基于CT图像反求技术的人体股骨头修复建模

提出了一种基于CT图像反求技术的髋关节建模和缺损股骨头修复建模的新方法.利用基于模型的分割方法从人体髋关节CT图像中分别提取股骨和髋臼骨轮廓三维点数据,通过对离散点云数据进行规则化处理、精简、分割等,提取目标区域点云数据,最后利用最小二乘法拟合对因病变而发生塌陷的股骨头表面进行修复重建,恢复其健康状态的球面形态特征.利用两例不同程度的股骨头坏死病例进行修复实验,均得到较精确的修复还原效果.该方法不仅可以很好地重构人体髋关节模型、还原缺损股骨头的原始形态,而且可以推广到其他关节或骨组织,为骨科手术的精确定位和生物力学有限元分析提供了理论模型,并为关节假体的个体化快速制造提供了一种有效的方法.

富血小板血浆对早期股骨头坏死患者术后股骨头修复影响

目的股骨头坏死(ONFH)是一种常见的骨科难治性疾病,本研究观察富血小板血浆(PRP)对早期ONFH患者术后股骨头修复的影响。方法选择2016-10-14-2019-10-14驻马店市中心医院收治的72例早期ONFH患者为研究对象,采用组间基本特征均衡可比的原则将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用髓芯减压术治疗,观察组在对照组基础上采用PRP治疗。分别于术前、术后1个月和6个月,检测2组患者骨密度、血清转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度,Harris髋关节评分系统(HHS)评估患者髋关节功能。术后6个月,评估股骨头坏死组织修复情况。结果观察组患者治疗后股骨头坏死组织修复优良率为86.11%,对照组为72.22%,差异无统计学意义,χ2=2.893,P=0.155。观察组患者术后1个月血清TGF-β1水平为(29.27±5.42)ng/mL,低于对照组的(33.59±5.50)ng/mL,t=3.357,P=0.001;VAS评分为(1.90±0.48)分,低于对照组的(2.21±0.53)分,t=2.601,P=0.011;HSS评分为(79.23±9.97)分,高于对照组的(72.54±9.83)分,t=2.867,P=0.006。术后6个月血清TGF-β1水平为(24.16±4.21)ng/mL,低于对照组的(27.58±4.64)ng/mL,t=3.275,P=0.002;VAS评分为(1.12±0.29)分,低于对照组的(1.30±0.32)分,t=2.501,P=0.015;HSS评分为(86.41±7.78)分,高于对照组的(81.52±8.16)分,t=2.602,P=0.011。结论PRP治疗可以缓解早期ONFH患者髓芯减压术后疼痛,改善髋关节功能,可以促进早期ONFH患者髓芯减压术后股骨头坏死组织的修复,值得临床推广应用。

多组血管束植入股骨头修整与再造治疗中晚期股骨头缺血性坏死

目的 探讨中晚期股骨头缺血性坏死临床保髋治疗的应用价值。方法 对39例中晚期股骨头坏死行旋股外侧动静脉主干及分支血管束植入,股骨头清创、减压及植骨修复术。结果 随访2～5年,31例获得临床骨性愈合;5例出现股骨头塌陷、颈缩短,关节炎加重;2例术后伤口感染;1例内固定不可靠。结论 选择适当的病例,通过多组血管束植入股骨头修整与再造术,79.5％的患者可获得较满意疗效。

儿童股骨头缺血性坏死临床治疗研究

报告１６５例儿童股骨头缺血性坏死患儿，根据不同类型分别进行了非手术治疗、钻孔减压、髋关节滑膜切除、开窗减压松质骨植骨、缝匠肌骨瓣移植和吻合血管腓骨移植等治疗，对其中１１１例经过１～１５年的系统随访观察。表明：各种方法总优良率为８２．８％。依据ＣａｔｔｅｒａｌｌＸ线分期，以髋关节功能恢复和Ｘ线片改变为评定标准，探索对不同分期患儿的不同治疗方式。

下肢

股骨转子下骨折内固定失败原因分析；股骨头修复与重建术后血运重建的数字减影血管造影评价；80岁以上高龄股骨颈骨折58例手术治疗体会；股骨上段复杂骨折内固定方法选择；股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败的危险因素……