髓芯减压联合负压吸引术治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的临床分析

为了研究股骨颈骨折术后股骨头坏死应用髓芯减压联合负压吸引术治疗的临床效果,通过分析2015年10月至2020年10月于邯郸市中心医院骨五科住院的股骨颈骨折术后股骨头坏死的患者60例,分为髓芯减压术组(对照组,A组)30例,髓芯减压联合负压吸引术组(观察组,B组)30例,分析两组患者在手术前、手术后6个月内股骨头MRI低密度体积的变化,并对手术前、手术后3个月、6个月以及最后随访时的髋关节Harris评分进行评估和比较。结果表明:B组患者术后6个月,股骨头MRI低密度体积明显减少,与A组相比存在显著统计学差异。术后3个月、6个月和末次随访时,B组患者的髋关节Harris评分明显优于A组患者,差异在统计学上具有显著意义。可见髓芯减压联合负压吸引术可以促进股骨颈骨折术后股骨头坏死的愈合,并改善患者的髋关节功能。

活血舒筋生骨汤联合针灸在股骨颈骨折内固定患者术后降低股骨头坏死的临床效果

目的:分析活血舒筋生骨汤联合针灸在股骨颈骨折内固定患者术后降低股骨头坏死的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京中医医院行股骨颈骨折内固定术的105例患者的临床资料,依据不同治疗方法分成联合组(53例)与对照组(52例)。两组患者均接受常规西医治疗,对照组患者另给予针灸治疗,联合组患者在对照组基础上加用活血舒筋生骨汤口服治疗。连续治疗1个月后,观察两组患者的中医证候积分、骨代谢指标、髋关节功能、疼痛程度及生活质量评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候积分、股骨头坏死与主要并发症总发生率均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);两组患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPⅠNP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白(BMP-2)水平、治疗总有效率及Harris评分与SF-36评分均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论:活血舒筋生骨汤联合针灸应用于股骨颈骨折内固定术患者,可有效缓解患者术后疼痛等临床症状,改善骨代谢情况与髋关节功能,降低股骨头坏死率,提高治疗效果,且安全性较高。

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生情况及其影响因素分析

目的调查股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死(ONFH)的情况,并分析其影响因素。方法资料选取时间在2020年1月至2023年3月,选取遂昌县人民医院收治的132例股骨颈骨折患者,所有患者均行内固定术治疗,采用回顾性分析法,调查患者术后ONFH发生率,并分析影响因素。结果两组年龄、性别、BMI、复位方式相比,差异无统计学意义(P>0.05),ONFH组受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、负重时间、Garden分型、有无骨折移位各项资料与无ONFH组相比,有显著差异(P<0.05);多因素结果显示,受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、Garden分型、有无骨折移位为发生ONFH的影响因素(P<0.05)。结论对股骨颈骨折内固定术患者而言,术后发生ONFH的风险较高,主要与术前牵引治疗、是否取出内固定物等因素密切相关,临床应引起重视,及时采取针对性防范措施,以减少术后ONFH发生,改善患者预后。

3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死效果观察

目的观察3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死的临床效果。方法中早期股骨头坏死患者40例(48髋),分为3D打印组20例(24髋)和对照组20例(24髋),3D打印组采用3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术;对照组采用传统坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术。比较两组围手术期指标(手术时间、术中透视次数、切口长度和手术出血量等),术前及术后3、6、12个月髋关节Harris评分,视觉模拟评分(VAS)及末次随访时股骨头存活率。结果3D打印组手术时间、术中透视次数及手术出血量少于对照组,手术切口长度长于对照组(P均<0.05);两组治疗后3、6、12个月髋关节Harris评分均有所提高,3D打印组术后3个月Harris评分优于对照组(P均<0.05)。两组术后VAS低于术前,3D打印组术后3个月VAS低于对照组(P均<0.05)。术后末次随访影像学检查显示,3D打印组1例股骨头发生轻度塌陷,髋关节活动尚可,未行髋关节置换术,股骨头存活率为95.83%;对照组3例股骨头发生不同程度塌陷,其中1例因髋关节明显活动受限行人工全髋关节置换术,股骨头存活率为87.50%;两组股骨头存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死可准确定位坏死灶,有效缩短手术时间,减少X线透视次数和手术出血量,更有利于早期恢复。

