髓内钉治疗股骨中下段骨折的并发症分析

髓内钉目前已成为股骨中下段骨折的常见治疗方式,但不同类型的髓内固定方式在开口、置钉及预后随访过程中均存在一定的差异与问题。本文通过汇总关于采用顺行及逆行髓内固定治疗股骨中下段骨折的文献,并对文献中所提及的相关并发症及解决方案进行总结,意在为合适髓内固定方式的选择及相应并发症的避免提供参考。

自动加压防旋髓内钉的研制及修复股骨中下段骨折的应用

目的 研制一种自动加压防旋髓内钉 ,探讨其生物力学和在修复股骨中下段骨折的应用效果。 方法采用研制的自动加压防旋髓内钉于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,临床用于修复股骨中下段骨折 2 3例 ,其中横、短斜形骨折 12例 ,粉碎骨折 9例 ,斜形、多段骨折各 1例 ,手术时间为伤后 2小时～ 8天。陈旧性骨折 2例 ,手术时间为伤后 11～ 13个月。在梅花型髓内钉距近远端一定距离的两侧翼开孔 ,置入梅花型弹力环 2～ 4枚以适应股骨髓腔宽大部。手术时间 30～ 75分钟 ,平均 4 3分钟。 结果 在 5 Nm扭矩下 ,自动加压防旋髓内钉的抗旋转作用与交锁钉相近 ;2 3例骨折均愈合 ,其中 2 1例为 6～ 13周 ,平均 9周 ,2例陈旧性骨折为 15～ 2 2周。术后均获随访 6～ 36个月。无感染、畸形愈合、骨不连、关节僵硬及再骨折等并发症。按 Kolmert等功能评定标准 ,优 19例 ,良 3例 ,可 1例 ,优良率 95 .7%。 结论 自动加压防旋髓内钉设计合理 ,生物力学性能稳定 ,临床应用操作简便 ,手术时间短 ,骨折愈合快 ,具有轴向加压及防旋功能。

股骨中下段骨折修复后伸膝装置粘连的医源性因素

背景:伸膝装置粘连是股骨中下段骨折内固定修复后较为常见的并发症。目的:探讨影响股骨中下段骨折修复后伸膝装置粘连的医源性因素。方法:纳入股骨中下段骨折行内固定修复后确诊为伸膝装置粘连的患者90例,分析不同手术入路、内固定方法、治疗后石膏外固定时间、功能锻炼4个因素对伸膝装置粘连发生的影响。结果与结论:所有病例均获随访,平均随访时间18.7个月。手术入路、内固定方法、功能锻炼、石膏外固定时间是与骨折内固定修复后伸膝装置粘连发生关系密切的医源性因素(P<0.05),诸因素与修复后膝关节功能障碍密切相关。股骨中下段骨折的治疗,选择微创髓内钉固定、切开复位钢板内固定选择后外侧入路、修复后减少石膏外固定时间、修复后配合持续被动活动功能锻炼,可显著减少医源性伸膝装置粘连的发生。

四种髓内针固定股骨中下段骨折的生物力学比较

目的研制一种新型的髓内内固定器械一带内锁髓内针，对其生物力学性能进行测试，为临床安全应用提供依据。 方法采用 ６副新鲜人股骨标本，人为造成股骨中下 １／３骨折并 ２ ｃｍ的骨缺损，分别用自带内锁髓内针、国产的交锁髓 内针、Ｅｎｄｅｒ氏针和梅花针内固定，对内固定后的标本进行生物力学测试，用ＳＰＳＳ统计软件对实验数据进行分析。结 果自带内锁髓内针的抗短缩刚度、抗旋转刚度接近于交锁髓内针，抗弯曲刚度优于交锁髓内针。梅花外、Ｅｎｄｅｒ氏针的 抗短缩、抗旋转、抗三点弯曲刚度明显较自锁针和交锁针差。结论自带内锁髓内针内固定在治疗长骨骨折中固定可 靠，符合生物学固定的要求。该器械结构合理、安全、简单、实用，有一定的临床应用价值。

双梅花针远端分叉内固定治疗股骨中下段骨折

目的探讨双梅花针互嵌远端分叉内固定治疗股骨干中下段骨折的手术方法及初步疗效。方法应用双梅花针互嵌远端分叉内固定临床治疗股骨干中下段骨折23例。结果术后全部病例随访6个月以上,疗效满意。骨折全部愈合,平均愈合时间3·8个月。结论本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、术中不接触放射线,固定牢固等优点。本法扩大了髓内钉固定股骨干的手术适应证。

