加速康复外科理念下精细化护理方案对股骨头坏死行全髋关节置换术预后效果的影响研究

目的:研究加速康复外科理念下精细化护理方案对股骨头坏死行全髋关节置换术预后效果的影响。方法:回顾性研究2021年1月至2023年1月期间于麻城市人民医院行全髋关节置换术的90例股骨头坏死病例的临床资料。45例患者围手术期接受常规护理设为对照组,45例患者围手术期接受加速康复外科理念下精细化护理设为试验组。以并发症发生率、护理前后髋关节功能、运动恐惧及自我效能感作为评估指标评估护理效果。结果:试验组、对照组并发症发生率分别为2.22%、20.00%,试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。护理3周后,试验组Harris髋关节评分量表中疼痛、生活能力和行走能力、关节活动度、畸形评分分别为(37.52±2.52)分、(39.52±2.18)分、(4.30±0.23)分、(3.24±0.15)分,对照组Harris髋关节评分量表中疼痛、生活能力和行走能力、关节活动度、畸形评分分别为(31.26±2.69)分、(31.52±1.49)分、(3.52±0.21)分、(2.68±0.19)分,试验组Harris髋关节评分量表中疼痛、生活能力和行走能力、关节活动度、畸形评分均高于对照组(P<0.05)。护理4周后,试验组、对照组TSK-11评分分别为(15.40±1.69)分、(21.35±2.41)分,试验组TSK-11评分低于对照组(P<0.05);试验组、对照组GSES评分分别为(35.40±1.50)分、(31.62±1.49)分,试验组GSES评分高于对照组(P<0.05)。结论:行全髋关节置换术的股骨头坏死患者采取加速康复外科理念下精细化护理方案,有助于减少并发症发生,恢复髋关节功能,减轻运动恐惧,提高自我效能感,改善患者预后效果。

显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死的护理

近年来,股骨头无菌性坏死发病率较高,治疗方法甚多,50～60岁以上患者可行人工关节置换术,但对中青年患者,尚系棘手的难题.利用带血管的髂骨块局部转移植入治疗股骨头无菌性坏死,临床验证,术后3个月可代偿原坏死股骨头,有新骨生成,为关节长时间负重奠定了基础[1].我院于1992至2003年,对112例28～42岁患者行该手术治疗,经过3～5年随访,获满意效果,为中青年无菌性股骨头坏死的治疗展示了良好前景,现将有关护理报告如下:

显微外科技术治疗股骨头缺血性坏死的护理

股骨头缺血性坏死在骨科疾病中发病率较高,治疗较为困难,特别是对中青年患者,尚系棘手难题,近年来由于显微外科技术的发展.我院自1993年以来采用旋髂深血管为蒂髂骨瓣植入、旋股外侧血管升支为蒂髂骨瓣植入、旋髂深血管束植入以及血管束和髂骨辨联合植入等显微外科技术,治疗60例28-40岁患者,获得满意效果.科学系统的观察及护理,特别是术后不同时期的功能训练是促进病人早日康复的重要环节,现将有关护理报告如下.

331例股骨头无菌坏死术后无褥疮发生的护理

股骨头无菌坏死行胎儿软骨移植或人工股骨头置换术后需平卧,患肢置于功能位,通常的护理方法难以避免褥疮的发生。自1989年至1995年4月我们采用床式海绵垫对331例病人进行精心护理,未发生皮肤压损,现将体会报告如下: 1 临床资料 本组331例,褥疮发生率为0,而用他法护理的42例中,2例Ⅰ度,1例Ⅰ度,均为骶尾部褥疮。两组对照,经X^2检验,P【0.01. 海绵垫使用组详细资料:单侧202例,双侧129例,男258例,女73例,年龄4～67岁,平均35.7岁,体重21～98kg,平均67.6kg;术后海绵垫使用时间15～29天,平均20.9天.