多参数MRI纹理分析预测直肠癌患者放射治疗后早期股骨头坏死

目的 探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法 回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。采用3D-slicer软件基于T1WI、T2WI和弥散加权成像(DWI)分割右侧股骨头,并提取其纹理参数;对比放疗前后纹理参数,将差异有统计学意义的放疗前参数纳入多因素logistic回归分析,建立模型T1WI、模型T2WI、模型DWI及模型T1WI+T2WI+DWI。根据放疗后影像学所见行股骨头坏死骨循环研究协会(ARCO)分期,以受试者工作特征(ROC)曲线分析单一纹理参数及联合模型预测直肠癌患者放疗后早期FHN的效能。结果 T1WI及T2WI纹理参数中,放疗前股骨头能量及均匀性高于放疗后;DWI纹理参数中,放疗前股骨头能量高于、而长行程高灰度强调及短行程高灰度强调低于放疗后。上述放疗前纹理参数单一预测直肠癌患者放疗后早期FHN的曲线下面积(AUC)为0.581~0.712,模型T1WI、模型T2WI、模型DWI和模型T1WI+T2WI+DWI的AUC分别为0.660、0.713、0.770和0.853。结论 mpMRI纹理分析可有效预测直肠癌患者放疗后早期FHN。

3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的探讨3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法将40例ONFH患者按入院先后顺序分为对照组(20例,微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)和研究组(20例,3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术用时短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组,术后股骨头存活率高于对照组,股骨头塌陷率低于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后12个月,研究组的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,软骨寡聚基质蛋白(COMP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平低于对照组(P<0.05)。结论3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期ONFH的效果确切,临床可进一步推广及运用。

计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的可行性

目的探讨计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的可行性及预后优势。方法选择2017年1月至2021年12月收治的80例股骨头坏死患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组(奇数)和观察组(偶数),各40例。对照组实施常规股骨头坏死钻孔减压术,观察组实施计算机辅助设计3D打印经皮导板的股骨头坏死钻孔减压术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、住院时间短于对照组,透视次数、术中失血量、导针调整次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Harris评分、骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的患肢内收、外展活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的效果明显,可降低手术损伤,促进患者术后关节功能恢复,具有重要的临床应用价值。

早期股骨头坏死采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性分析

目的探讨对早期股骨头坏死(ONFH)患者采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性。方法选取2021年1月至2022年10月空军军医大学第一附属医院收治的72例(72髋)早期ONFH患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规髓芯减压植骨术治疗,观察组给予改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗。对比2组围手术期指标,术前及术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Fugl-Meyer平衡量表(FMA)评分、Harris髋关节功能评分,髋关节活动度,临床疗效,以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间短于/少于对照组[(51±17)min比(62±15)min、(103±26)ml比(135±36)ml、(11.5±1.6)周比(13.2±2.6)周],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月观察组VAS评分低于对照组,FMA评分、Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后6个月2组髋关节外旋、内旋、外展、内收、后伸、前屈角度均大于术前,且观察组均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床疗效优良率高于对照组[97.2%(35/36)比80.6%(29/36)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.063,P=0.024)。观察组和对照组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗早期ONFH可行。该方法安全性高且操作简便,能够有效减轻早期ONFH患者髋膝部疼痛,改善髋关节活动度与平衡能力。

血清胆碱乙酰转移酶与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系

目的 观察血清胆碱乙酰转移酶(ChAT)与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系。方法 采用回顾性研究,收集2020年1月至2022年9月于中国人民解放军陆军第七十二集团军医院接受切开复位内固定治疗的83例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,根据其术后6个月是否发生股骨头坏死分为发生组(20例)、未发生组(63例)。比较血清ChAT和基线资料,使用logistic回归分析明确血清ChAT和相关指标与术后股骨头坏死的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清ChAT与相关指标对患者术后股骨头坏死的预测价值。结果 发生组血清ChAT、一氧化氮(NO)水平低于未发生组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ChAT(OR=0.811,95%CI:0.716~0.918)与NO(OR=0.845,95%CI:0.732~0.976)是股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ChAT对股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值,曲线下面积为0.760;NO对患者术后出现股骨头坏死的预测价值较低,曲线下面积为0.679。结论 血清ChAT、NO是股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死的影响因素,且血清ChAT对其术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值。