学龄儿童股骨中下段骨折膝关节功能锻炼的时机

目的探讨学龄儿童股骨中下段骨折术后膝关节功能锻炼的时机。方法对80例股骨中下段骨折学龄儿童(不包括股骨髁间、股骨髁上骨折)进行主动+被动功能锻炼指导,锻炼期间用面部表情量表法评定患儿的疼痛程度。结果出院时患儿均可主动进行膝关节的屈伸功能锻炼。结论对于学龄儿童根据其意愿并一味强调疼痛减轻再进行锻炼不利于康复。笔者通过观察患儿面部表情判断患儿的疼痛程度,决定功能锻炼的起始是可行的。

逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的探讨应用髌下小切口闭合或小切口复位逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果。方法本组27例,闭合复位18例,小切口复位9例。全部采用髌下小切口逆行带锁髓内钉内固定,术后CPM锻炼,均早期负重。结果随访12～26个月,平均术后6周已有明显骨痂形成,平均愈合时间12周(8～24周)。无畸形愈合和感染情况发生,膝关节功能恢复良好。结论本方法具创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,膝关节功能恢复好等优点,是治疗股骨中下段骨折的有效治疗手段。

交锁髓内钉与解剖锁定钢板固定术治疗股骨中下段骨折对膝关节功能的影响

目的 比较解剖锁定钢板（LCP）和交锁髓内钉（RIIN）两种手术方法的治疗效果.方法 回顾性分析我院2011年8月至2014年6月收治的82例股骨中下段骨折患者的临床资料,其中,40例患者采用交锁髓内钉内固定术,为RIIN组,另42例患者采用解剖锁定钢板内固定术,记为LCP组,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,RIIN组患者的优良率为97.50％,明显高于LCP组的83.33％,且RIIN组的住院天数、手术时间、术中出血量以及愈合时间等指标分别为（9.2±1.5）天、（90.8±10.3）min、（350.3 ±45.1） ml、（3.0±1.5）月,与LCP组[（10.0±2.1）d、（100.5±20.1） min、（500.2±30.2）ml、（4.5±2.0）]月比较显著较低（P＜0.05）,两组间差异均具有统计学意义.结论 与解剖锁定钢板相比,交锁髓内钉治疗股骨中下段骨折,其创伤更小,手术切口更短,术后修复更快,且骨折愈合更佳,患者可进行早期功能锻炼,从而有效降低了患者术后膝关节功能障碍,有利于患者的预后恢复,值得临床应用.

为接受手术治疗后发生骨不连的股骨中下段骨折患者采用带锁髓内钉进行治疗的效果探究

目的 :探究为接受手术治疗后发生骨不连的股骨中下段骨折患者采用带锁髓内钉进行治疗的效果。方法 :将2017年1月至2019年1月期间在某医院接受手术治疗后发生骨不连的108例股骨中下段骨折患者作为研究对象。将这些患者平均分为参照组和观察组。为参照组患者采用动力加压钢板进行治疗,为观察组患者采用带锁髓内钉进行治疗。然后,比较两组患者的临床疗效、术后的引流量、术中的输血量、手术切口的长度、手术的时间及术后并发症的发生率。结果 :观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者,其术后的引流量、术中的输血量均少于参照组患者,其术后并发症的发生率低于参照组患者,其手术切口的长度及手术的时间均短于参照组患者,P<0.05。结论 :为接受手术治疗后发生骨不连的股骨中下段骨折患者采用带锁髓内钉进行治疗的效果显著,可缩短其手术的时间,降低其术后并发症的发生率。

交锁髓内钉与解剖锁定钢板固定术治疗股骨中下段骨折对膝关节功能的影响

目的对比交锁髓内钉与解剖锁定钢板固定术治疗股骨中下段骨折对膝关节功能的影响。方法将2013年4月~2014年6月在我院接受治疗的76例股骨中下段骨折患者,按就诊编号分为两组,各38例。对照组患者接受解剖锁定钢板固定术治疗,观察组应用交锁髓内钉治疗。对比两组的临床治疗效果。结果观察组的住院时间、骨折愈合时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的膝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对股骨中下段骨折患者采取交锁髓内钉治疗,可缩短住院及骨折愈合时间,改善膝关节功能。

揣袖打钉法治疗股骨中下段骨折

目的 :由于股骨中下段骨髓腔变粗 ,应用髓内钉治疗时难以达到牢固的内固定 ,为了防止骨折端的旋转 ,除了顺行打钉外 ,利用 1～ 2根Ender钉从股骨外髁 ,或从股骨内外髁同时向近端逆行打钉 ,形似揣袖因而称揣袖法。本方法控制了骨折端的旋转 ,使骨折固定更稳定 ,经治疗 2 2例病人获得满意疗效。

