股骨倒打髓内钉加记忆合金骨卡环治疗股骨中下段粉碎性骨折18例体会

目的探讨股骨中下段粉碎性骨折的治疗改进方法。方法18例股骨中下段粉碎性骨折均采用股骨倒打髓内钉加记忆合金骨卡环髓内外固定的方法进行手术,根据骨折粉碎情况,辅助应用空心钉、松质骨螺钉固定,对骨质缺损者应用自体髂内植骨、自体髂内加异体骨或人工骨混合植骨。在可靠固定的基础上,早期自主锻炼或使用CPM康复锻炼。结果骨折愈合良好,膝关节功能恢复满意,屈膝在110°-130°。结论术前根据骨折的情况合理选择内固定模式,术中满意的复位、可靠的内固定及骨缺损的修复给术后早期关节功能锻炼提供可能性,也是提高股骨中下段粉碎性骨折治疗效果的关键。

关节镜引导与徒手股骨倒打髓内钉手术对膝关节的影响

目的 比较研究关节镜引导与徒手股骨倒打髓内钉手术对膝关节的影响 ,探讨关节镜引导下股骨倒打髓内钉的不同点。方法 关节镜引导下股骨倒打髓内钉手术 (关节镜组 ) 5例 ,徒手股骨倒打髓内钉 (徒手组 ) ,打入髓内钉共 9例。结果 关节镜 5例均获随访 ,术后 14天膝关节主动屈曲 90°,术后 1月扶单拐行走。徒手组 ,9例均获随访 ,术后1月膝关节屈曲 90°者 2例 ,术后 1月半 1例 ,术后 2月 2例 ,术后 3月 5例 ,并发膝关节积液疼痛 4例 ,髌骨半脱位 1例 ,轻度钉尾撞击症 1例。结论 关节镜引导股骨倒打髓内钉不仅对膝关节损伤小 ,并且可发现膝关节隐性损伤或病变 ,帮助关节软骨复位 。