股骨大转子股骨头互换术实验与临床研究

因外伤、药物、结核、感染等不同原因造成股骨头毁损、股骨头和股骨颈毁损以及股骨头骺早闭,导致髋关节病废,亟待解决。目前的治疗方法:中医中药、滑膜切除、髓芯减压、血管束种植等,适用于早期股骨头坏死,外形完整或轻度塌陷的患者;带血供的髂骨瓣、大转子骨瓣、吻合血管腓骨移植等,适用于股骨头局限性修复;股骨头颈切除成形,由于患肢短缩、跛行,已基本废弃;人工髋关节置换,由于碎裂、松动、下沉等并发症,临床规定60岁以上老年患者是手术适应证。对中青年人股骨头颈毁损导致的髋关节病废,至目前尚无理想的治疗方法。

股骨大转子股骨头互换术护理

股骨大转子股骨头互换术护理曹萍关键词股骨头，股骨大转子，互换术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ；Ｇｒｅａｔｔｒｏｃｈａｎｔｅｒ；Ｅｘｃｈａｎｇｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ髓关节病废，５０～６０岁以上患者可行人工关节置换术；但对中青年患者，尚系棘手...

人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨老年不稳定股骨转子间骨折(unstable intertrochanteric fracture of the femur,UITFF)患者实施人工股骨头置换术与防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral antirotation intramedullary nail,PFNA)内固定术的疗效。方法回顾性分析2016年2月—2023年4月贵州医科大学附属乌当医院收治的52例老年UITFF患者,按手术方法的不同分为2组,各26例。对照组实施PFNA内固定术,观察组实施人工股骨头置换术,持续随访3个月。对比2组围手术期指标、Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)及并发症。结果观察组术后出血量为(175.74±19.62)mL,多于对照组的(110.06±20.68)mL;手术时间为(63.69±7.11)min,长于对照组的(58.56±5.60)min;术后卧床及住院时间分别为(8.33±1.22)d、(7.65±1.04)d,均短于对照组的(10.44±1.75)d、(10.78±1.46)d(P<0.05)。观察组治疗后HHS量表评分为(72.75±5.66)分,高于对照组的(61.45±4.78)分(P<0.05)。观察组并发症发生率(7.69%)低于对照组(30.77%)(P<0.05)。结论人工股骨头置换术在老年UITFF的治疗中具有更好的应用效果,能够加快患者术后恢复速度,改善髋关节功能,且术后并发症发生风险较低。

大转子股骨头互换术治疗股骨头骺早闭

作者于1990年10月至1994年10月,利用股骨转子下截骨大转子股骨头互换术,治疗股骨头骨骺早闭、大转子相对过长的髋关节病废患者5例,经随访观察,效果满意.文中讨论了本病的病理特点及其手术治疗原理和适应证.

大转子截骨术治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折疗效观察(英文)

目的评估大转子截骨术治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折的中远期临床疗效。方法回顾分析采用大转子截骨术治疗股骨头骨折并髋关节后脱位患者23例,其中男性15例,女性8例,平均年龄44.1岁。临床疗效依据和d'Aubigne-Postel评分标准而确定。结果除1例患者因随访少于12个月而没有纳入研究外,余22例患者随访时间均不少于12个月。患者平均随访时间为23.5个月(最短12个月,最长36个月)。最后一次随访d'Aubigne-Postel的评分为13.41±4.0分;Thompson-Epstein的临床评价结果:8例优(36.4%),9例良(40.9%),3例一般(13.6%),2例差(9.1%),优良率为77.3%。患者术后无脱位发生,2例患者术后发生异位骨化,1例坐骨神经损伤患者术后6月后完全恢复正常,3例患者出现术后创伤性关节炎。

股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法高龄股骨转子间骨折患者109例,分别采用股骨近端锁定板内固定术(内固定组,52例)与人工股骨头置换术(置换组,57例)治疗。术后随访11～53个月。采用Harris评分评价髋关节功能,观察术后并发症情况。结果所有患者均获随访,随访时间为11～53个月。与内固定组相比,置换组手术时间短、术中出血量及术后引流量少、切口长度短,卧床时间短(P均<0.05)。内固定组术后髋关节Harris评分优良率为84.62%,置换组为85.96%,两组术后并发症发生率分别为9.62%和8.77%,两组相比,P均>0.05。结论在掌握手术适应证的前提下,股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术均为治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法。