双矩形弹性髓内钉治疗股骨中下段骨折

探讨双矩形弹性髓内钉在股骨中下段骨折治疗中的临床应用。

股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折临床观察

目的:探讨股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折的临床疗效。方法:选取2013年12月~2016年12月我院收治的股骨中下段骨折患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组行逆行交锁髓内钉治疗,观察组行股骨远端亚髁锁定钢板治疗。比较两组手术用时、术中出血量、治疗前后膝关节功能评分、骨折初愈时间以及术后并发症发生率。结果:两组骨折初愈时间比较无显著性差异(P>0.05);治疗前组膝关节功能评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组手术用时、术中出血量及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折,可明显减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进膝关节功能康复,安全有效。

角翼钢板在股骨中下段骨折中的应用

股骨中下段骨折的特点为：肌力大，负重高。复位后容易移位。固定不牢固，拆除内固定后有再次骨折的可能。我科自１９９４～１９９７年，使用角翼钢板治疗股骨中下段骨折１１例，均取得良好的效果，无并发症。１临床资料１．１一般资料本组男性８例，女性３例，年龄１３～...

带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果

目的观察带锁髓内钉+锁定钢板+植骨治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果。方法选取2008年1月—2013年2月股骨中下段骨折治疗后骨不连患者50例作为研究对象,根据入院时间分组,前25例列入对照组,后25例列入研究组。两组患者均进行再手术治疗,研究组行带锁髓内钉+锁定钢板+植骨治疗,对照组仅清除骨折断端粘附的纤维组织,原手术钢板重新固定。结果研究组患者骨折均愈合,愈合率为100%,膝关节活动良好者24例,占96%;对照组患者17例愈合,8例未愈合,愈合率68%,膝关节活动动良好者15例,占60%。研究组骨折愈合率和膝关节活动良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用带锁髓内钉+固定钢板+自体髂骨松质骨植骨治疗股骨中下段骨折术后骨不连疗效显著,膝关节活动性好,适合于临床应用。

术后早期应用静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能的影响

目的:观察术后早期应用静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能的影响。方法:选取在我院接受内固定手术的股骨中下段骨折患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。术后3天,2组患者均采用物理因子治疗、CPM、运动功能训练等常规康复治疗,观察组在此基础上应用IK膝关节牵伸系统进行静态进展性牵伸治疗。分别于治疗前、术后4周和术后12周对2组患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和膝关节主动关节活动度测量(AROM);于术后24周对2组患者用特种外科医院膝关节评分(HSS)评估膝关节功能、X线检查评估骨折愈合情况。结果:术后4及12周后,2组患者VAS评分均较治疗前呈明显下降趋势(均P<0.05,0.01),且低于同时间点对照组(均P<0.05)。术后4及12周后,2组患者AROM均较治疗前呈明显增加趋势(均P<0.05);术后4周2组组间比较差异无统计学意义,术后12周观察组患者AROM明显高于同时间点对照组(P<0.05)。术后24周,观察组患者HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。术后24周,2组患者X线检查均有骨痂通过骨折线,患肢无纵向扣击痛,不扶拐能行走3min,对比之前X线片骨折无变形,内固定无松动开裂,无骨不连发生。结论:对股骨中下段骨折患者,术后早期应用静态进展性牵伸治疗可有效缓解疼痛,扩大膝关节主动活动范围,提高膝关节功能,且不增加骨不连风险。

微创经皮钢板内固定技术联合锁定加压接骨板治疗老年股骨中下段骨折临床效果

骨折属于临床骨科常见疾病之一,近些年,随着生活节奏的加快以及人口老龄化的出现,交通事故、高处坠落、跌倒等导致的股骨骨折明显增多。该类疾病发病率高、并发症多、恢复困难等,尤其对于老年人,股骨骨折常伴有周围血管、组织以及神经大范围损伤,多会出现大出血、神经功能受损等症状[1]。因此,及时有效治疗能够有效减少并发症的出现,加快患者康复,提高患者的生活质量。目前,动力髋螺钉(DHS)、锁定加压接骨板(LCP)、新型骨股近端内固定系统等技术在骨科广泛应用,随着微创技术的引入,微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)、LCP联合技术在股骨骨折治疗中得到广泛关注[2]。本研究将2013年1月至2016年12月来我院就诊的老年股骨中下段骨折患者140例为研究对象,采用对比分析方式,分析老年股骨中下段骨折患者应用MIPPO联合LCP治疗的改善情况。