172例中小型犬股骨头及股骨颈切除术术后长期效果调查

为了评估国内股骨头及股骨颈切除术术后效果,本调查采用回顾性研究的方法,收集了2015年1月—2017年12月的172例行股骨头及股骨颈切除术(FHNE)的中小型犬病例,并通过病历查询和电话回访的方式对患犬的适应证、年龄、性别、品种、患肢使用频率、患肢活动性、术后恢复时间等指标进行评估和统计。结果显示,接受FHNE的患犬以Legg-Calve-Perthes病和髋关节脱位为主,占比分别为48.8%和40.7%;雄性犬占比高于雌性犬;患犬品种主要为小型贵宾犬,占比70.3%;术后患肢使用频率和活动性评分为“优”和“良好”的占比分别为91.3%和89.0%;术后疼痛评分为2分及以下的病例占比100%;术后患肢功能恢复到术前状态最短恢复时间为0.5个月,有80.0%的病例在术后6个月内恢复。结果表明,FHNE可以显著减轻犬髋关节疾病带来的疼痛,良好改善中小型犬的患肢功能。

24例大型犬股骨头及股骨颈切除术术后效果调查

股骨头及股骨颈切除术(Femoral gead and neck excision,FHNE),也称股骨头切除术(Femoral head osteotomy,FHO),是一种常见的、使用较广泛的手术方法,用于治疗髋关节疾病、减轻髋关节疼痛及预防骨关节炎。该手术将股骨头和股骨颈完全切除,使股骨近端保留部分与该区域的肌肉、韧带和肌腱形成假关节。该手术的适应证包括Legg-Calve-Perthes病或称股骨头缺血性坏死,不可复性或慢性髋关节脱位,严重的髋关节骨关节炎,股骨头、股骨颈、髋臼粉碎性或完全骨折以及全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)失败[1-2],术后可以明显减轻患处疼痛,并能预防骨关节炎的发生。

巨型犬股骨头和股骨颈切除术的治疗和术后护理

股骨头和股骨颈切除术是一种常见的用于髋关节疾病治疗的手术方法。但受限于巨型犬体重相关的术后并发症,该术式极少在体重40 kg以上的患犬施行。本病例报道为1例2岁,体重64 kg,患髋关节发育不良的圣伯纳犬,实施股骨头和股骨颈切除术,并应用富血小板血浆和水下跑步机的治疗和康复理疗方法,取得了良好的治疗效果,为超大体重巨型犬应用该手术方法和术后护理提供了新思路。

髓芯减压联合负压吸引术治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的临床分析

为了研究股骨颈骨折术后股骨头坏死应用髓芯减压联合负压吸引术治疗的临床效果,通过分析2015年10月至2020年10月于邯郸市中心医院骨五科住院的股骨颈骨折术后股骨头坏死的患者60例,分为髓芯减压术组(对照组,A组)30例,髓芯减压联合负压吸引术组(观察组,B组)30例,分析两组患者在手术前、手术后6个月内股骨头MRI低密度体积的变化,并对手术前、手术后3个月、6个月以及最后随访时的髋关节Harris评分进行评估和比较。结果表明:B组患者术后6个月,股骨头MRI低密度体积明显减少,与A组相比存在显著统计学差异。术后3个月、6个月和末次随访时,B组患者的髋关节Harris评分明显优于A组患者,差异在统计学上具有显著意义。可见髓芯减压联合负压吸引术可以促进股骨颈骨折术后股骨头坏死的愈合,并改善患者的髋关节功能。

