股骨内侧钢板联合空心钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折效果观察

目的观察并分析股骨内侧钢板联合空心钉内固定治疗中青年不稳定型(PauwelsⅢ型)股骨颈骨折的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月～2018年1月收治的62例中青年不稳定型股骨颈骨折患者。采用随机数字表法,分为观察组和对照组各31例。对照组采用3枚空心钉倒三角内固定治疗,观察组在对照组的基础上联合股骨内侧钢板进行固定,比较两组患者术后1、2、3个月的髋关节Harris评分、视觉模拟(VAS)疼痛评分,并比较两组患者的术后不良反应发生率。结果与手术前比较,两组患者的Harris评分和VAS疼痛评分较治疗前均有很大的改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的并发症发生率分别为3.23%、16.13%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用股骨内侧钢板联合空心钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折,具有较好的治疗效果,值得临床广泛应用。

股骨内侧支撑钢板联合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

目的比较股骨内侧支撑钢板联合空心钉和3枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析我院2015年6月至2017年1月收治的21例青壮年股骨颈骨折患者临床资料,采用股骨内侧支撑钢板联合空心钉治疗10例(A组)和3枚空心钉治疗11例(B组)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、髋关节功能Harris评分及VAS疼痛评分,并进行统计学分析。结果 21例患者全部获得随访,随访时间12~24个月,平均16.8个月。A组手术时间(116.40±13.44)min多于B组(73.55±8.76)min,A组术中出血量(182±24.86)mL多于B组(103.64±12.06)mL,A组无骨折不愈合、股骨头坏死及退钉,B组骨折不愈合2例,股骨头坏死1例,退钉1例,合计4例,比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能Harris评分及VAS疼痛评分比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨内侧支撑钢板联合空心钉比单纯3枚空心钉固定更牢固,术后并发症少;但手术时间长、术中出血较多、手术难度较大。

股骨内侧支撑钢板结合空心螺钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效观察

目的研究股骨内侧支撑钢板结合空心螺钉运用于PauwelsⅢ型股骨颈骨折中的价值。方法选择我院PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者80例,随机分成两组,各40例,研究组给予股骨内侧支撑钢板结合空心螺钉,对照组给予空心螺钉治疗,对比两组治疗结果。结果研究组出血量、手术时间高于对照组,住院、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);手术后研究组VAS、Harris、QOL评分均优于对照组(P<0.05)。结论股骨内侧支撑钢板结合空心螺钉运用于PauwelsⅢ型股骨颈骨折中效果显著,可快速减轻疼痛,促进髋关节功能康复,减低并发症发生率,安全性提升,减少骨折愈合时间,提升生活质量。

DAA入路内侧钢板联合经皮空心钉治疗青壮年不稳定、难复性股骨颈骨折的临床观察

目的:探讨DAA入路内侧角度支撑钢板联合经皮空心钉治疗青壮年不稳定、难复性股骨颈骨折的临床效果。方法:回顾性分析2016年9月至2018年9月我院收治的青壮年不稳定、难复性股骨颈骨折患者18例的临床资料,均采用DAA入路内侧角度支撑钢板联合经皮空心钉内固定治疗,随访观察治疗效果。结果:随访6~29个月,平均(18.9±6.43)个月,18例病例中,除2名患者出现股骨头坏死,给予人工全髋关节置换术外,其余16名患者髋关节功能恢复良好,髋关节疼痛率低;根据Harris髋关节功能评分标准:优良率为88.8%。结论:空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗青壮年不稳定、难复性股骨颈骨折可降低骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生。

新型股骨近端内侧支撑钢板治疗股骨反转子间骨折的生物力学研究

目的通过与股骨近端锁定加压钢板(proximal femoral locking compression plate,PFLCP)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)比较,探讨采用新型股骨近端内侧支撑钢板(proximal femoral medial buttress plate,PFMBP)固定股骨反转子间骨折在生物力学方面的优势。方法取18具第4代Synbone人工股骨标准试验骨(左侧)制备AO 31-A3.1型股骨反转子间骨折模型后,根据内固定不同随机分为3组(n=6),分别为PFLCP组、PFNA组、PFMBP组。各标本骨折固定后包埋固定,分别行轴向压缩试验、扭转试验及最大轴向压缩破坏试验,计算对应轴向压缩刚度、扭转刚度,记录最大轴向载荷及标本破坏情况。结果轴向压缩刚度PFLCP组为(109.42±30.14)N/mm,PFNA组为(119.13±29.14)N/mm,PFMBP组为(162.05±22.05)N/mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。同一组中不同扭转角度对应扭矩比较,以及同一扭转角度各组扭矩比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。扭转刚度PFLCP组为(1.45±0.44)N·mm/deg,PFNA组为(1.10±0.13)N·mm/deg,PFMBP组为(1.36±0.32)N·mm/deg;PFLCP组、PFMBP组与PFNA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PFLCP组及PFMBP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。最大轴向载荷PFLCP组为(1 408.88±0.17)N,PFNA组为(1 696.56±0.52)N,PFMBP组为(2 154.65±0.10)N,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PFBMP在轴向压缩刚度和扭转刚度方面优于PFLCP及PFNA,提示维持内侧稳定性对于治疗股骨反转子间骨折具有重要意义。