髋关节前脱位合并股骨大粗隆撕脱性骨折一例

髋关节前脱位在临床上比较少见,一般文献报道约占创伤性髋关节脱位10%-12%[1]而合并股骨大粗隆撕脱骨折更是鲜有报道。笔者在2001年8月收治一例髋关节前脱位合并股骨大粗隆撕脱性骨折病例,经治疗并随访1年后患者恢复良好,取得满意临床疗效,现报告如下。

带双线骨锚钉治疗股骨大粗隆撕脱骨折8例

股骨大粗隆撕脱骨折常并发于股骨颈骨折、粗隆间骨折或合并其他部位骨折。2008年1月至2012年1月，笔者采用手术切开复位带双线骨锚钉固定方法治疗股骨大粗隆撕脱骨折，获得良好效果，报道如。

关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

对12例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者经关节镜复位,并采用钢丝固定骨折块,骨折均愈合。认为关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折疗效好,可同时处理合并症,并重建前交叉韧带的稳定性。

股骨近端防旋髓内针(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折

随着我国社会人口结构的老龄化,老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折的发生率呈上升趋势,而PFNA是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折较理想的髓内固定系统。笔者自2006年10月-2009年12月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折26例,取得满意疗效。

关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的探讨关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法20例胫骨髁间隆突骨折在关节镜直视下使用探针及克氏针进行撬拨复位,再使用直径1.0mm克氏针从膝关节髌韧带旁经皮穿入,钻入胫骨髁间撕脱骨折块;选用3mm空心钛加压螺钉顺克氏针钻入固定骨折处,钉尾埋入韧带内,清除关节内游离的碎骨块;4例合并半月板损伤也同时处理,术后进行康复锻炼。结果对所有病例进行8～12个月随访,全部获骨性愈合,20例膝关节功能恢复正常。结论关节镜直视下治疗胫骨隆突骨折,手术创伤小,切口瘢痕小,骨折复位好,并能同时处理关节内其他病变,术后功能恢复快,花费少,是一种较理想的手术方法。

甲状旁腺功能亢进症继发全身纤维囊性骨炎合并右侧股骨粗隆下病理性骨折1例

甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism,简称甲旁亢）病理基础复杂,起病隐匿,进展缓慢,早期易误诊、漏诊。甲旁亢合并全身纤维囊性骨炎（osteitis fibrosa cystica,OFC）发病率则更低且无特异表现,相关文献报道不多且多为放射线科临床医生报道,并发病理性骨折的报道更少,本文报告临床收治的甲状旁腺功能亢进继发全身性纤维囊性骨炎并发右侧股骨粗隆下病理性骨折患者1例。该例患者入院时初步诊断为“右侧股骨粗隆下病理性骨折、全身多发纤维异常增殖症（FD）”,

关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的 介绍一种对胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症的微创治疗途径。方法 在关节镜直视下对2 6例 2 6膝Ⅱ型以上前交叉韧带胫骨髁间隆突撕脱骨折复位 ,用 2 0mm套管针自胫骨结节顶点内下钻孔至撕脱骨块骨折端两侧缘 ,用硬膜外导针导引 1 3mm的固定钢丝经胫骨撕脱骨块上缘穿过前交叉韧带附丽部 ,引导钢丝贯穿前交叉韧带至撕脱骨块两缘 ,再用 0 6mm的引导钢丝将固定钢丝的两端经骨块侧缘套管引出关节外打结固定 ,镜下探查膝关节 ,清除关节内游离的碎骨块 ,处理合并的半月板损伤。结果 对所有病例进行 8～ 4 2个月的随访 ,全部获得了骨性愈合 ,2 5例膝关节功能恢复正常。结论 关节镜直视下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症 ,重建前交叉韧带的稳定性 ,手术简单 ,可靠易行 ,创伤小 ,恢复快 ,花费少 ,是一种较理想的手术方法。

关节镜下袢钢板固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

本次试验对象选取我院76例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者,以随机分组的方式将其平均分为试验组和对照组。对照组行切开复位治疗,试验组在关节镜下进行带袢钢板固定治疗,比较两组患者膝关节功能恢复情况和生活质量。结果经过治疗之后,试验组的膝关节功能恢复情况明显优于对照组,两组比较具有明显的差异,P<0.05;试验组的生活质量评分高于对照组,P<0.05。关节镜下带袢钢板固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折的疗效显著,对提高患者生活质量有着可靠的保障。

