地佐辛复合丙泊酚在股骨头坏死关节囊针刀松解术中的应用

目的:观察地佐辛复合丙泊酚用于股骨头坏死关节囊针刀松解术的镇痛镇静效果及不良反应。方法:120例择期行股骨头坏死关节囊针刀松解术的患者用数字表法随机分为2组:观察组给予地佐辛联合丙泊酚进行静脉麻醉(D组);对照组给予芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉(F组)。记录2组术中生命体征、镇痛效果、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、呼吸抑制及恶心、呕吐的发生情况。结果:2组镇痛效果优良率均为100%,循环均较稳定,D组呼吸抑制和恶心呕吐发生率均明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组麻醉恢复时间明显短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚用于股骨头坏死关节囊针刀松解术具有血流动力学较平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间呼吸抑制和恶心呕吐发生率低等优点,值得临床推广应用。

针刀松解术对早中期股骨头坏死患者髋关节功能恢复、镇痛机制及血管舒缩因子表达的影响分析

目的:探索基于经筋理论下针刀松解术对早中期股骨头坏死(ONFH)患者髋关节功能恢复、镇痛机制及血管舒缩因子表达的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月郑州中医骨伤病医院针灸科收治的117例早中期ONFH患者作为研究对象,依照治疗方式不同分为药物组(n=58)和针刀组(n=59)。药物组给予阿仑膦酸钠片联合仙灵骨葆胶囊治疗,针刀组在药物组基础上增加基于经筋理论下针刀松解术,对比2组患者镇痛效果、髋关节活动度、血管舒缩因子表达水平、骨代谢水平。结果:2组治疗7 d后的VAS评分均较治疗前降低,且针刀组低于药物组(P<0.05)。2组治疗7 d后的髋关节屈曲、外旋、内旋、外展水平均较治疗前升高,且针刀组高于药物组(P<0.05)。2组治疗7 d后的组胺(HIS)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素(ET-1)水平均较治疗前降低,且针刀组低于药物组;一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高,且针刀组高于药物组(P<0.05)。2组治疗2个月后的Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅱ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅱ)水平均较治疗前降低,且针刀组低于药物组(P<0.05)。结论:基于经筋理论下针刀松解术可改善早中期ONFH患者髋关节活动度,改善镇痛效果,调节血管舒缩因子表达,调控骨代谢水平。

针刀对股骨头缺血性坏死患者髋关节囊内压和骨内压影响的临床研究

目的:研究针刀对股骨头缺血性坏死(ANFH)患者的疗效以及对髋关节囊内压和骨内压的影响。方法:60例患者随机分为3组,观察组运用针刀进行髋关节腔减压、骨髓腔减压和髋关节周围软组织松解的整体松解治疗,对照1组只进行髋关节腔减压和骨髓腔减压治疗,对照2组单纯进行骨髓腔减压治疗。3个月后统计疗效并测量治疗前后患侧髋关节囊内压和骨内压。结果:除X线评分外,观察组各项疗效评价指标的改善率明显高于两个对照组(P<0.05或0.01);观察组和对照1组患者囊内压和骨内压治疗后均有显著性下降(P<0.01),对照2组骨内压也有显著性下降(P<0.01),但囊内压下降无显著性差异(P>0.05);观察组的囊内压和骨内压下降幅度明显大于两个对照组(P<0.05或0.01)。结论:针刀整体松解治疗可以明显降低ANFH患者囊内压和骨内压,降压效果和临床疗效均优于针刀单纯骨髓腔减压或骨髓腔和髋关节腔联合减压。

麻醉下手法松解结合针刀改善股骨头坏死关节功能的临床研究

目的:探讨椎管内麻醉下髋关节闭合手法松解结合针刀松解对股骨头坏死关节功能的影响,方法:选取经过椎管内麻醉下髋关节闭合手法松解结合针刀松解治疗的患者为治疗组45例(63髋),选取经过针刀松解治疗的患者为对照组43例(60髋)。两组患者均获得半年随访。以VAS评分、Harris评分和髋关节活动度(ROM)为疗效评价指标,对治疗后半年的疗效指标进行统计学分析。结果:治疗后半年随访,两组患者的VAS评分、Harris评分和髋关节活动度均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后半年的VAS评分、Harris评分、髋关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两组患者均取得较良好的疗效,但采用椎管内麻醉下髋关节闭合手法松解结合针刀松解治疗可更明显缓解股骨头坏死患者髋关节疼痛、改善髋关节功能,是一种值得推广的保髋疗法。

