股骨中上段骨折并发脂肪栓塞1例救护

脂肪栓塞综合征是发生于严重创伤、骨折后的一种以急性呼吸障碍为特征，并伴有脑部和（或）全身症状的临床综合征，多见于长管状骨骨折。该症起病隐匿、发展迅速，病死率为0．1％．5．5％，有的达50％～62％％所以，对该病症的早期发现、并给予及时有效的诊疗和护理是非常重要的，可降低病死率。

股骨中上段骨折金属植入物内固定治疗及并发症分析:3组随机比较

背景：临床多采用金属植入物内固定治疗股骨中上段干骨折,但由于骨折类型、手术操作及内固定方式或术后功能锻炼不当等容易发生并发症,目前关于不同金属植入物置入内固定治疗股骨干中上段骨折后并发症及其原因的系统研究报道尚少。目的：回顾性分析带锁髓内钉、加压钢板、梅花钉置入内固定治疗股骨干中上段骨折的临床效果及并发症情况。方法：选择中山大学附属博济医院骨科收治的股骨干中上段骨折患者92例,男63例,女29例,年龄18~65岁。随机分为带锁髓内钉内固定组、加压钢板内固定组、梅花钉内固定组,均采用常规手术入路及内固定方式。观察3组患者术后近期并发症、远期并发症、临床疗效及随访情况。结果与结论：①92例患者股骨干中上段骨折患者经切开复位内固定均获得成功。3组平均手术成功率及手术时间等差异均无显著性意义（P〉0.05）。②带锁髓内钉内固定组、加压钢板内固定组骨折愈合时间少于梅花钉内固定组,治愈率高于梅花钉内固定组（P〈0.05）。③股骨干中上段骨折内固定物弯曲断裂、骨折不愈合、再骨折及感染是主要并发症,带锁髓内钉内固定组并发症低于加压钢板内固定组及梅花钉内固定组（P〈0.05）。说明带锁髓内钉内固定更利于骨折愈合,但骨折部位和类型千变万化,内固定材料强度的差异和骨折复位情况不同,必须采取个体措施,避免或减少并发症的发生。

股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间合并股骨中上段骨折

目的探讨股骨粗隆间合并股骨中上段骨折用股骨近端锁定钢板内固定治疗的临床疗效。方法北京市红十字会急诊抢救中心2009年1月～2012年8月股骨粗隆间合并股骨中上段骨折用股骨近端锁定钢板内固定固定治疗25例，男19例，女6例，平均年龄37．2岁。结果25例患者术后获得3～18个月随访，平均随访12个月，根据临床体征和x线所见，骨折均达骨性愈合，愈合时间4～7个月，平均6个月。Harris评分，优23例，良2例，优良率100％。术后无感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间合并股骨中上段骨折是一种良好的方法，具有复位准确、固定可靠的优点，可早期离床锻炼，减少下肢深静脉血栓形成肌肉萎缩等并发症，有利于伤肢形态与功能的尽早康复。

脑外护皮膜在股骨中上段手术血液回收中的应用

目的:探讨如何将股骨中上段手术术野出血最大量的回收再利用。方法:380例股骨中上段手术患者应用脑外护皮膜联合AT-2000型自体血液回收机进行自体血液回收。结果:380例中370例术野出血量几乎全部被回收,满足了患者术中有效循环血量的维持和生命体征的稳定。结论:脑外护皮膜联合AT-2000型自体血液回收机,应用到股骨中上段手术中进行自体血液回收,是一项值得推广的好方法。

股骨中上段骨折的中立位牵引探讨(154例报告)

本文从“恢复骨折周围肌肉的整体力学关系,促使肌肉夹板作用的形成,重建股骨的杠杆作用”的理论出发,应用中立位牵引,辅以夹板外固定及适当的功能锻炼,治疗股骨中上段骨折154例,经临床观察,效果良好。结合临床病例,我们对股骨中上段骨折的中立位牵引和传统的屈髋、外展位牵引对骨折周围肌肉的力学关系的影响,进行了对比和探讨。

交锁髓内钉固定治疗股骨中上段骨折的评价

目的:评价交锁髓内钉固定治疗股骨中上段骨折的疗效。方法:收集40例交锁髓内钉固定治疗股骨中上段骨折病人,术后进行随访,根据功能作出疗效评定。结果:术后无切口感染,脂肪栓塞,深静脉血栓形成,骨折不愈合等并发症发生。40例患者术后随访1年,骨折全部愈合,功能恢复良好。结论:交锁髓内钉固定治疗股骨中上段骨折的优点多,并发症少,能促进骨折愈合和患肢功能的恢复。

微创经皮加长钢板DHS内固定治疗股骨中上段骨折

目的:探讨股骨中上段骨折的治疗方法。方法:对2007年6月以来我科收治的22例股骨中上段骨折患者行微创经皮加长钢板DHS内固定治疗。结果:22例骨折患者全部一期骨性愈合,无一例螺钉松动、折断,钢板弯曲折断。结论:股骨中上段骨折系高能高速损伤,内固定方法繁多,我们使用微创经皮加长钢板DHS内固定,对局部软组织损伤较小,固定牢靠,骨折愈合率较高,符合生物学固定原则,是治疗股骨中上段骨折的有效方法之一。

股骨中上段骨折的中立位牵引探讨

本文从“恢复骨折周围肌肉的整体力学关系，促使肌肉夹板作用的形成，重建股骨的杠杆作用”的理论出发，应用中立位牵引，辅以夹板外固定及适当的功能锻炼，治疗股骨中上段骨折１５４例，经临床观察，效果良好，结合临床病例，我们对股骨中上段骨折的中立位牵引和传统的屈髋、外展位牵引对骨折周围肌肉的力学关系影响，进行了对比和探讨。

成人股骨干中上段骨折治疗方法的临床分析

目的 探讨成人股骨干中上段骨折治疗的临床效果。方法 对 82例成人股骨干中上段骨折 ,分别采用以下 5种方法进行治疗 ,其中牵引配合小夹板 1 5例 ,外固定支架 1 5例 ,AO加压钢板 1 2例 ,梅花钉 2 5例 ,带锁髓内钉 1 5例。并进行临床随访分析。结果 随访半年以上 ,82例骨折全部愈合。按 Hohl评分标准 ,膝关节功能优良率分别为 :牵引配合小夹板 80 %、外固定支架 73.3%、AO加压钢板 1 0 0 %、梅花钉 1 0 0 %、带锁髓内钉 1 0 0 %。结论 股骨干骨折的治疗 ,应根据骨折部位、类型、患者的全身情况选择治疗方法。 (1 )牵引小夹板外固定的方法仍有一定的应用价值。 (2 )不建议常规使用单侧多功能外固定支架治疗股骨骨折。 (3)对大多数股骨干骨折来说 ,若能正确地使用接骨板 。

缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨骨缺损性骨不连

目的总结评价应用缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨中上段缺损性骨不连的临床疗效。方法将骨折端清理后按骨槽大小将缝匠肌髂骨瓣植入,内固定,可再取髂骨填入。结果2001年随访至今,此法骨折愈合时间快,疗效满意。结论缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨中上段骨缺损性骨不连,有植骨愈合率高,操作简便,骨源丰富,能满足骨折局部解剖要求,功能恢复好等优点,值得选择。