膝关节内外侧韧带结构股骨止点的骨性定位研究

目的：研究股骨髁内、外侧面表面特征,探索内侧副韧带、内侧髌股韧带、外侧副韧带、腘肌腱重建时股骨定位参照点。方法：选取2013年7月~2014年7月国内正常成人志愿者男58膝、女58膝,进行320 CT容积扫描股骨远端三维重建,分别在股骨内上髁、外上髁表面画前后标记线及上下标记线,测量内、外上髁最高点相对远端软骨缘平面高度,距离前后、上下标记线的长度。同时对13例新鲜冷冻成年膝关节标本标记行320CT扫描重建,测量骨性最高点与韧带附着点中心的距离与方位。结果：股骨外上髁最高点与远端软骨缘相对高度为男5.79±1.38 mm、女6.11±1.84 mm,股骨内上髁最高点与远端相对高度为男6.91±1.62 mm、女6.82±1.43 mm。股骨外上髁最高点到后髁的相对距离占前后比为男（33.8±3.0）%、女（32.8±4.6）%,到远端的距离占上下比为男（59.5±4.1）%、女（60.8±3.7）%。股骨内上髁最高点到后髁的相对距离占前后比为男（44.7±8.1）%、女（48.5±6.1）%,到远端的距离占上下比为男（63.9±7.8）%、女（64.8±7.8）%。外侧副韧带位于股骨外上髁最高点远后方（50.5±5.4）°、2.96±0.36 mm,腘肌腱位于远后方（38.07±2.57）°、10.52±0.86 mm。内侧副韧带位于股骨内上髁最高点远后方（37.6±2.9）°、4.93±0.71 mm,内侧髌股韧带位于近后方（37.21±1.16）°、12.79±1.68 mm。结论：股骨内、外侧髁侧面上均有位置、高度相对恒定的骨性最高点,可作为四条韧带重建时股骨定位参照点,本实验的数据可以为临床提供参考。