活血舒筋生骨汤联合针灸在股骨颈骨折内固定患者术后降低股骨头坏死的临床效果

目的:分析活血舒筋生骨汤联合针灸在股骨颈骨折内固定患者术后降低股骨头坏死的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京中医医院行股骨颈骨折内固定术的105例患者的临床资料,依据不同治疗方法分成联合组(53例)与对照组(52例)。两组患者均接受常规西医治疗,对照组患者另给予针灸治疗,联合组患者在对照组基础上加用活血舒筋生骨汤口服治疗。连续治疗1个月后,观察两组患者的中医证候积分、骨代谢指标、髋关节功能、疼痛程度及生活质量评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候积分、股骨头坏死与主要并发症总发生率均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);两组患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPⅠNP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白(BMP-2)水平、治疗总有效率及Harris评分与SF-36评分均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论:活血舒筋生骨汤联合针灸应用于股骨颈骨折内固定术患者,可有效缓解患者术后疼痛等临床症状,改善骨代谢情况与髋关节功能,降低股骨头坏死率,提高治疗效果,且安全性较高。

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生情况及其影响因素分析

目的调查股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死(ONFH)的情况,并分析其影响因素。方法资料选取时间在2020年1月至2023年3月,选取遂昌县人民医院收治的132例股骨颈骨折患者,所有患者均行内固定术治疗,采用回顾性分析法,调查患者术后ONFH发生率,并分析影响因素。结果两组年龄、性别、BMI、复位方式相比,差异无统计学意义(P>0.05),ONFH组受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、负重时间、Garden分型、有无骨折移位各项资料与无ONFH组相比,有显著差异(P<0.05);多因素结果显示,受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、Garden分型、有无骨折移位为发生ONFH的影响因素(P<0.05)。结论对股骨颈骨折内固定术患者而言,术后发生ONFH的风险较高,主要与术前牵引治疗、是否取出内固定物等因素密切相关,临床应引起重视,及时采取针对性防范措施,以减少术后ONFH发生,改善患者预后。

血清胆碱乙酰转移酶与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系

目的 观察血清胆碱乙酰转移酶(ChAT)与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系。方法 采用回顾性研究,收集2020年1月至2022年9月于中国人民解放军陆军第七十二集团军医院接受切开复位内固定治疗的83例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,根据其术后6个月是否发生股骨头坏死分为发生组(20例)、未发生组(63例)。比较血清ChAT和基线资料,使用logistic回归分析明确血清ChAT和相关指标与术后股骨头坏死的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清ChAT与相关指标对患者术后股骨头坏死的预测价值。结果 发生组血清ChAT、一氧化氮(NO)水平低于未发生组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ChAT(OR=0.811,95%CI:0.716~0.918)与NO(OR=0.845,95%CI:0.732~0.976)是股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ChAT对股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值,曲线下面积为0.760;NO对患者术后出现股骨头坏死的预测价值较低,曲线下面积为0.679。结论 血清ChAT、NO是股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死的影响因素,且血清ChAT对其术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值。

股骨颈骨折内固定术后血清学指标PAI-1作为股骨头坏死并发症风险因素的探究

目的 探究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的风险因素,明确血清学指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对股骨头坏死的预测价值。方法 纳入该院2021年1月至2022年1月收治的股骨颈骨折内固定术患者95例。获取患者相关临床信息,并检测患者术前,术后1、2和3 d血清PAI-1水平;术后随访1年时间,根据患者是否发生股骨头坏死将患者分为坏死组和无坏死组;在术后1年收集所有患者视觉模拟评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Harris髋关节评分(HHS)情况;比较坏死组和无坏死组患者的临床信息和术前、术后血清PAI-1水平差异,明确股骨头坏死的相关风险因素并进行Logistic回归分析;探究术后血清PAI-1水平与患者VAS、WOMAC和HHS之间的关系;绘制血清PAI-1作为股骨头坏死预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线,明确其预测价值。结果 坏死组和无坏死组Garden分型、复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05),坏死组术后1、2 d血清PAI-1水平均高于无坏死组(P<0.05);患者术后1、2 d血清PAI-1水平与VAS和WOMAC呈正相关(P<0.05),与HHS呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术后1、2 d血清PAI-1水平升高是股骨头坏死的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,术后2 d血清PAI-1水平相较于术后1 d血清PAI-1水平预测价值更高,术后2 d血清PAI-1水平预测股骨头坏死的最佳截断值为44.8 ng/L,灵敏度为68.49%,特异度为86.36%,曲线下面积(AUC)为0.807。结论 股骨颈骨折内固定术后1、2 d血清PAI-1水平可用于预测术后股骨头坏死的发生,尤其是术后2 d血清PAI-1水平。