针刀、针灸与蜂巢式髓芯减压治疗早中期股骨头缺血性坏死老年患者对髋关节功能及并发症的影响

目的研究针刀、针灸与蜂巢式髓芯减压治疗早中期股骨头缺血性坏死老年患者对髋关节功能及并发症的影响。方法早中期股骨头缺血性坏死老年患者108例作为针刀治疗实验对象,同期分别选择108例患者作为针灸(针灸组)与蜂巢式髓芯减压(减压组)进行对照实验,开展前瞻性研究。比较分析下肢测量评分(LEM)、疼痛视觉模拟定级(VAS)情况,同时分析髋活动度与周边肌肉的关系及其影响并构建Logistic回归模型,解读髋活动度变化与LEM、VAS变化情况。结果组内治疗后的髋活动度的各肌肉活动情况、髋活动度情况、下肢测量评分(LEM)、疼痛视觉模拟定级(VAS)情况明显优于治疗前(P<0.05),以组别×时点作为源的进行主体内比较,屈曲、外展、外旋、髋活动度情况、LEM情况差异明显(P<0.05);组间比较中3组屈曲情况差异显著(F_(时点)=119.855,P_(时点)<0.001;F_(交互)=9.446,P_(交互)=<0.001;F_(组别)=3.048,P_(组别)=0.049)。治疗跨度上,针刀组在髋活动度变化、LEM变化程度上的覆盖面明显大于针刺组、减压组,有效地控制并发症的发生。髋活动度与屈曲、背伸、外展、内收、外旋、内旋肌肉等指标呈正相关,而且肌肉最终得到各个指标彼此之间也呈正相关,得到回归方程为Y=1.724+0.043×背伸+0.028×外展+0.031×内旋+0.024×外旋。结论针刀、针灸与蜂巢式髓芯减压治疗老年患者早中期股骨头缺血性坏死都有效果,但是在治疗程度上针刀组要优于其他两组。

中药关节腔灌注配合小针刀疗法对激素性股骨头坏死家兔病理组织学变化及TGF-β1表达影响的研究

目的:通过建立激素性股骨头坏死(SANFH)家兔模型,探讨活骨注射液髋关节注射配合针刀疗法治疗SANFH病程中股骨头局部病理组织学变化及转化生长因子(TGF-β1)表达的变化及意义。方法:选择健康成年雄性新西兰大白兔72只,采用马血清加激素法造模。造模成功后,将造模家兔随机分为模型组、针刀组、灌注组与联合组4组,每组18只。模型组与针刀组家兔双侧髋关节每日给予生理盐水关节腔注射,灌注组与联合组给予等量活骨注射液双髋关节注射治疗。各组2、5、8周各处死6只,取双侧股骨头,HE染色检测股骨头病理改变,免疫组化法检测TGF-β1蛋白表达,RT-PCT法检测TGF-β1 mRNA表达变化。结果:联合组在SANFH治疗的过程中对股骨头病理组织学及TGF-β1的表达有影响(P<0.05),具有统计学意义。结论:活骨注射液髋关节注射配合针刀治疗SANFH,在治疗2周后可使股骨头病理组织学发生改变,并促进TGF-β1的表达上调,其中8周达到疗效最佳。

针刀加髋关节腔灌注治疗股骨头坏死临床研究

目的重点探讨针刀松解加髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床研究。方法本组病例均为住院患者，采用针刀松解术，加髋关节腔灌注治疗，每周1次，5次为一疗程，配合髋关节功能锻炼。结果本组病例经采用针刀松解和髋关节腔灌注治疗一个疗程，患者自述症状明显缓解，髋关节功能有所改善，临床有效率达94．61％以上。结论本组病例全部采用针刀松解，髋关节腔灌注治疗，临床达到满意效果；对股骨头缺血性坏死的有效控制，起到积极的作用，对股骨头缺血性坏死的早期治疗和远期疗效都有着重要意义，为保存自身股骨头奠定了基础，是最早在国内提出“树立保存自身股骨头的新理念”，为股骨头缺血性坏死早期治疗，减少致残率起到重要作用。

针刀治疗对早中期股骨头缺血性坏死之髋关节功能影响的临床研究

目的:探究针刺和针刀不同刺法对早中期股骨头缺血性坏死髋关节功能影响。方法:选取ARCO分期I-II的股骨头缺血性坏死CharnleyA型患者,随机将其分为针刀组与针刺组,并采用IBMSPSS23统计软件对两组患者Jaglal下肢测量评分(LEM)、视觉模拟定级(VAS)疼痛评分和Harris髋活动度评分进行统计学分析。结果:针刺组治疗前后VAS疼痛评分降低;针刀组治疗前后髋活动度、VAS疼痛评分和LEM评分改善;治疗后针刀组与针刺组比较,前者可显著改善髋活动度、VAS疼痛评分和LEM评分(P<0.05)。结论:针刺可缓解髋部疼痛,针刀髋部周围松解不仅可有效改善髋部屈曲、外展和外旋功能,同时还可明显缓解髋部疼痛,改善下肢功能障碍。

