全膝关节置换术联合关节代偿截骨对膝骨关节炎伴股骨侧关节外畸形患者患肢机械轴线的影响

目的:探讨全膝关节置换术联合关节代偿截骨对膝骨关节炎伴股骨侧关节外畸形患者患肢机械轴线的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月在蒙阴县人民医院就诊的90例膝骨关节炎伴股骨侧关节外畸形患者,采用简单随机分组法将其分为代偿截骨组和常规关节置换组(45例/组)。常规关节置换组进行全膝关节置换术,代偿截骨组在此基础上进行关节代偿截骨。比较两组的疗效、治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)的评分、视觉模拟评分法(VAS)的评分、膝关节液白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平、患肢长度的短缩值、下肢机械轴线偏移度、膝关节活动度和术后并发症的发生情况。结果:代偿截骨组治疗的总有效率明显高于常规关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者的VAS评分和WOMAC评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,代偿截骨组的VAS评分和WOMAC评分均明显低于常规关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者膝关节液IL-18、IL-1β的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,代偿截骨组膝关节液IL-18、IL-1β的水平均明显低于常规关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者患肢长度的短缩值、下肢机械轴线的偏移度和膝关节活动度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,代偿截骨组患肢长度的短缩值、下肢机械轴线的偏移度均明显小于常规关节置换组,膝关节活动度明显大于常规关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症(关节僵硬、髌腱断裂、感染、内固定失效和伤口延迟愈合等)的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全膝关节置换术联合关节代偿截骨可显著减轻膝骨关节炎合并股骨侧关节外畸形患者的疼痛程度及炎症反应,改善其患肢机械轴线偏移的情况,且具有良好的安全性。