人工股骨头置换术与动力髋螺钉内固定术治疗老年转子间骨折的临床随机对照研究

目的比较人工股骨头置换术与动力髋螺钉内固定术治疗老年转子间骨折的临床疗效,为临床选择合适的手术方式提供依据。方法选择符合标准的患者60例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察组采用人工股骨头置换术,对照组采用动力髋螺钉内固定术,比较两者手术一般情况及术后髋关节恢复情况。结果两组患者伤后到手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量及术后卧床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年评价两组患者髋关节功能,观察组患者Harris评分总分、疼痛、活动度及关节畸形评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两者Harris功能评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);观察组髋关节功能优8例、良18例、中3例、差1例,优良率86.67%,对照组优3例、良17例、中4例、差6例,优良率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年转子间骨折手术时间短、术中出血量少,术后可更早负重,并发症发生率低,有利于髋关节功能恢复。

内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的效果

目的:探讨内固定手术和人工股骨头置换术对高龄股骨转子间骨折的治疗效果。方法:入选2018年8月~2022年6月靖江市人民医院骨科收入的高龄股骨转子间骨折患者70例,按照患者不同的治疗方式将其纳入内固定组40例和人工股骨头置换组30例,比较两组患者的手术相关指标、髋关节功能评分以及不良反应发生率等指标。结果:人工股骨头置换组术中出血量(416.83±42.11)ml、手术时间(73.74±6.83)min明显高于内固定组术中出血量(248.95±23.17)ml、手术时间(44.72±4.13)min,差异有统计学意义(P<0.05)。人工股骨头置换组住院时间(8.29±3.2)d、卧床时间(2.28±0.41)d明显低于内固定组住院时间(12.81±3.8)d、卧床时间(30.07±0.99)d,差异有统计学意义(P<0.05)。人工股骨头置换组肢体疼痛感评分(37.24±4.13)分、肢体活动(3.57±0.98)分、肢体功能(38.46±5.28)分明显高于内固定组肢体疼痛感(26.18±4.59)分、肢体活动(2.38±0.29)分、肢体功能(24.17±4.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。人工股骨头置换组不良反应率6.67%明显低于内固定组25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄股骨转子间骨折患者的手术治疗中,关节置换术对患者髋关节功能康复有积极意义,利于预后,而且能够有效降低并发率。但是手术时间较长,术中出血量较多,需要主治医生具有较高的专业性,在实际手术方案选择中应根据患者的身体情况采用个性化方案制定,从而使患者获得最佳的治疗效果。

人工股骨头置换术与髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果比较

目的比较人工股骨头置换术与髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床效果。方法选取2015年5月至2016年6月三门峡市中心医院收治的80例高龄股骨转子间骨折患者,按抽签法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受髓内钉内固定术治疗,观察组患者接受人工股骨头置换术治疗。比较两组术后髋关节功能及手术相关指标。结果观察组髋关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,住院天数和下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与髓内钉内固定术比较,对高龄股骨转子间骨折患者实施人工股骨头置换术的效果显著,能有效改善髋关节功能,缩短治疗时间。

转子间旋转截骨术治疗成人塌陷期股骨头缺血坏死

对 2 1髋成人塌陷期股骨头缺血坏死 ,采用髋关节外侧入路转子间截骨股骨头颈前旋 45°～ 80° ,松质骨螺钉张力带钢丝内固定的方法进行治疗。术后 8个月失访 6例 ,余 15髋经 3～ 3 .5年以上随访 ,以X线、临床症状、关节活动度等指标综合评价疗效 ,优 13髋、良 1髋、可 1髋。全组患者未出现骨不愈合 。