高精度股骨颈干角测量仪在股骨头置换术患者中的应用

目的分析高精度股骨颈干角测量仪在股骨头置换术患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年2月医院收治的174例股骨头置换术患者作为研究对象,均于术前使用延长杆量角器和高精度股骨颈干角测量仪测量股骨颈干角。比较两种仪器的测量耗时,护理人员对不同仪器的满意度(包括使用方法、数值读取和收纳展开3个方面),患者测量时的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、心率。结果高精度股骨颈干角测量仪的测量耗时短于延长杆量角器,差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员对高精度股骨颈干角测量仪的使用方法、数值读取和收纳展开3个方面的满意度均高于延长杆量角器,测量时患者的VAS评分、心率均低于延长杆量角器测量时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨头置换术患者采用高精度股骨颈干角测量仪测量股骨颈干角,可缩短测量耗时、提高护理人员的使用体验、减轻患者疼痛程度和心率波动。

DCE-MRI成像在内固定干预股骨颈骨折术后早期股骨头缺血坏死应用评估的研究

探究DCE-MRI成像在内固定干预股骨颈骨折术后早期股骨头缺血坏死应用评估效果。方法 选取2024年10月-2024年11月我院接收的60例接受内固定干预股骨颈骨折术的患者为研究对象,将所有患者均进行两次检测。其中观察组运用DCE-MRI成像扫描,对照组运用MRI扫描。对比分析两组检测表现、对股骨头缺血坏死的诊断价值、股骨头血管转归情况以及探究早期内固定治疗复位情况与股骨头缺血坏死发生率的相关性。结果 DCE-MRI检测表现、诊断价值优于MRI检测,固定治疗干预股骨颈骨折后股骨头转归情况良好,且早期内固定治疗复位情况越好,股骨头缺血坏死的发生率就越低。结论 DCE-MRI可评估早期股骨头缺血坏死程度,应用效果明显,值得推广。

FICB对老年股骨颈骨折股骨头置换术患者椎管内麻醉的影响

目的探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛和术后转归的影响。方法选取于椎管内麻醉下行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者104例,随机分为对照组和FICB组各52例。于体位摆放前20 min,对照组予以舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,FICB组实施超声引导下FICB,随后实施椎管内麻醉。两组术后均连接自控静脉镇痛。记录两组入室时、体位摆放前和摆放后即刻的疼痛数字评分法(NRS)评分;记录两组椎管内麻醉耗时及医师对体位摆放满意度;记录两组术后镇痛情况、术后并发症、术后住院情况和术后3 d时Harris髋关节功能评分;并于术前及术后24 h,采血检测血浆皮质醇(COR)、促肾上腺素激素分泌激素(ACTH)水平。结果相比对照组,观察组体位摆放前即刻和体位摆放后即刻NRS评分显著降低,FICB椎管内麻醉耗时明显减少,医师对体位摆放满意度明显提高(P<0.05,P<0.001)。相比对照组,FICB组术后镇痛泵首次按压时间明显延迟,术后24 h舒芬太尼用量明显减少,补救镇痛率明显降低。相比对照组,FICB组术后谵妄(POD)和恶心呕吐发生率明显降低,术后住院时间明显缩短(均P<0.05),两组心血管并发症、肺部并发症和术后3 d Harris评分差异无统计学意义(P<0.05)。术后24 h,FICB组血浆COR、ACTH水平显著低于对照组(P<0.001)。结论FICB能够减轻老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛,并可提高术后镇痛效果,减轻应激反应,改善患者术后转归。