预见性护理对老年股骨粗隆骨折手术患者负性情绪及压疮的影响

目的探讨预见性护理对老年股骨粗隆骨折手术患者负性情绪及压疮的影响。方法对接受手术治疗的168例老年股骨粗隆骨折患者予以预见性护理。比较护理前后患者的负性情绪(SDS、SAS)评分,统计护理后压疮发生情况。结果护理后患者的SDS、SAS评分均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。本组8例发生压疮(4.8%),其中Ⅰ期、Ⅱ期各4例。结论对老年股骨粗隆骨折手术患者行预见性护理,可明显改善患者负性情绪,降低压疮发生率。

体外定位微创治疗早期老年股骨粗隆陈旧性骨折

目的:评价体外定位微创动力髋螺钉(DHS)固定技术治疗老年股骨粗隆间陈旧性骨折的价值。方法:回顾分析老年股骨粗隆间陈旧性骨折31例,其中13例行微侵入外定位微创DHS内固定技术,18例行切开复位DHS内固定技术,比较术中、术后一般情况及并发症,并按Harris髋关节评分标准进行功能评价。结果:微创组与切开复位组相比,手术切口小,手术时间短,平均出血量少,住院时间短,并发症少,但髋关节功能优良率相似。结论:体外定位微创DHS固定技术具有手术时间短、操作简便、手术创伤小等优点,在对老年人股骨粗隆陈旧性骨折早期的治疗中优势明显。

关节镜下治疗股骨髁撕脱性骨折

目的探讨关节镜下治疗膝关节后交叉韧带股骨髁起点处撕脱性骨折的效果。方法 21例交叉韧带股骨髁起点处撕脱性骨折患者在关节镜监控下,了解并处理半月板损伤,再进行骨折复位、空心可吸收螺钉内固定。结果 21例均获随访,时间12～18个月。完整随访12个月时按Lysholm标准评价膝关节功能:优19例,可2例。患者均获得满意疗效。结论关节镜治疗股骨髁撕脱性骨折创伤小,疗效好。

平片与MRI在胫骨髁间隆突撕脱性骨折中的诊疗价值

目的评价 X 线平片与 MRI 检查对胫骨髁间隆突撕脱性骨折的诊疗价值。方法回顾性分析32例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者 X 线及 MRI 影像资料,所有骨折病例均经关节镜证实。X 线摄片采用膝关节正侧位,部分加摄斜位;MRI 检查采用横断位 FSE-T_2WI,斜矢状位 SE-T_1WI、FSE-T_2WI、STIR 及冠状 FSE-T_2WI、梯度回波脂肪抑制序列扫描,检查时患者取仰卧位。结果 X 线平片确诊28例(87.5%),漏诊4例(12.5%);MR 确诊32例(100%);经 X 线确诊的患者中,MRI 检查均合并周围其他结构的损伤(28/28),其中交叉韧带损伤26例,半月板损伤7例,侧副韧带损伤4例,骨挫伤26例,其他部位的骨折6例;X 线漏诊的患者中,合并交叉韧带损伤3例,半月板损伤1例,骨挫伤2例。结论胫骨髁间隆突撕脱性骨折通常合并周围其他结构的损伤,经 X线平片确诊的病例可直接行关节镜诊疗;疑似髁间隆突骨折的患者应行 MR 检查,为临床诊疗提供有效的影像资料。

胫骨平台骨折合并股骨内髁撕脱性骨折的临床治疗

目的分析胫骨平台骨折合并股骨撕脱性骨折的临床治疗及随访结果。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月收治的38例胫骨平台骨折合并股骨撕脱性骨折的临床治疗效果。根据患者的骨折情况不同,20例患者给予了骨折切开复位内固定加植骨术治疗(手术组),18例采用了石膏固定治疗(保守组),并且术后随访24个月。观察患者手术前后住院天数、术后并发症发生率、膝关节功能评分等指标。结果保守组患者住院时间明显低于手术组[(7.44±1.90)d vs.(14.25±2.20)d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术组患者优良率高于保守组优良率(90.00%vs.77.78%),差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后并发症的发生率低于保守组(15.00%vs.16.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用骨折切开复位内固定加植骨术或石膏固定均为治疗胫骨平台骨折合并股骨撕脱性骨折的手段。