大转子骨骺阻滞术在儿童股骨头缺血性坏死中的疗效

目的:评价大转子骨骺阻滞术(greater trochanteric epiphysiodesis,GTE)治疗儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes disease,LCPD)的效果。方法:选择2013年1月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院采取手术治疗的78例儿童股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,根据术前X线是否存在大转子上移(overgrowth of the greater trochanter,OGGT)危象分为危象组与无危象组,危象组中根据术式不同分为阻滞组与未阻滞组。阻滞组给予包容手术联合大转子骨骺阻滞术治疗,共14例16髋,未阻滞组仅给予包容手术治疗,共33例33髋。无危象组共31例31髋。对以上病例进行术后随访,通过调查临床症状和影像学资料,评价手术疗效。结果:患者术后随访时间12~89个月,平均30.6个月。有危象未阻滞组大转子上移率(75.8%)较无危象组(6.5%)明显增加(P<0.001);阻滞组患儿大转子上移率(21.4%)较有危象未阻滞组(75.8%)明显降低(P=0.001)。阻滞组患、健侧大转子发育对比分析,阻滞侧平均每年大转子生长值较健侧减少约1.32 mm,差异有统计学意义(P<0.05),其中空心钉阻滞可达约1.77 mm/年。临床疗效方面,阻滞组术后优良率也高于未阻滞组。结论:大转子上移早期X线危象对大转子上移具有确切的预判意义,可作为实施大转子骨骺阻滞术的手术指征;选择性大转子骨骺阻滞术可有效抑制大转子生长,避免大转子上移的发生,联合传统包容手术,可有效提高患儿的治疗效果。

生物型人工股骨头置换术和PFNA内固定术治疗老年Evans Ⅲ Ⅳ型股骨转子间骨折效果对比

目的:探讨生物型人工股骨头置换术和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨转子间骨折的临床效果。方法:选取2015年12月至2018年1月本院诊治的80例股骨转子间骨折患者为对象,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,将其分为对照组和观察组各40例,对照组行PFNA内固定术治疗,观察组行生物型人工股骨头置换术治疗,比较两组手术一般情况、临床疗效、髋关节功能恢复(采用Harris评分评估)情况及并发症发生情况。结果:观察组手术时间较对照组明显长,术中出血量较对照组多,而住院时间、术后下地时间较对照组明显短,治疗后观察组临床总有效率较对照组明显高(P<0.05);术前两组Harris评分相较无明显差异(P>0.05);术后1、3、6个月观察组Harris评分较对照组明显高(P<0.05);术后观察组并发症总发生率较对照组明显低(P<0.05)。结论:与PFNA内固定术相较,生物型人工股骨头置换术治疗老年Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨转子间骨折患者在疗效、预后及安全性等方面更具优势。

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折临床对比观察

目的比较人工股骨头置换术(AFHR)与股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果,确定治疗不稳定股骨转子间骨折更优手术方式。方法高龄不稳定股骨转子间骨折患者126例,其中接受AFHR 55例(AFHR组)、PFNA 71例(PFNA组),收集两组患者围手术期数据。于术后3个月及1年,采用髋关节功能评分(HHS)、生活自理能力评分(ADL)、简要生活质量评分(SF-12)、负重时间及术后并发症情况评价患者髋关节功能恢复情况及整体生活质量。结果与PFNA组比较,AFHR组术后3个月髋关节功能优良率高,负重早,并发症少(P均<0.05);术后1年,两组HHS、ADL、SF-12比较,P均>0.05。与PFNA组比较,手术及麻醉时间短、术中出血量少、输血率低(P均<0.05)。结论与PFNA比较,AFHR治疗高龄不稳定股骨转子间骨折短期内具有更多优势,髋关节功能恢复好、生活质量高、不良反应少;PFNA与AFHR的长期临床疗效相当。

高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换及围术期特点

目的探讨高龄骨质疏松性股骨转子间骨折行人工股骨头置换及围术期特点。方法通过对31例高龄骨质疏松性股骨转子间新鲜骨折,年龄75～93岁,平均82.5岁。对骨质疏松行singh指数分级II级23例,III级8例,均行人工股骨头置换术。对围术期特点、治疗、康复锻炼及微创手术进行回顾性分析。结果 31例患者均获随访,随访时间12～47个月,平均17.5个月。平均手术时间86 min,平均术中出血450 ml。11例(35.5%)患者术后出现新的并发症,其中心血管系统的并发症(低血压、心功能不全、房颤)最多,为16%(5例)。肺部感染者6.5%(2例)。低Cl—、低K+、低蛋白血症者13%(4例)。Harris髋关节功能评分,优15例、良10例、可5例、差1例。优良率80.6%。结论高龄转子间骨折患者合併多种内科疾病,存在骨质疏松,行人工股骨头置术,手术风险高,成功的关键在于充分围术期准备、微创操作,缩短手术时间。早期主被动功能锻炼及抗骨质疏松处理。