犬股骨头和股骨颈切除术后康复体会

犬股骨头和股骨颈切除术是目前国内小动物临床较为新兴的手术,能够消除病犬的疼痛,使其能够行走,提高生活质量。文章对该病的术后护理进行了探索和实践。选取大型杂种犬1只,3岁左右,体重22kg。采用髋关节前侧通路进行手术,术后用电针疗法、特定电磁波疗法及按摩疗法给予护理。结果病犬恢复良好,术后24d即可做剧烈运动。与国内的报道相比,本试验对病犬进行了三种方法的综合术后护理,术后髋关节恢复较快,肌肉无明显萎缩,康复时间短,优于单纯被动运动方法。

创伤性股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析创伤性股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的相关危险因素。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月本院骨科收治的68例创伤性股骨颈骨折患者的临床资料,所有患者均行内固定术治疗,收集患者性别、年龄、骨折分型、首次负重时间、术前是否牵引、固定物取出、囊内减压、复位质量等临床资料,采用多因素Logistic线性回归分析股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素。结果内固定术后随访1年,68例患者中54例(79.41%)已愈合或接近愈合,未发生严重并发症或不良反应;14例(20.59%)术后发生股骨头坏死。术后发生与未发生股骨头坏死患者性别、首次负重时间、术前是否牵引、固定物取出、囊内减压比较差异无统计学意义;术后发生与未发生股骨头坏死患者患者年龄、骨折分型、治疗时机和复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、骨折分型、治疗时机、复位质量是导致股骨头坏死发生的独立危险因素(P<0.05)。结论创伤性股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死发生率较高,年龄、骨折分型、治疗时机、复位质量是导致股骨头坏死发生的主要危险因素,临床治疗中应对各项影响因素给予重视,将其作为判断股骨头坏死发生的观察指标。

空心加压螺钉内固定与股骨头置换术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较空心加压螺钉内固定与股骨头置换术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年12月本院收治的80例中老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据入院时间先后分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用空心加压螺钉内固定术治疗,观察组采用股骨头置换术治疗,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分、术后并发症发生情况及髋关节优良率。结果术前,两组VAS评分、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义;术后1个月,两组VAS评分均低于术前,髋关节Harris评分均高于术前,且观察组VAS评分低于对照组,髋关节Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节总优良率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与空心加压螺钉内固定术相比,股骨头置换术治疗中老年股骨颈骨折疗效显著,能减轻患者疼痛,改善其髋关节功能,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效

目的:对高龄股骨颈骨折(Femoral neck fractures,FNF)患者实施人工全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)和人工股骨头置换术(Artificial femoral head replacement,AFHR)治疗,在对比探究2种手术方式的临床疗效。方法:回顾性选取我院2020年1月-2022年1月收治的FNF患者为对象展开分组对比研究,选出65例高龄患者后按不同手术方法将其分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组实施THA;观察组实施AFHR。比较2组临床疗效、围术期指标、髋关节功能、不同时间视觉模拟法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、手术应激指标水平、术后并发症发生率。结果:观察组相较于对照组的临床治疗总有效率更高(X^(2)=5.346,P<0.05);观察组相较于对照组首次下床活动时间、手术时间、出院时间均更短(t=3.642、3.085、3.627,P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(t=3.395,P<0.05);观察组相较于对照组并发症发生率更低(X^(2)=4.861,P<0.05)。2组术前髋关节功能评分(Harris)无统计学意义(t=0.332,P>0.05);观察组术后Harris评分高于对照组(t=3.088,P>0.05)。术前2组VAS评分对比显示差异无统计学意义(t=0.252,P>0.05);观察组术毕时、术后12小时、术后24小时VAS评分均低于对照组(t=3.567、3.333、3.142,P<0.05)。2组治疗前皮质醇(Cortisol,Cor)、肾上腺素(Epineph-rine,E)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CPR)水平差异均无统计学意义(t=0.060、0.097、0.494、0.196,P>0.05);观察组治疗后Cor、E、TNF-α、CPR水平均低于对照组(t=2.450、2.754、3.294、3.188,P<0.05)。结论:采用AFHR治疗高龄FNF患者比实施THA所用手术时间更短,术中出血量更少,可以缩短下床活动时间、出院时间,降低应激反应,缓解疼痛,有助于恢复髋关节功能,继而提高手术治疗效果,并减少术后并发症。

