前交叉韧带断裂患者出现Ⅲ度轴移的高危因素分析

目的探讨包括性别及股骨内、外髁宽度比在内的多个因素是否与前交叉韧带断裂患者出现高度轴移现象相关。方法回顾性分析我科2019年1月至2020年2月因前交叉韧带断裂行手术治疗患者资料共236例。术前进行轴移试验,分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,轴移0度和Ⅰ度89例患者为对照组,轴移Ⅱ度84例患者为病例A组、轴移Ⅲ度63例患者为病例B组。预测导致轴移Ⅲ度的危险因素包括:性别、年龄、受伤至手术时间、BMI、受伤类型、胫骨平台后倾角、股骨内外髁占比、股骨髁间窝占比、是否伤后继续变向运动、伤后参加变向运动频率、外侧半月板撕裂、全身多发关节松弛、膝过伸。卡方检验及单因素回归分析评估三组患者之间预测因素是否有明显差异,然后使用有序Logistics回归及多因素回归分析进一步确认导致Ⅲ度轴移的独立危险因素。结果卡方检验及单因素回归分析结果显示性别、年龄、股骨外髁占比、股骨内髁占比、外侧半月板撕裂、全身多发关节松弛、膝过伸在不同轴移试验组之间存在明显差异。多因素回归分析显示女性及股骨内髁占比增大、股骨外髁占比减少、膝过伸是前交叉韧带断裂患者出现Ⅲ度轴移的独立危险因素,四者的OR及95%CI指标分别为:A组vs.B组,2.546(1.134~5.717)、0.911(0.776~1.070)、1.350(1.094~1.666)、2.382(1.058~5.364);B组vs.对照组,6.313 (2.105~18.931)、0.819 (0.680~0.987)、1.669 (1.313~2.123)、2.855(1.167~6.984)。结论对于前交叉韧带断裂的患者,女性、股骨内髁占比增大、股骨外髁占比减小、膝过伸可能是导致Ⅲ度轴移的高危因素,在评估高度轴移时应更关注患者性别及股骨远端形态学异常。