带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折

目的 :探讨带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折的临床疗效和优点。方法 :应用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 2 1例。结果 :随访 9～ 2 8个月 ,术后骨折全部愈合 ,并发症少。患肢关节功能优良。结论 :股骨带锁髓内钉是治疗股骨复杂骨折的首选内固定方法。

双重内固定治疗股骨下段粉碎性骨折

股骨下段骨折临床上日益多见,由于其解剖结构特点及靠近膝关节,治疗较为困难,尤其是粉碎骨折其治疗更为棘手,目前临床上有多种内固定器材,但均非尽善尽美,作者自1998年始以Ender钉做髓内固定,在股骨外侧应用加压钢板做髓外固定,经临床应用26例,取得良好效果,现报道如下:

不同内固定在复杂多段股骨干骨折的疗效分析

目的:比较股骨顺向髓内钉+钢丝环扎和桥接组合式内固定系统在治疗复杂多段股骨干骨折中的疗效和并发症。方法:复杂多段股骨干骨折行手术治疗的73例患者,随机分组,A组为股骨顺向髓内钉+钢丝环扎治疗组(36例)、B组为桥接组合式内固定系统治疗组(37例)。比较两组患者术中情况、术后疗效和并发症。结果:A组的切口长度、手术时间和术中出血量略小于B组,术中X线机透视次数A组显著多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后患肢疼痛VAS评分、术后开始负重时间、髋关节Harris评分优良率、膝关节Hss评分优良率均相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。而B组骨折愈合时间为(29±4.3)周,显著早于A组(32±5.6)周(P<0.05);A组的术后并发症发生率为19.4%,显著高于B组5.4%(P<0.05)。至随访结束,A组一期愈合率为86.1%,B组一期愈合率为100%。B组2例术后并发症均为切口感染。结论:两种手术方式均有效,当股骨干的骨折多节段、粉碎程度重且移位大时,更推荐桥接组合式内固定系统治疗,但桥接组合式内固定术后切口感染并发症不能忽视。

带锁髓内钉治疗股骨长骨段粉碎骨折

目的：探讨股骨长骨段粉碎骨折应用带锁髓内钉治疗的优劣与要点。方法：作者着眼于骨折固定的牢固程度、骨折愈合率、深部感染率、术后功能的康复诸方面．总结了应用带锁髓内何治疗的１７例股骨长骨段粉碎骨折。结果：经半年以上随访，治疗效果满意。结论：此型骨折应用带锁髓内何治疗，相对其他内固定器材有明显优势。在治疗中．应特别重视正确处理骨碎片及尽可能采用闭合穿钉术。

逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折

目的探讨逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折疗效以及对膝关节功能的影响。方珐自2003—06～2006—10采用逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折30例。结杲随访6月至46月，全部获得骨性愈合，根据Merchan膝关节功能评分标准进行疗效评定，优17例，良11例，一般2例，差0例，优良率93％。焙论逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折具有良好的固定作用，符合生物力学要求，对膝关节功能的影响不大。

伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折

目的 :探讨股骨干上段粉碎骨折行伽玛型带锁髓内钉治疗的临床疗效。方法 :采用伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 2 8.5岁。致伤原因主要为交通伤、高处坠落伤及塌方砸伤。术后早期行不负重功能锻炼。结果 :12例病例均获随访 ,随访平均时间 10个月。所有病例均获骨性愈合 ,平均愈合时间 6.3个月。术后无髓内钉、锁钉断裂及退钉等并发症发生。结论 :伽玛型带锁髓内钉为治疗股骨干上段粉碎骨折较理想的方法 ,手术操作容易 ,复位满意 ,固定牢固 ,可早期行功能锻炼 。

