小切口复位重建交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折

目的 :探讨重建交锁髓内钉固定股骨复杂骨折方法和疗效。方法 :采用重建型交锁髓内钉治股骨复杂骨折18例。结果 :15例获 6～ 2 4个月随访 ,骨折愈合时间 7～ 15个月 ,平均 8.9个月 ,患肢关节功能恢复接近正常 ,无相关严重并发症发生。结论 :重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折固定牢靠 ,可早期进行功能锻炼 。

带锁髓内钉在治疗股骨复杂骨折中的应用

应用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折26例,患者平均随访11.4个月(最短1个月,最长26个月).疗效显示:平均愈合时间为新鲜骨折16周、陈旧性骨折23周,功能评价优秀率达88.5%.说明带锁髓内钉用于治疗股骨复杂骨折,尤其适用于严重粉碎性骨折、多段骨折、内固定失败的陈旧性骨折.

重建交锁髓内钉加可吸收丝线环扎治疗股骨复杂骨折

目的股骨转子周围及股骨粉碎性、多段骨折是一种较严重的创伤,系股骨复杂骨折,探讨重建交锁髓内钉加可吸收丝线环扎治疗股骨复杂多段骨折的临床疗效。方法本组应用重建交锁髓内钉加可吸收丝线环扎治疗股骨复杂骨折197例。结果显示术后骨折全部愈合,且并发症少。结论重建交锁髓内钉加可吸收丝线环扎是治疗股骨复杂骨折的首选内固定方法之一。

股骨复杂骨折带锁髓内钉术的手术配合

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折的手术配合。方法:回顾分析自2 0 0 1年9月至2 0 0 4年6月我院应用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折2 7例的病例资料。结果:随访16 (3～2 9)个月,术后全部骨性愈合,平均愈合时间3个月～4个月,无一例发生深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连,无断钉、退钉等并发症。结论:带锁髓内钉可控制骨折的短缩和旋转畸形,具有手术创伤小、感染率低、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,由于该手术器械较复杂,故手术配合至关重要。

桥接组合式内固定系统对股骨近端复杂骨折的作用

目的探讨桥接组合式内固定系统及锁定钢板治疗股骨近端复杂骨折的临床疗效。方法57例股骨近端复杂骨折患者,其中31例采用桥接组合式内固定系统治疗(桥接组),26例采用锁定钢板治疗(钢板组)。比较两组临床综合指标、术后疗效评分、生活综合评分及并发症发生情况。结果与钢板组相比,桥接组手术时间短、术后引流量少、住院时间短、骨折愈合快,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后3个月,桥接组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分(HHS)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)及自我效能感评分(GSES)等指标优于钢板组(P<0.05)。两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与锁定钢板治疗相比,桥接组合式内固定系统治疗股骨近端复杂骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快和功能恢复更佳等优势。

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 探讨股骨远端严重粉碎骨折有效治疗方法。 方法 在动物实验基础上 ,我们于 2 0 0 1年3月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用 AO髁支持钢板及自行设计翼状解剖型钢板内固定与同种异体骨移植治疗股骨远端复杂骨折2 6例 ,均为 AO/ASIF分类中 33C3.3。采用 AO技术 ,术中平均植骨 4 6 g。 结果 术后 2 4例伤口 期愈合 ,2例伤口感染经换药愈合。2 4例 4～ 11个月达到骨性愈合 ,2例过早负重致固定失败而再次手术。随访 7～ 2 5个月 ,平均 14个月 ,根据 Shelbourne and Brueckmann膝关节功能评定标准 ,优 5例 ,良 18例 ,可 1例 ,差 2例 ,优良率为 88.5 %。 结论 翼状解剖型钢板远端螺钉孔为长椭圆形且有连续钉孔 ,适合于严重粉碎骨折 ;翼状解剖型钢板及髁支持钢板内固定与充分植骨是治疗股骨远端复杂骨折较理想的方法 ,同种异体骨可以取代自体髂骨植骨。

股骨转子下复杂骨折内固定物选择的生物力学研究

目的 观察不同类型的转子下骨折选用不同的内固定物时钢板的应力变化。方法 取成人新鲜尸体股骨75根分三组,分别制作成Seinsheimer转子下骨折Ⅲ、Ⅳ型骨折模型,并取各自5枚DCP、95°角钢板、135°角钢板、DHS及γ钉分别对其进行固定。置于力学试验机上,进行非破坏性的不同应力加载试验,以电阻应变测量法行钢板应变量测试。结果 Ⅲ_A型骨折,DCP、DHS、γ钉加载至1000N时塑性变仍不显著,95°角钢板、135°角钢板加压同级载荷即可发生塑性形变;Ⅲ_B型其内固定物抗压缩弯曲应变力由弱到强的顺序依次为95°(840N)、135°(1000 N)、DCP(1000N)、DHS(1000N)和γ钉(1000N);Ⅳ型DHS及γ钉固定组加压1000N仅有微量的塑性形变。所有固定组卸载时应变量均有较明显的波动,且内固定物的机械强度越高应变量的波动越大。结论 DHS、γ钉适合于每一类型的转子下骨折的固定;DCP不适合于固定Ⅳ型以上的骨折;角钢板用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型粗隆下骨折的固定,具有力学的缺陷;而卸载(患肢术后早期的部分负重)时对内植物可产生极为有害的慢性疲劳应力。