股骨颈骨折内固定术后血清学指标PAI-1作为股骨头坏死并发症风险因素的探究

目的 探究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的风险因素,明确血清学指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对股骨头坏死的预测价值。方法 纳入该院2021年1月至2022年1月收治的股骨颈骨折内固定术患者95例。获取患者相关临床信息,并检测患者术前,术后1、2和3 d血清PAI-1水平;术后随访1年时间,根据患者是否发生股骨头坏死将患者分为坏死组和无坏死组;在术后1年收集所有患者视觉模拟评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Harris髋关节评分(HHS)情况;比较坏死组和无坏死组患者的临床信息和术前、术后血清PAI-1水平差异,明确股骨头坏死的相关风险因素并进行Logistic回归分析;探究术后血清PAI-1水平与患者VAS、WOMAC和HHS之间的关系;绘制血清PAI-1作为股骨头坏死预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线,明确其预测价值。结果 坏死组和无坏死组Garden分型、复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05),坏死组术后1、2 d血清PAI-1水平均高于无坏死组(P<0.05);患者术后1、2 d血清PAI-1水平与VAS和WOMAC呈正相关(P<0.05),与HHS呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术后1、2 d血清PAI-1水平升高是股骨头坏死的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,术后2 d血清PAI-1水平相较于术后1 d血清PAI-1水平预测价值更高,术后2 d血清PAI-1水平预测股骨头坏死的最佳截断值为44.8 ng/L,灵敏度为68.49%,特异度为86.36%,曲线下面积(AUC)为0.807。结论 股骨颈骨折内固定术后1、2 d血清PAI-1水平可用于预测术后股骨头坏死的发生,尤其是术后2 d血清PAI-1水平。

髋关节外科脱位植骨术联合复方丹参川芎方治疗早中期股骨头坏死的临床效果研究

目的探讨采取髋关节外科脱位植骨术与复方丹参川芎方联合方案治疗早中期股骨头坏死患者的效果。方法前瞻性收集广西贵港市中西医结合骨科医院2022年7月—2025年7月收治的60例早中期股骨头坏死住院患者为研究对象,以简单抽样法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用髋关节外科脱位植骨术治疗,观察组采用髋关节外科脱位植骨术联合复方丹参川芎方治疗。比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组血骨桥蛋白水平(49.35±10.16)ng/mL高于对照组的(43.29±10.21)ng/mL,骨保护素水平(322.04±88.14)pg/mL、骨钙素水平(28.11±2.34)ng/mL、Ⅰ型胶原C端肽水平(0.51±0.11)μg/L均低于对照组的(389.76±89.66)pg/mL、(33.44±2.21)ng/mL、(0.86±0.15)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆黏度(1.63±0.26)mPa.s、全血高切黏度(5.64±1.04)mPa.s、全血低切黏度(12.11±2.35)mPa.s及红细胞聚集指数(2.43±0.32)均低于对照组的(1.88±0.31)mPa.s、(8.63±1.66)mPa.s、(18.49±3.36)mPa.s、(2.88±0.45),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月、8个月,观察组Harris髋关节功能评分量表、日本骨科协会评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用髋关节外科脱位植骨术联合复方丹参川芎方治疗早中期股骨头坏死患者,既可显著提高疗效,又可改善其骨代谢指标、血液流变学指标及髋关节功能,值得推荐。