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果

目的:探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法:选择2018年4月-2020年5月在本院接受治疗的92例高龄股骨转子间骨折患者为研究对象,随机分成研究组(46例)与对照组(46例),对照组接受内固定术,研究组应用人工股骨头置换术,分析两组临床效果。结果:研究组出血量(204.36±17.34)ml,手术时间(57.93±7.36)min,卧床休息时间(7.91±1.23)d,住院时间(16.39±2.35)d,不良反应率8.70%,相比于对照组更优(P<0.05);研究组VAS(1.70±0.43)分,相比于对照组低(P<0.05);研究组Harris(96.23±8.93)分,相比于对照组更高(P<0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的效果显著,可有效减少疼痛,加快髋关节功能恢复,减少不良反应发生,缩短住院时间。

老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析

目的通过临床的一些客观指标,观察与分析比较老年股骨转子间骨折内固定与人工股骨头置换术适应证和效果。方法2002年3月～2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例。改良Evans-Jensen分型:Ⅰ型骨折30例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折7例,Ⅴ型骨折3例。年龄65～94岁,平均74.6岁。A组:人工股骨头置换术置换21例。B组:内固定63例。结果术后随访1～51个月,平均11.5个月。A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异。A组:手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短,部分病人需输血,平均年龄稍大。B组:手术创伤小,手术时间长。术中出血少,不需输血,住院时间长,平均年龄小。疗效按生活自理程度分为:生活完全自理54例,部分自理23例,卧床不能自理6例,死亡1例。结论二种手术方法各有优势,只要根据不同的适应证及术者的经验,人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗。

PFNA内固定术与股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折患者效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术与股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法选取孟州市第二人民医院2016年5月至2017年11月治疗的52例老年股骨转子间骨折患者,按随机数表法分为股骨头置换组和PFNA组,各26例。股骨头置换组患者接受股骨头置换术治疗,PFNA组患者接受PFNA内固定术治疗。统计两组手术时间、失血量、首次下地活动时间、并发症发生情况、髋关节Harris评分优良率。结果 PFNA组手术时间短于股骨头置换组,失血量少于股骨头置换组,首次下地活动时间晚于股骨头置换组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组Harris评分优良率为84.62%(22/26),股骨头置换组为80.77%(21/26),两组Harris评分优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定术和股骨头置换术均可有效改善老年股骨转子间骨折患者髋关节功能,PFNA内固定术用时较短,术中出血量较少,股骨头置换术有利于患者早期下床活动,临床应根据患者病情及诉求合理选择术式。

高龄股骨转子间骨折施行人工股骨头置换术后中远期的临床效果

目的:观察高龄股骨转子间骨折施行人工股骨头置换术与动力性髓螺钉(DHS)内固定术的中远期临床效果。方法:临床纳入高龄股骨转子间骨折患者70例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组实施人工股骨头置换术,对照组实施DHS内固定术。观察两组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、术中引流量、下地负重时间、住院时间等);分别在术后1、6、24个月采用Harris评分系统评定两组患者术后髋关节恢复情况,同时观察术后两组患者并发症情况。结果:研究组手术时间、术中出血量、下地负重时间分别为(135.2±24.5)min、(435.5±95.2)ml、(11.3±2.4)d,对照组分别为(113.2±21.3)min、(208.3±78.2)ml、(75.5±18.2)d,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1、6个月Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组术后24个月Harris评分为(91.5±6.3)分,对照组为(86.1±5.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为8.57%,对照组术后并发症发生率为28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄股骨转子间骨折施行人工股骨头置换术,能够促进患者的术后康复,远期髋关节功能恢复情况优于内固定,且术后并发症较少。

股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的对比研究

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月在成都医学院第一附属医院行手术治疗的高龄(≥80岁)股骨转子间骨折患者45例,随机分为PFNA组(26例)和FHR组(19例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血比例、平均输血量、术后第1天和第7天血红蛋白丢失量、住院时间、下床活动时间、Harris髋关节功能评分、Barthel指数以及相关并发症发生情况等。结果两组手术时间、输血比例差异无显著性(P>0.05)。PFNA组术中出血量、平均输血量、术后第1天血红蛋白丢失量明显低于FHR组,住院时间、下床活动时间明显长于FHR组,术后1周、1个月、3个月时的Harris髋关节功能评分及术后6个月时的Barthel指数明显低于FHR组,差异均有显著性(P<0.05),而术后6个月时的Harris髋关节功能评分与FHR组比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折安全有效,可以使患者更快地恢复独立生活能力,提高生活质量。