院外护理干预对股骨头坏死介入患者遵医行为的影响

目的探讨院外护理干预对股骨头坏死患者介入术后遵医行为的影响。方法将180例出院患者随机分为观察组和对照组,每组90例,离院后对观察组进行护理干预,对照组不实施干预。于3个月后对两组患者进行遵医行为调查。结果观察组的遵医行为明显高于对照组。结论股骨头坏死患者介入术后给予院外护理干预,可以明显提高其遵医行为,有利于疾病恢复,巩固治疗效果。

股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的成因和预防对策

目的分析股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的形成原因,提出预防对策。方法回顾性分析我院2006年1月～2010年12月收治并误诊为腰椎间盘突出症的17例股骨头缺血性坏死的临床资料。结果 17例中单侧股骨头坏死12例,双侧5例,共22个股骨头坏死延误诊断,发病到确诊时间5～18个月,平均10个月。按Ficat及Arlet分期,Ⅰ期2个,Ⅱa期5个,Ⅱb期5个,Ⅲ期6个,Ⅳ期4个。6例误行腰椎间盘手术,2例行髋部X线、CT检查不能确诊股骨头缺血性坏死,后经MRI、放射性核素扫描(ECT)检查明确诊断。17例确诊后根据分期的不同13个股骨头实施了全髋关节置换术,6个实施了髓内减压钽棒置入,3个实施了髓内减压植骨,症状均明显减轻。结论对可疑股骨头缺血性坏死病例应及早行ECT、MRI检查,且影像学检查与临床检查要密切结合,严格执行腰椎间盘手术指征,制定合理的临床路径是防止股骨头缺血性坏死误诊的重要措施。

预康复阶段式训练在青壮年Ⅱ期股骨头坏死行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中的应用

目的探讨在青壮年Ⅱ期股骨头坏死(ONFH)行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中实施预康复的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科2021年2月至2023年3月收治的82例非创伤性Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋治疗患者,采用数字随机对照单盲法分为对照组(41例,术后24 h开始指导功能锻炼)和研究组(41例,入院第2天开始进行预康复阶段式功能锻炼7 d)。在入院当天、术后15 d、21 d,采用英国医学研究会(BMRC)制定的肌力测定法评定患者肌力,使用Berg平衡量表评价患者平衡功能,并采用Harris评分评定髋关节功能情况,同时观察肌肉萎缩发生例数和10 m行走时间等指标。所得数据使用SPSS 25.0进行统计,单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用率(%)表示,并采用χ^(2)检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果研究组入院当天肌力、平衡功能、Harris评分、10 m行走时间[分别为(4.22±0.53)级、(44.46±4.22)分、(67.07±10.15)分、(18.71±4.22)s]与对照组[分别为(4.24±0.54)级、(44.02±3.96)分、(64.22±9.63)分、(19.07±4.06)s]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天、21天研究组肌力[分别为(4.88±0.33)级和(4.95±0.22)级]、平衡功能[分别为(49.59±3.07)分和(51.68±2.62)分]、Harris评分[分别为(84.80±6.71)分和(86.73±5.52)分]、10 m行走时间[分别为(15.15±3.64)s和(13.22±2.22)s]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。82例患者出院后均获随访3个月,研究组术后肌肉萎缩的发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论在青壮年Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者术前实施阶段式预康复锻炼,可增强肢体的力量,改善患者近期的平衡功能、髋关节功能、行走功能,减少肌肉萎缩的发生,为术后患者早期下床活动提供条件,促使早期恢复。

多孔金属钽棒治疗早期股骨头坏死22例的术后护理

目的总结多孔金属钽棒(AVN ROD)植入治疗早期股骨头缺血性坏死术后的护理体会。方法对22例患者行多孔金属钽棒植入术采取的护理措施:通过心理护理,预防感染,康复训练及出院指导,使患者尽早康复,髋关节得到最大的功能恢复。结果除1例患者术后1个月跌倒发生股骨粗隆下骨折,术后3个月骨折愈合。其余患者均未出现股骨头塌陷。结论短期随诊发现此手术方法可有效的控制或延缓了骨坏死的进程,对于患者活动度的增加和疼痛的减轻均有明显的改善。

