现较大的低密度透光带。肉眼观察:1～2周剖开标本时,单加骨颗粒组有颗粒散落,而FS+MB组颗粒成形良好。组织学观察发现植入FS者未见大量淋巴细胞,免疫反应弱,FS+MB组比MB组破骨及成骨较快。骨计量学分析FS+MB组比单加MB组新骨形成速度快,新生骨体积百分比大于MB组及空白和FS组,其中FS+MB组与MB组差异有显著意义(P<0.01)。结论:FS能够提高骨颗粒的塑型能力,增强骨颗粒填充后的稳定性,加速骨颗粒间的血管化过程,提高冷冻干燥骨颗粒的成骨能力。