老年股骨大粗隆结核并脓肿1例

股骨大粗隆结核较少见，因此国内外文献报道也相对较少。股骨大粗隆结核多见于20岁～40岁青壮年，本例为一高龄患者并伴有臀部脓肿，现报告如下。

股骨大粗隆结核的影像学表现

目的探讨股骨大粗隆结核的影像学表现。方法回顾性分析经临床、病理证实的28例股骨大粗隆结核的影像学资料。结果28例患者均是单侧股骨大粗隆受累，包括滑囊型4例，中心型3例，边缘型21例。X线表现：中心型主要表现粗隆部骨质密度增高，骨质破坏，粗隆或股骨颈增粗、变形，边缘型表现粗隆边缘骨质毛糙，骨质硬化、破坏，临近软组织肿胀，钙化等。CT表现：主要表现为粗隆区骨质破坏、溃烂，或脓腔及死骨形成，临近软组织肿胀或脓肿形成，及软组织内散在钙化。MRI表现：主要表现大粗隆区骨质破坏，呈稍长或长T1长T2信号，T_2W脂肪抑制像：明显高信号，软组织肿胀、渗出，或寒性脓肿形成，或伴有低信号钙化灶。结论股骨大粗隆结核的发病部位、临床及影像学表现具有一定特征性。X线平片和CT对骨质破坏、硬化及死骨和钙化灶观察有一定价值，对早期滑囊型病变诊断MRI检查更有价值。

混入抗结核药物骨水泥在股骨大粗隆结核手术中的应用

目的探讨混入抗结核药物的骨水泥治疗股骨大粗隆结核的手术方法与疗效。方法对16例股骨大粗隆结核采取传统手术方法清理病灶，并将混入抗结核药物的骨水泥填充于骨缺损处。结果16例均获随访6-24个月，均未出现病灶扩散、复发及继发股骨粗隆周围骨折，下肢功能良好，行走正常。结论采用混入抗结核药物的骨水泥治疗股骨大粗隆结核疗效确切，手术难度及费用低，比植骨方法的非负重时间明显缩短，可有效预防股骨粗隆周围骨折。