探究关节置换法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者临床疗效

目的：研究关节置换法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者临床疗效.方法：取我院2014年3月~2015年11月老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者82例进行分组研究.内固定组采取内固定法进行治疗,关节置换组采取关节置换法治疗.比较2组患者老年骨质疏松性股骨粗隆骨折治疗优良率;下床活动时间、术后住院时间、并发症;术前和术后患者骨密度指标、疼痛评分、髋关节功能评分、日常活动能力BI值的差异.结果：关节置换组跟内固定组比较,老年骨质疏松性股骨粗隆骨折治疗优良率更高,P＜0.05;关节置换组相较于内固定组下床活动时间、术后住院时间更短,并发症更少,P＜0.05;术前2组骨密度指标、疼痛评分、髋关节功能评分、日常活动能力BI值相似,P〉0.05;术后关节置换组相较于内固定组骨密度指标、疼痛评分、髋关节功能评分、日常活动能力BI值改善更显著,P＜0.05.结论：关节置换法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛,提高骨密度,改善患者髋关节功能、日常活动能力,缩短下床活动时间和住院时间,减少并发症,值得推广.

重建股骨大粗隆人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性转子间骨折的效果

目的:探讨对高龄骨质疏松性转子间骨折患者进行重建股骨大粗隆人工股骨头置换术的效果。方法:将2018年1月至2020年9月期间某医院收治的36例Evans-Jensen分型为Ⅲ~Ⅴ型的高龄骨质疏松性股骨大粗隆骨折患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。对参照组患者进行股骨近端防旋髓内钉内固定术。对观察组患者进行重建股骨大粗隆人工股骨头置换术。然后,比较两组患者的各项临床指标、髋关节Harris评分、肺部感染的发生率及内固定物失效的发生率。结果:两组患者术中的出血量、手术的时间、术后的引流量及住院的时间相比,P>0.05。观察组患者术毕至能够进行早期功能锻炼的时间短于参照组患者,P<0.05。术前,两组患者的髋关节Harris评分相比,P>0.05;与术前相比,术后的第1年两组患者的髋关节Harris评分均较高,P<0.05;术后的第1年,观察组患者的髋关节Harris评分高于参照组患者,P<0.05。术后,观察组患者肺部感染的发生率及内固定物失效的发生率均低于参照组患者,P<0.05。结论:对高龄骨质疏松性转子间骨折患者进行重建股骨大粗隆人工股骨头置换术的效果确切,可改善其髋关节的功能,降低其术后并发症及内固定物失效的发生率。

老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折采用关节置换法治疗疗效及对骨密度的影响分析

目的:研究关节置换法治疗老年患者骨质疏松性股骨粗隆骨折的临床疗效,而且了解关节置换法对患者骨密度的影响。方法:回顾性分析2013年12月至2015年12月56例老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者临床病历资料及治疗情况,其中28例患者采用内固定法治疗,为对照组;另28例为观察组,采用关节置换法治疗。统计两组患者治疗期间各项指标情况及术后并发症,观察两组患者治疗前、后骨密度变化,于术后6个月采用Harris法评价其髋关节功能。结果:两组患者手术时间、术中出血量和总住院时间及Harris评分比较,差异无统计学意义,P>0.05;但观察组术后下床时间明显短于对照组,P<0.05。观察组术后并发症率7.1%,明显低于对照组35.7%,P<0.05。两组患者治疗后骨密度均较治疗前显著升高,但观察组升高程度明显优于对照组,P<0.05。结论:采用关节置换法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者可减少术后并发症,增强骨密度,有利于促进其下床活动。

大粗隆再结合装置结合加长柄人工全髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折合并髋关节发育不良1例

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,IF)是老年人常见的髋部骨折之一,占髋部骨折的35.7%[1]。其发病原因主要是老年人骨质疏松,当下肢扭转、跌倒或股骨大粗隆直接触地时致伤。髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)指髋臼发育缺陷造成髋臼缺损、变浅,肌肉的挛缩,髋关节中心外移,股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死的一种疾病[2]。