股骨上段重度粉碎性骨折的治疗体会

自1992年3月至2008年12月收治股骨上段重度粉碎骨折病人18例，现总结汇报如下。

股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折:非随机对照临床研究

背景:目前股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定是治疗股骨转子下长段粉碎性骨折常用的修复方法,但关于两种植入物的疗效及安全性的差异比较相关研究较少。目的:试验旨在比较股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性差异,以筛选最佳的植入物治疗方案。方法:方案设计为前瞻性、单中心、非随机对照临床研究。将纳入三亚市中医院的股骨转子下长段粉碎性骨折患者180例,按修复方法不同分为加压钢板组和髓内钉组,每组90例,分别采用解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复。随访时间为2,10个月。试验对象招募和资料收集时间为2019-06-30/2020-06-30,结果分析时间为2020-07-01/30,试验完成时间为2022-08-01。试验经三亚市中医院医学伦理委员会批准[审批时间:2013-03-15,审批号:(2013)第(02)号]。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1900021251),注册时间:2019-02-03,方案版本号1.0。结果与结论:(1)研究的主要结局指标:以修复后10个月髋关节Harris评分优良率评估修复后髋关节功能恢复情况;(2)研究的次要结局指标:修复前、修复后2个月髋关节Harris评分优良率,术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,修复前、修复后2,10个月髋关节X射线形态,修复后2,10个月不良发应发生率。(3)课题组于前期(2013年2月至2016年2月)纳入了此类患者80例,包括加压钢板组和髓内钉组各40例,随访10个月发现,髓内钉组术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均少于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组优良率高于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组不良反应发生率(10.0%)稍低于加压钢板组(12.5%),但差异无显著性意义(P> 0.05),前期80例患者的小样本试验结果证明,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性较好。试验希望证实,相比与解剖型锁定加压钢板,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折会取得修复后更好的髋关节功能恢复效果,且安全性能好。

器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗复杂股骨干多段骨折的临床疗效

目的探讨在复杂股骨干多段骨折疾病临床治疗中器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术的应用效果。方法选取本院2019年6月至2020年6月收治的90例复杂股骨干多段骨折患者,随机分为两组,各45例。对照组实施单一的带锁髓内钉内固定术治疗,观察组实施器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗,比较两组患者临床疗效并发症发生率及SF-36评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗复杂股骨干多段骨折患者,能有效修正患者的骨折端,缓解患者的临床症状,且术后并发症发生率低,同时有助于患者身体各项功能的恢复,治疗效果显著,值得临床推广应用。

Sureshot导航下逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎性骨折疗效分析

目的：探讨Sureshot导航系统下交锁髓内钉对股骨下段粉碎性骨折手术治疗方法及临床应用效果。方法回顾性分析本院于2010年1月～2014年6月应用Sureshot定位系统逆行交锁髓内钉手术治疗的32例股骨下段粉碎性骨折患者的临床资料。结果32例骨折病例均在Sureshot定位系统下完成交锁髓内钉的远端锁钉，均是一次钻孔，锁钉成功率达100％．术后患者全部获得随访，随访时间6～12个月，平均7．3个月，骨折愈合时间为5～11个月，平均5．5个月，未发生骨折不愈合、断钉、感染等并发症，根据Lys holm膝关节功能评分标准评定效果，获优24例，良6例，差2例，优良率为94．3％．结论 Sureshot定位系统下完成交锁髓内钉的远端锁钉手术时间短，一次钻孔，锁钉成功率高，并发症少。逆行锁髓内钉对于股骨下段骨折的治疗更利于骨折愈合和膝关节功能的恢复。

交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折

目的:评价有限切口、开放复位、交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折的临床效果.方法:采用有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定的方法,治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折26例.结果:所有病例均得到随访,随访时间10～18个月,平均12个月,骨折愈合过程正常,下肢关节功能按Junmer-wrun评分标准:优18例(69.2%),良6例(23.1%),一般2例(7.7%),优良率92.3%.结论:有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定,实现骨折的Ⅰ期优良复位,保持股骨干多段大斜面粉碎性骨折的稳定,保护重要神经、血管与肌肉免受进一步损伤,为促进骨折的愈合、防止畸形提供了有力的保证.

内固定治疗股骨干多段粉碎性骨折18例分析

目的探讨股骨干多段粉碎性骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析盘江煤电集团公司总医院月亮田分院收治的股骨干多段粉碎性骨折患者共18例,均行切开复位联合应用交锁髓内钉和镍钛记忆合金骨卡环内固定治疗。结果 18例患者术后随访12～18个月,均Ⅰ期达骨性愈合,患肢功能优良率达94.44%。结论骨卡环辅助交锁髓内钉内固定术具有操作方便、骨折块易于复位固定、有效防止骨折旋转和肢体短缩、便于患者早期功能锻炼等优点,用于处理复杂股骨干骨折,能取得满意疗效。