TKA术中股骨内侧后髁软骨磨损对股骨假体旋转对线的影响

目的:比较CT与MRI测量内翻性膝骨关节炎股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)的差异。方法:回顾性分析2018年11月—2020年2月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行全膝关节置换术的71例患者(73例内翻骨关节炎膝关节)的全下肢CT及膝关节MRI资料。分别使用CT及MRI图像对PCA进行测量,采用MRI图像测量股骨内外后髁及股骨远端内外髁软骨厚度。同时测量标本股骨内外侧后髁软骨厚度,将测量结果进行比较及相关性分析。结果:根据CT图像测量的PCA[(4.09±1.39)°]显著大于MRI测量的PCA[(2.25±1.01)°](P<0.01)。标本上股骨内侧后髁软骨厚度[(1.9±0.6)mm]与标本上股骨外侧后髁软骨厚度[(2.8±0.6)mm],MRI测量股骨内侧后髁的软骨厚度[(1.9±0.6)mm]与MRI测量股骨外侧后髁的软骨厚度[(2.8±0.5)mm],MRI测量股骨远端内侧髁软骨厚度[(1.3±0.4)mm]与MRI测量股骨远端外侧髁软骨厚度[(2.5±0.4)mm]之间,差异均具有统计学意义(P<0.01)。而标本股骨内外侧后髁软骨厚度与MRI测量值之间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,股骨外侧后髁软骨与股骨内侧后髁软骨厚度相差2 mm,CT测量PCA将比MRI测量PCA大接近3°。结论:内翻性膝骨关节炎普遍存在股骨内侧后髁软骨的磨损,并对依据股骨后髁线确定的股骨假体旋转产生显著影响。MRI与CT的术前测量存在显著差异,关节外科医生在制定术前计划时必须把这种差异考虑在内。