吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死

背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。方法:采集吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者63例(共73髋)的临床资料及术前、术后髋关节的临床疗效评分。按股骨头坏死的病因分类标准分为激素性、酒精性和特发性3组,参照Ficat分期标准分为FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组,分析病因分类和病变程度对吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效的影响。结果与结论:①吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术后各阶段的目测类比评分均较术前明显降低(P<0.001),术后各阶段的Harris评分均较术前明显升高(P<0.001);②在激素性、酒精性和特发性3组中,除激素性组术后2,3年,其余各组术后各时点Harris评分均较术前明显升高(P<0.05);③在FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组中,FicatⅡ期和FicatⅢ期各组术后Harris评分均较术前明显升高(P<0.05),FicatⅣ期术后Harris评分与术前比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果提示,吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效显著,可以减轻患者髋部疼痛和改善髋关节功能;其疗效可能不受病因的影响,而受病变严重程度的影响。

中医药治疗股骨头坏死的研究进展

从中医学对股骨头坏死的认识出发,探讨该病的中医病因、病机及中医药治疗方法,中医学在治疗该病方面却积累了丰富的经验与治疗手段,比如中药内服、外用熏洗、针灸等,这些治疗方法相互结合,疗效显著。

传染性非典型肺炎后股骨头坏死的病因及治疗

背景:大部分非典型肺炎患者在康复早期出现了不同程度的髋关节滑囊炎并逐步发展为股骨头坏死。目的:分析非典型肺炎后遗症股骨头坏死各种病因,并介绍股骨头坏死治疗方法。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库1997年1月至2012年8月相关文献。在标题、摘要、关键词中以"传染性非典型肺炎,后遗症,股骨头坏死,骨缺血,病因,传染性非典型肺炎病毒,保守治疗,手术治疗,全髋置换"或"infectious atypical pneumonia sequela,femoral head necrosis,bone ischemia,etiology,infectious atypical pneumonia virus,conservative treatment,operation treatment,total hip replacement"为检索词进行检索,初检得到872篇,最终选择56篇文献进行综述。结果与结论:传染性非典型肺炎后遗症股骨头坏死与患者在治疗过程中使用激素剂量大小、使用时间长短、患者对激素敏感程度及使用的方法及患者本身分泌的瘦素及骨降钙素量的多少有密切关系,还与传染性非典型病毒本身的作用有密切关系。由于这些病因导致股骨头坏死,先采用保守治疗减慢股骨头坏死的进程,延迟假体的置换,最终大部分患者还是采用手术治疗,传染性非典型肺炎后遗症股骨头坏死晚期置入假体置换是治疗股骨头坏死最好的结果。

经导管灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床和影像学随访研究

目的评价经导管灌注治疗ANFH的临床疗效。方法对182例经临床和影像学检查确诊的ANFH患者采用经导管股骨头供血动脉药物灌注治疗并比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。随访观察1年～6年,平均4年2个月。按Ficat分期,0期4髋;I期44髋;II期116髋;III期35髋,IV期17髋。结果经导管动脉灌注治疗后,患者疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离较前明显改善(P<0.01);X线平片显示治疗后3个月无变化,6个月可见部分修复,1年可见明显修复,同时坏死加重亦明显,以后随时间延长病变趋于稳定;MRI随访58髋,发现32髋(55.2%)有不同程度的好转,19髋(32.8%)病变基本保持不变,7髋(12.1%)病变加重。血管造影或DSA评价191髋,77髋(40.3%)有好转表现,112髋(58.6%)未见明显血管改变,2髋加重。评价指标以血管形态学改变为主。结论经导管动脉灌注治疗ANFH对促进坏死骨吸收和新骨形成修复起到积极的作用,能终止逆转部分ANFH坏死病理进程。结果表明该方法有较好的远期疗效。

股骨头缺血性坏死病因病机及治疗方法的分析评述

本文在总结股骨头缺血性坏死病因、发病机理与各种治疗方法的国内外有关文献的基础上,对各种疗法的优缺点进行了比较分析,指出在血管植入疗法申,单支血管式单血管束经单隧道的植入无法充分满足全头坏死的中晚期股骨头修复所需的血供,多血管束经多隧道的植入可以解决髓内高压、静脉郁血、血供不足等一系列股骨头缺血坏死的基本病理改变。文中还提出中医中药对早期坏死可起到逆转病程、改善症状的作用,不失为一种早期坏死患者的有效疗法。

血流变学检测在治疗激素性股骨头坏死中的临床检测意义

激素性股骨头坏死是由于激素使用不当，破坏了股骨头的血液供应，从而引起坏死的一种疾病。血流变指标是影响人体血液循环的一个重要因素。血液在人体内流动，如果黏度过高，则微循环阻力增加，物质的交换很难进行，将可能导致机体的损害。一般临床上检查的指标包括全血黏度（低切、中切、高切）、全血还原黏度（低切、中切、高切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳指数等。

骨化核与发育性髋关节发育不良闭合复位后股骨头缺血坏死相关性的研究进展

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是常见的儿童肢体畸形,早期筛查和诊断非常重要,延误治疗或治疗不当将导致严重后果。股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)是DDH闭合复位后严重且常见的并发症,如何预防及避免AVN的发生一直困扰着小儿骨科医师。闭合复位前骨化核的存在似乎有助于降低AVN发生率,避免AVN的发生与DDH早诊断、早治疗关系密切。本文就骨化核与DDH闭合复位后AVN相关性的研究进展进行综述。