股骨头髓芯减压植骨术联合注射富血小板血浆治疗在股骨头坏死保髋治疗中的应用研究

目的探讨髓芯减压植骨术与富血小板血浆(PRP)联合应用于股骨头坏死(ONFH)保髋治疗的临床效果,为患者提供科学、有效的治疗选择。方法以随机数字表法将2021年1月至2024年2月期间梧州市红十字会医院收治的136例ONFH患者分为对照组[接受髓芯减压植骨术(植入骨材料中不混合PRP)]、研究组[接受髓芯减压植骨术联合PRP注射治疗(植入骨材料中混合PRP)],各68例。两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者术前及术后1、3个月髋关节Harris评分,术前、术后3个月骨密度、骨代谢及血管新生指标,以及术后随访期间并发症发生情况。结果与术前比,术后1、3个月两组患者髋关节Harris评分均逐渐升高,且不同时间点研究组均高于对照组;与术前比,术后3个月两组患肢髋部Ward's三角、股骨颈、股骨粗隆的骨密度值及血清成纤维生长因子2(FGF-2)水平均升高,研究组均高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均降低,研究组均低于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓芯减压植骨术联合注射PRP在ONFH保髋治疗中,有助于改善患者髋关节功能,提高髋骨骨密度,有效调节血管新生,促进骨修复过程,且安全性良好。

股骨头坏死行全髋关节置换术的手术室护理配合效果及VAS评分影响评价

目的 研究股骨头坏死行全髋关节置换术的手术室护理配合效果。方法 选择2020年6月—2022年6月在本院收治的54例股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均行全髋关节置换术治疗,依照随机数表法分成对照组和研究组,每组27例。对照组行常规护理,研究组基于常规护理,行手术室护理配合,对比两组患者各项指标。结果 护理后,研究组各项康复指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者各项髋关节功能分数均高于对照组(P<0.05);研究组患者术后24h、48h和72h,VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 手术室护理配合针对股骨头坏死性全髋关节置换术患者效果明显,可有效减少患者术中出血量,加快患者术后康复,提高髋关节功能,缓解患者疼痛,减少并发症,建立和谐的护患关系,值得在临床广泛推广。

扩大髓芯减压植骨术和肌骨瓣植入术治疗股骨头坏死的疗效比较

目的比较扩大髓芯减压植骨术和肌骨瓣植入术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法将27例股骨头坏死患者按照手术方式不同分为扩大髓芯减压植骨组(10例)和肌骨瓣植入组(17例)。记录两组手术情况,采用疼痛VAS评分评价患者疼痛缓解情况,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~48个月。手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间扩大髓芯减压植骨组均短(少)于肌骨瓣植入组(P<0.01)。两组术后1、3、12个月疼痛VAS评分均低于术前(P<0.05),术后各时间点两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3、12个月Harris评分均高于术前(P<0.05),术后各时间点两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组X线片均未见股骨头坏死区域进展;患者均能正常行走,除肌骨瓣植入组2例轻度跛行步态外,其余患者均为正常步态。结论扩大髓芯减压植骨术和肌骨瓣植入术治疗股骨头坏死均能获得满意的临床效果,扩大髓芯减压植骨术的手术创伤更小,出血更少,患者恢复更快。

减压植骨术联合胫骨横向骨搬移术治疗早期股骨头坏死的临床效果分析

目的:探讨减压植骨术联合胫骨横向骨搬移术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2020年9月—2023年9月右江民族医学院附属西南医院收治的早期股骨头坏死患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经大粗隆单一孔道减压植骨术治疗,观察组在对照组基础上采用胫骨横向骨搬移术治疗。比较两组髋关节功能、疼痛评分。结果:术前、术后1 d,两组髋关节评分量表(Harris)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 d,两组Harris评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:减压植骨术联合胫骨横向骨搬移术治疗早期股骨头坏死的临床效果显著,能够改善患者髋关节功能,缓解术后疼痛。

微创保髋术配合骨蚀痛消方治疗股骨头坏死肾虚血瘀型临床观察

目的:观察微创保髋术配合骨蚀痛消方治疗股骨头坏死肾虚血瘀型的疗效。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例,两组均用微创保髋术,观察组加用骨蚀痛消方。结果:治疗后观察组Harris积分较治疗前升高(P<0.05),VAS积分较治疗前降低(P<0.05)。观察组BGP、BMP-2和BMD水平较治疗前升高(P<0.05),ALP较治疗前下降(P<0.05)。观察组血液流变学指标均较前改善(P<0.05),且改善程度均优于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论:股骨头坏死肾虚血瘀型术后用骨蚀痛消方能够改善髋关节功能,改善股骨头坏死相关血清因子,减轻局部疼痛,改善血液循环,增强骨密度,提高治疗效果。