个案管理模式在股骨头坏死显微治疗中的护理效果评价

目的回顾性评价个案管理模式在带血管蒂髂骨瓣移植治疗ACRO Ⅱ期股骨头坏死中的护理疗效。方法选取2016年1月-2020年6月收治的28例带血管蒂髂骨瓣移植术治疗的ACRO Ⅱ期股骨头坏死患者为研究对象,按照护理方式将其分为常规护理组14例和个案管理组14例。分别于入院时及术后3 d、1周和1个月进行疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和体位合格率评分,于入院时及术后6个月和12个月行Harris评分,并进行统计学学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果入院时两组患者的VAS评分分别为(3.11±1.01)分和(3.20±1.12)分,体位合格率分别为(97.6±1.3)分和(97.1±1.2)分,Harris评分分别为(54.4±4.0)分和(53.1±3.1)分,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d、1周和1个月,个案管理组患者VAS评分均低于常规护理组,而体位合格率则在各个时间点均优于常规护理组,术后6个月和12个月的Harris评分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对ACRO Ⅱ期股骨头坏死行带血管蒂髂骨瓣显微治疗的患者中应用个案管理模式,可以减轻患者疼痛、提高体位合格率、促进患者髋关节功能恢复。

1例急性坏死性小肠炎术后并发多脏器功能衰竭的护理

多脏器功能衰竭是指在严重感染、大手术、创伤等致病因素基础上,同时或序贯出现二个或二个以上系统或脏器功能衰竭.MSOF的死亡率很高,据国外报道2个脏器功能不全死亡率为53～78%,3个脏器功能不全死亡率为79～96%,4个脏器功能不全死亡率则达100%.我科今年曾收治一例老年急性坏死性小肠炎并发MSOF的患者,经积极抢救及精心护理,患者转危为安,痊愈出院.现介绍如下:

经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死87例的护理

目的探讨经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死87例的护理。方法总结87例经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死的护理要点。结果患者骨髓静脉造影复查改善率及临床症状改善率均为100%；X线平片复查显示骨质完全修复率79％。结论经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死对患者损伤小，身体恢复快，疗效显著；但其术前准备充分、术后护理细致是保证治疗成功的重要环节。

第二届全国骨坏死及髋关节疾病研讨会暨股骨头缺血性坏死修复与再造学习班通知

为了推动髋关节外科临床及研究工作的深入开展,由中华医学会骨科分会关节学组和大连大学附属中山医院共同举办的国家级继续教育项目:'2007年第二届全国骨坏死及髋关节研讨会暨全国股骨头缺血性坏死修复与再造学习班'拟于2007年8月17～20日在美丽的海滨城市大连召开。与会代表将对近几年来髋关节外科基础及临床研究取得的进展进行深入总结并展开广泛的交流。届时将举办全国股骨头缺血性坏死修复与再造学习班,并邀请国内外著名专家进行专题讲座和新技术演示,与会代表将授予国家继续教育1类学分10分。

带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法1995年～2004年笔者采用带血管髂骨瓣移位并血管束植入加中药方法，治疗中青年股骨头缺血性坏死45例（49髋）。结果45例中40例获得1．5～5年随访，其中优20例，良17例，差3例，有效率达92．5％。结论带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死，可改善股骨头血运，促进新骨形成，防止股骨头塌陷，对股骨头缺血性坏死的治疗具有确切疗效。

股骨颈骨折中空钉置钉与股骨头坏死相关性分析

目的回顾性分析股骨颈骨折中空钉固定置钉位置与股骨头坏死之间的关系,以选择最佳手术方式降低股骨头坏死率。方法选择2006-01-2010-04昌黎县人民医院170例50～65岁股骨颈骨折患者,随机分A、B两组对照试验,A组采用三枚中空钉正三角形固定方式,B组采用倒三角形固定方式,术后比较两组股骨头坏死率。结果 A组股骨头坏死率5.88%,B组股骨头坏死率14.12%,两组比较P<0.05。结论正三角形置钉组股骨头坏死率低,此置钉方式属于临床固定应采取的最佳置钉方式。