儿童股骨头缺血坏死的病因学研究进展

儿童股骨头缺血坏死（Legg—Cavle．Perthesdis．ease，LCPD）又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、扁平髋等，是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性非系统性疾病。临床主要表现为跛行，患侧髋关节疼痛和活动受限；X线征为股骨头囊性变、碎裂、塌陷，最后导致扁平髋。其病因目前尚未完全明确。以往认为此病多由于髋部局部因素导致股骨头血供全部或部分中断，这些局部因素包括外伤、产位、解剖异常、滑膜炎、关节炎骨内压及关节内压增高等。本文就近年来国内外儿童股骨头缺血坏死的全身陛病因研究做一综述，为临床进一步研究、诊断、筛查及治疗提供参考。

儿童股骨头无菌坏死病因学实验及临床研究

儿童股骨头无菌坏死病因学实验及临床研究彭阿钦，张英泽，吴希瑞综述胥少汀审校儿童股骨头无菌坏死即Ｌｅｇｇ－Ｃａｌｖｅ－Ｐｅｒｔｈｅｓ病（简称ＬＣＰＤ）是儿童的一种常见疾病。其主要临床表现是跛行和髋关节疼。自１９１０年ＡｕｔｈｕｒＴ．Ｌｅｇｇ（美国），Ｊ...

股骨头坏死病因、发病机制及治疗研究进展

股骨头坏死(ONFH)是多种病因导致的股骨头血液供应不良,从而引起的软骨坏死和变性,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。该病一般在青壮年中发生率较高,且病程进展较为迅速,如不能及时得到救治,绝大多数患者会出现股骨头塌陷,预后不良。目前该病的发病原因主要有酒精性ONFH学说、激素性ONFH学说、ONFH二次碰撞学说、遗传易患性等多种假说。但ONFH的确切病因目前仍不十分清楚。

激素所致股骨头无菌性坏死病因及影像学诊断

本文通过收集20 a来经临床、X线、CT、MRI等证实的64例激素所致股骨头无菌性坏死(Aseptic necrosis of femoral heads,ANFH)患者,分析了激素所致该病的原发病因、发病机理及病变分期影像学表现,尤其是疾病早期MRI、CT影像学表现特征,对该病早期诊断提供更加确实、便捷的影像学诊断依据。

创伤性股骨头坏死的病因与不同治疗方案的临床疗效分析

目的:对创伤性股骨头坏死的病因进行分析,并对不同的治疗方案进行研究和效果调查。方法:对50例使用关节置换术和螺纹钉治疗的股骨头坏死患者进行研究调查。结果:对患者进行了手术后的随访,发现患者恢复效果均较明显,50例患者均未出现股骨头坏死的征像。结论:患者所受到的暴力大小、骨折类型及复位的质量是影响创伤性股骨头坏死的发生的,利用全髋置换术能够治疗创伤性的股骨头坏死,而且技术已经很成熟,疗效也很明显。

介入治疗早期股骨头缺血坏死的临床和影像学分析

目的经股动脉药物灌注治疗早期股骨头缺血坏死,观察临床效果和影像学的变化,判断介入治疗的临床价值。方法采用Seldinger穿刺技术,经导管注入尿激酶30万～50万单位,复方丹参注射液30～50mL,低分子右旋糖酐100～200mL,罂粟碱注射液30mg,654-2注射液10～30mg,半年重复治疗一次。结果按Ficat分期,Ⅰ～Ⅱ期的患者为本治疗最佳适应症,效果可达100%;Ⅲ～Ⅳ多为改善症状和恢复部分功能,终止或延缓病情的发展。结论药物灌注介入治疗早期股骨头缺血坏死创伤小、操作简单、疗效快,而且效果显著,尤其在早期疗效更为满意。

生物力学因素对大鼠激素性股骨头坏死的作用

目的:通过对使用激素后不同时段大鼠股骨头生物力学性质的测定,探究激素性股骨头坏死的发病机理。方法:4月龄健康Wistar大鼠随机分成实验组与对照组造模,实验组形成股骨头坏死超负重模型,对照组生理状态下正常负重。分别于2、4、6、8周处死,取右侧股骨头标本,于EnduraTEC ELF3200生物力学材料动态力学性能测试系统行压力测定,计算样本纵向最大位移、刚度、压缩过程能量吸收等生物力学参数。结果:实验组中各个时期股骨头骨小梁宽度、刚度低于同期对照组,最大形变、压缩能量吸收均高于同期对照组(P<0.05),随超负重时间延长,骨质疏松程度增加。结论:随着激素注射和超负重时间的延长,骨质疏松、骨细胞凋亡明显;在激素条件下,负重增加骨小梁的断裂,降低股骨头的生物力学性质,成为引起激素性股骨头坏死塌陷的直接外部因素。

股骨头坏死的病因分析及治疗进展

股骨头坏死是骨科难治疾病之一,俗称不死的癌症,近年来随着生活质量的提高,发生外伤、饮酒、激素类药物的大量应用等原因增多,股骨头坏死发病率呈增高趋势,已经超过以往的髋关节结核而高居髋关节疾病的首位,本病发病影响因素比较多,机制复杂.本研究从病因上探讨,以期从早期、源头上预防该病的发生,并研究国内治疗该病种的方法,为临床定制该病规范化及个体化的治疗方案提出指导意见.