股骨近端解剖锁定钢板结合小切口治疗老年复杂型股骨粗隆骨折疗效分析

目的:探讨应用股骨近端解剖锁定钢板结合小切口内固定治疗老年复杂型股骨粗隆骨折的优势。方法:27例老年股骨粗隆间骨折(Evens分型3型以上)患者采用股骨近端解剖锁定钢板结合小切口内固定治疗,选择同期滑动加压髋螺钉(DHS)系统(30例)及髓内固定系统(25例)治疗老年3型以上股骨粗隆骨折患者作为对照,观察3种治疗方法的效果。结果:27例随访6～24个月,平均16个月,均骨性愈合,优良率为92.6%,并发骨折延迟愈合1例,未出现断钉、断板、髋内翻、关节僵直等并发症。股骨近端解剖锁定钢板结合小切口内固定患者手术时间、出血量、骨折愈合时间较DHS系统、髓内固定系统缩短或者减少,优良率较DHS系统(83.4%)和髓内固定系统(88.6%)提高。结论:股骨近端解剖锁定钢板结合小切口内固定治疗老年复杂型股骨粗隆骨折具有手术创伤小,操作简单,手术时间短,抗旋转能力较强的优点,并且降低了髓内固定引起栓塞的风险,值得推广。

微创稳定系统和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究

目的:比较两种不同方法对于股骨远端复杂骨折疾病的治疗意义。方法:在本院骨外科随机搜集200例股骨远端复杂骨折患者,将应用微创稳定系统(LISS)及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折患者按手术先后顺序随机分为解剖钢板组及LISS钢板组。比较两组手术时间、手术切口、出血量、并发症情况及愈合时间等,并用改良HSS评分来评价术后膝关节功能的改善程度。结果:LISS钢板组的手术时间、手术切口、并发症及愈合时间均明显少于解剖钢板组,且HSS评分显著优于解剖钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LISS及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意效果,但LISS固定系统具备角度稳定性,骨折固定可靠,体现微创原则,从而减少患者痛苦及治疗风险,从减少并发症发生率角度来看总体并未明显增加患者治疗费用,有利于促进医患关系和谐发展,值得临床推广应用。

外固定架辅助闭合复位髓内钉治疗复杂股骨骨折

随着高速交通工具日益增多,高能量所致的复杂性股骨骨折临床上越来越多见,复杂性股骨骨折治疗难度大,治疗手段多样.近年来,闭合复位重建髓内钉固定为治疗复杂股骨骨折提供了更加优良的模式.但其术中复位困难,操作复杂,术者X线暴露量大;很多病例因难以复位而被迫行切开复位,术后膝关节功能恢复受到较大影响.2011年1月至2012年12月我科采用外固定架辅助闭合复位插入髓内钉治疗复杂性股骨骨折患者20例,明显简化手术操作,大大减少术者X线暴露,报告如下.

重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的随访比较

背景:骨折后植入物内固定主要有髓内钉和钢板两种,如何合理选择适宜的内固定器械,对临床疗效及并发症等问题至关重要。目的:重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板治疗股骨复杂性骨折的随访疗效比较。方法:回顾性分析70例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折,股骨干多段骨折患者的临床资料,内固定植入物有重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板两种。结果与结论:全部患者随访3个月以上。重建型交锁髓内钉组的早期功能恢复、骨折愈合时间相对优于动力髋螺钉组。在并发症方面动力髋螺钉易出现髋内翻和内固定失败,重建型交锁髓内钉易出现锁钉松动。在切口感染和脂肪栓塞综合征发生率方面,两者差异无显著性意义。故可认为重建型交锁髓内钉具有同时静力加动力固定两处骨折的功能,符合生物力学重建原则和骨折愈合快等优点,是一种优于动力髋螺钉的有效内固定器械。

经皮微创固定系统配合中药熏洗治疗股骨远端复杂骨折20例

目的评估经皮微创固定系统（LISS）配合中药熏洗治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法应用LISS治疗股骨远端粉碎骨折20例，手术采用间接复位（关节内骨折除外），经骨膜外和肌肉之间插入钢板，经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔锁定，术后中药熏洗。结果本组20例中有18例得到随访，时间7～24个月，所有患者获骨性愈合，Merchan评分：优13例，良4例，可1例，优良率94％。结论采用LISS治疗股骨远端复杂骨折创伤小，无需植骨，固定可靠，术后配合中药熏洗行早期功能锻炼，疗效肯定。

新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折疗效观察

目的观察新伤续断汤加减与髁支持钢板联合治疗股骨远端复杂骨折患者的临床疗效。方法将90例股骨远端复杂骨折患者按照不同治疗方式分为2组,对照组38例采用髁支持钢板治疗,研究组52例在对照组治疗基础上给予新伤续断汤加减治疗。观察2组临床疗效、膝关节功能改善情况及并发症发生情况。结果治疗后研究组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),膝关节功能改善幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论新伤续断汤加减与髁支持钢板联合治疗股骨远端复杂骨折疗效显著,能够有效改善患者膝关节功能,并且可以减少并发症发生风险,促进骨折愈合,具有临床实际应用价值。