三维测量嵌插型股骨颈骨折后倾角与股骨头坏死的相关性

背景:嵌插型股骨颈骨折临床上通常采用空心钉内固定治疗,既往研究中术前股骨头后倾角被证明与内固定失败相关,但内固定术后股骨头坏死的发生与后倾角关系的相关研究较少。目的:探讨嵌插型股骨颈骨折三维测量的后倾角与内固定术后股骨头坏死的相关性,并分析其危险因素。方法:回顾性分析天津市天津医院2016-2020年收治的150例嵌插型股骨颈骨折患者的临床资料,应用三维重建技术测量股骨头后倾角并根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组和非坏死组。单因素分析比较两组间临床资料,多因素logistic回归分析股骨头坏死危险因素,采用受试者操作特征曲线评估后倾角对术后股骨头坏死的预测价值。结果与结论:(1)150例患者术后获18-66个月(平均29个月)的随访,共20例(13.3%)发生股骨头坏死;(2)多因素logistic回归分析显示,后倾角和复位质量C级是发生股骨头坏死的危险因素;(3)受试者操作特征曲线分析显示,三维测量的后倾角对术后股骨头坏死具有预测价值,截断值为20.74°;(4)结果表明,对于嵌插型股骨颈骨折患者,后倾角和复位质量C级是闭合复位内固定术后股骨头坏死的危险因素;通过三维重建技术可以准确测量股骨头的后倾角度,后倾角≥20.74°的骨折患者更容易出现术后股骨头坏死。

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨近端骨质疏松的有限元分析

背景:股骨颈骨折空心钉内固定术后由于患肢短期内常常不能负重,且高刚度的内植物对骨折断端存在应力遮挡效应,易导致患肢出现骨质疏松,股骨近端生物力学分布发生变化,术后股骨头坏死发病率较高,目前关于股骨颈骨折术后股骨近端骨质疏松对股骨近端及空心钉生物力学影响的研究较少。目的:通过有限元分析探讨股骨颈骨折术后发生骨质疏松对空心钉内固定治疗的生物力学影响,探究生物力学因素在股骨头坏死进程中的作用。方法:获取1例股骨颈骨折患者股骨CT扫描数据,利用Mimics 19.0、3-Matic、UG 11.0、Hypermesh 14.0、Abaqus软件建立空心钉治疗股骨颈骨折的股骨近端模型,利用Abaqus软件分析1种术后股骨近端无骨质疏松、3种术后股骨近端骨质疏松的有限元模型,测量分析4种模型不同部件的应力、接触压力、位移峰值及云图,对比分析股骨头内部应力变化及分布情况。结果与结论:股骨头及下前空心钉的应力、接触压力随骨质疏松程度变化较大,4种模型的位移峰值随着骨质疏松程度加重而缓慢增长。通过单因素方差分析,结果显示骨质疏松程度对不同部件的应力、接触压力、位移峰值无显著性影响,股骨头内部应力分布随骨质疏松发生相应变化,股骨近端的生物力学环境变化对股骨头坏死有着重要影响。

股骨颈骨折术后分阶段康复训练计划

股骨颈骨折是指在外界暴力的作用下,股骨颈的完整性和连续性遭到破坏。常见的治疗方式是手术,包括切开/闭合复位内固定术、人工全髋关节置换术、人工股骨头置换术等。在人体206块大小骨骼中,虽然任何一块都可能发生骨折,但是,股骨颈骨折是愈合恢复时间较慢的一类骨折。