刃针结合关节松动术治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

目的 探讨刃针结合关节松动术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年1月收治的64例早期ANFH患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组选用刃针结合关节松动术治疗;对照组选用刃针治疗。经统计分析,2组患者性别、年龄、病程资料等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别于治疗前,治疗14 d后、1个疗程后、治疗结束4周后,采集数据。应用视觉模拟量表(VAS)评分、Harris髋关节功能评分,评价患者髋部疼痛、功能障碍情况。结果 2组患者无脱落。治疗后,2组髋部疼痛、功能障碍等症状较前明显好转,且VAS评分、Harris评分较治疗前均有改善(P<0.05)。治疗结束4周后对2组患者随访,治疗组VAS评分为(2.29±1.02)分、Harris评分为(91.05±2.32)分,优于对照组的(2.85±1.34)分、(90.30±2.25)分(P<0.05)。结论 刃针结合关节松动术对早期ANFH的治疗效果确切,可减轻患者髋部疼痛、改善功能障碍等症状、提高患者生存质量,且安全性较高,远期效果显著。

早期股骨头坏死髓芯减压植骨术联合桃红四物汤与单纯髓芯减压植骨术临床效果对比研究

目的探讨早期股骨头坏死(ONFH)髓芯减压植骨术联合桃红四物汤与单纯髓芯减压植骨术的临床效果。方法前瞻性纳入2019-01—2022-09河南宏力医院收治的早期ONFH患者,根据治疗方案分为髓芯减压植骨术组(对照组)和髓芯减压植骨术联合桃红四物汤组(观察组)。2组患者术后均获12个月随访。比较2组患者的基线资料。记录治疗前、治疗后3个月、末次随访时2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分。末次随访时依据影像学检查结果及《中医病证诊断疗效标准》评价2组的治疗效果。结果共纳入60例患者,每组30例,2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月及末次时的VAS评分和Harris评分均优于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压术联合桃红四物汤治疗早期ONFH患者,可有效减轻患者疼痛程度,加快髋关节功能恢复进程,并可提高治疗总有效率。但仍需进一步开展多中心、前瞻性随机对照研究等加以证实。

髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死的临床结局观察

目的分析髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死的临床结局。方法选择2021年7月—2023年7月山东省文登整骨烟台医院临床收治的52例股骨头坏死患者作为研究对象,按照数字抽签随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组采取髓芯减压术治疗,观察组采取髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗。比较两组患者髋关节功能改善的情况以及相关血流实验室指标水平等。结果治疗前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、3个月后,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组OC、CTX-Ⅱ、25-(OH)D3比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组OC、CTX-Ⅱ均下降,25-(OH)D3水平均升高,且观察组治疗后OC、CTX-Ⅱ低于对照组,25-(OH)D3高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度均下降,且观察组治疗后血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1个月内无并发症发生,观察组1例患者发生切口感染,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死临床综合应用价值高,能提升患者术后髋关节功能,改善股骨头坏死患者血液骨代谢与血液流变学指标,推荐临床使用。

中药熏洗联合早期优质功能锻炼在股骨头坏死患者术后护理中的应用

目的研讨中药熏洗联合早期优质功能锻炼在股骨头坏死患者术后护理中的应用。方法选取2020年1月至2022年10月在河南中医药大学第一附属医院进行股骨头坏死手术的80例股骨头坏死患者,采用简单随机分组将患者分为中药联合组和常规锻炼组,各40例。常规锻炼组患者采用早期优质功能锻炼,中药联合组患者在常规锻炼组的基础上采用中药熏洗进行护理,两组均持续3个月。分别在术前和术后,比较两组股骨头坏死患者髋关节功能评分(Harris)、日常生活能力评分(ADL)、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)],比较两组术后1 d、3 d、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生率。结果术后3个月,两组患者Harris评分和ADL评分均有所提高,且中药联合组评分高于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、7 d,中药联合组VAS评分均低于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者FIB、TT水平均有所下降,且中药联合组FIB、TT水平低于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,中药联合组并发症(压疮、关节脱位、肺部感染)发生率(5.00%)低于常规锻炼组(15.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗联合早期优质功能锻炼应用于股骨头坏死患者术后护理能提高患者髋关节能力和日常生活能力,减轻术后疼痛程度。