自制股骨头中心点定位装置在胫骨高位截骨术中的应用

目的探讨自制股骨头中心点定位装置在胫骨高位截骨术中的临床应用效果。方法纳入自2010-01—2015-08行胫骨高位截骨术治疗的16例膝关节内侧间室骨性关节炎,9例采用自制股骨头中心点定位装置辅助定位下肢力线(观察组),7例术中采用传统方法(髂前上棘-第1/2趾间定位法)定位下肢力线(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、线段AB长度(Fujisawa点为A点,下肢力线与胫骨平台关节线交点为B点)。结果观察组手术时间为(58.0±7.3)min,对照组为(89.0±10.3)min;观察组术中出血量为(66.7±15.8)mL,对照组为(242.8±50.9)mL;观察组术中X线透视次数为7次,对照组为12次;观察组线段AB的长度为(8.4±2.0)mm,对照组为(11.4±2.2)mm。与对照组比较,观察组手术时间更短、术中出血量更少、术中X线透视次数减少、线段AB的长度更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术中采用自制股骨头中心点定位装置辅助可缩短手术时间、减少术中出血量、减少术中X线透视次数,并且提高了下肢力线定位的准确性。

测量股骨前倾角和颈干角的实用方法

股骨前倾角是股骨干长轴经过两股骨髁中心点的平面与经股骨头中心点的股骨颈长轴之间的夹角;股骨颈干角是股骨颈和股骨干长轴之间同一平面的夹角。股骨前倾角增大产生的跛行是髋关节矫形手术中的一个重要课题。前(后)倾角过大得不到纠正或纠正过多会产生各种步态不稳的姿势。常发生于先天性髋关节脱位,股骨头无菌坏死(Legg—Perthes病),大脑麻痹症,小儿麻痹症和发育性疾病等。股骨前倾角和真正股骨颈干角的测量方法很多,绝大部分用于儿童。

下肢畸形股骨颈前倾角的X线研究

采用 X 线体层摄影方法测量了50例儿麻后遗下肢畸形患者的患侧股骨颈前倾角。在骨盆正位 X 线平片上测量了骨盆倾斜度、患侧 CE 角、髋臼角、ZM距离。将股骨前倾角作为因变量,骨盆倾斜度,CE 角、髋臼角、ZM 距离作为自变量,进行多元相关分析。结果证实,患侧股骨前倾角与骨盆倾斜度、CE 角、ZM距离之间有非常显著的线性相关关系(P<0.05)。这说明随着髋关节的不稳定性增加,股骨前倾角也随之加大,而前倾角的增大,又促进了髋关节的不稳定性。

激光标线仪在内侧开放楔形胫骨近端高位截骨术中的应用

目的观察激光标线仪在提高内侧开放楔形胫骨近端高位截骨术(MOWHTO)中的应用效果。方法将60例膝关节骨性关节炎患者纳入本研究,其中30例术中按照传统定位法测量下肢力线(对照组),另外30例术中使用激光标线仪实时显示下肢力线(观察组)。比较2组手术时间、术中C臂使用次数、引流量、OA距离,并比较术前、术后3个月和6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及屈膝最大角度。比较2组并发症和不良反应。结果与对照组比较,观察组手术时间、引流量、C臂使用次数及OA距离均较短或较少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后3个月的VAS评分较低,膝关节HSS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月的屈膝最大角度与术后3个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后3个月的屈膝最大角度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生1例下肢深静脉血栓,给予对症处理后未出现严重不良反应。观察组患者未发生并发症或不良反应。结论MOWHTO术中使用激光标线仪标记下肢力线可有效缩短手术时间和OA距离,减少引流量、C臂使用次数,改善术后VAS评分、膝关节HSS评分及屈膝最大角度。