钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中的应用

目的评估钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中应用的效果。方法回顾性分析自2016-03—2021-02采用人工股骨头置换术治疗的67例老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折,术中截骨后取出股骨头,首先将移位股骨小粗隆复位,于股骨小粗隆钻孔,将钢丝穿过骨孔之后用环扎的方式将其固定,也可以附加1或2股钢丝固定起到加强稳定性的作用。通过牵引撬拨的方式复位股骨大粗隆,助手维持复位,术者用2或3枚克氏针穿过骨折线,露出针尖,根据克氏针分布情况用钢丝进行8字形或0字形围绕克氏针两端,形成1或2个张力带固定。然后进行扩髓、试模、安装假体、复位髋关节等操作。结果66例获得随访,随访时间为6~18个月,平均12.8个月。术后X线片显示股骨大、小粗隆均复位固定满意,双下肢基本等长(长度差值<1.5 cm)。末次随访时股骨大小粗隆均获得骨性愈合,无感染、克氏针断裂、钢丝断裂、髋关节脱位等并发症发生。末次随访时采用Charnley评分标准评定疗效:优57例,良6例,可3例,优良率95.5%。结论钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中应用可取得满意的效果,为术中人工股骨头置换提供了良好的骨性标志和置换条件。