针刀疗法对股骨头坏死患者关节功能的影响及相关因素分析

目的:观察针刀疗法对股骨头坏死患者关节功能的影响并分析其影响因素。方法:采用针刀治疗46例股骨头坏死患者,根据Harris髋关节功能评分、视觉模拟(VAS)评分、髋关节活动度评价临床疗效并分析职业、病因、病程、影像分期等相关影响因素的疗效差异。结果:针刀治疗后各随访点VAS评分、Harris评分及髋关节活动度均优于治疗前(P<0.05)。不同职业、病因的VAS评分、Harris评分、髋关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病程6个月至1年患者治疗后1周的VAS评分小于病程1年以上的患者(P<0.05)。不同影像分期患者各随访点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周Ⅱ期患者的Harris优良率高于Ⅲ期和Ⅳ期(P<0.05);治疗后1周Ⅱ期患者的髋关节活动度高于Ⅲ期和Ⅳ期(P<0.05),Ⅲ期患者的髋关节活动度高于Ⅳ期(P<0.05),治疗后6个月Ⅱ期患者的髋关节活动度高于Ⅳ期(P<0.05)。结论:针刀疗法可明显缓解股骨头坏死患者疼痛,改善关节功能,具有疼痛与功能改善迅速、适用人群广泛等特点。

针刀松解治疗股骨头缺血性坏死的临床效果观察

股骨头缺血性坏死是骨科疾病中的常见疑难病之一，常因病因、病程复杂繁多而致残，目前，西医主要采用人工髋关节置换术作为治疗首选，但因痛苦大且置换费用昂贵难以普及。

针刀松解术治疗股骨头缺血性坏死的护理体会

目的总结股骨头缺血性坏死患者行针刀松解术的护理体会。方法选择40例股骨头缺血性坏死患者行针刀松解术,并给予规范的护理措施。结果通过观察40例患者经针刀松解术治疗及采取规范护理措施,临床治愈9例(22.5%),显效19例(47.5%),有效9例(22.5%),无效3例(7.5%),治愈和显效率达70%,总有效率92.5%。结论加强股骨头缺血性坏死患者行针刀松解术的护理有利于预后。

针刀疗法改善股骨头坏死关节功能的近期疗效观察

目的观察针刀疗法改善股骨头坏死(ONFH)关节功能的近期疗效。方法选取我院收治ONFH患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组行推拿治疗,观察组行针刀治疗。比较两组治疗前后Harris髋关节评分、髋关节疼痛视觉模拟(VAS)评分、关节活动度及并发症情况,患者治疗后生活质量及对治疗效果满意度。结果治疗后两组Harris评分及关节活动度均较治疗前提高(P<0.05),且治疗后观察组评分高于对照组(P<0.05);两组VAS评分较治疗前下降(P<0.05),且治疗后观察组评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组生活质量及满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论针刀疗法可有效改善ONFH患者关节功能,缓解患者疼痛,改善患者生活质量,提高患者满意度,且安全性较高。

探讨针刀治疗对早中期股骨头缺血性坏死之髋关节功能影响的临床效果

对早中期股骨头缺血性坏死治疗方法的研讨。方法:在我院选取66例早中期股骨头缺血性坏死患者,分为2组,1组采用针刺治疗(对照组)另1组采用针刀治疗(观察组),2组均为n=55。比较两组效果。结果:观察组的Harris髋关节评分好于对照组,(p<0.05),观察组总有效率高于对照组,(p<0.05)。结论:针对早中期股骨头缺血性坏死患者,临床进行针刀治疗,可应用。

针刀治疗股骨头坏死镇痛机制及血管舒缩因子表达的初步研究

目的基于疼痛触发点理论,通过观察针刀治疗股骨头坏死的镇痛疗效及其对血管舒缩因子的影响,初步探究针刀疗法改善股骨头坏死“瘀痛”的机制。方法本研究以2018年8月至2019年11月在中国中医科学院望京医院接受针刀治疗的26例(26髋)股骨头坏死患者为研究对象,比较治疗前、治疗1 d后及治疗7 d后患者的VAS评分、髋关节总活动度、改良Ashworth计分,以及一氧化氮(NO)、内皮素(endothelin,ET)-1、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、组胺(Histamine,HIS)的含量。结果(1)与治疗前比较,治疗1 d后及治疗7 d后的VAS评分、Ashworth计分及髋关节不同方向活动度(屈曲、内旋、外旋、外展、内收)差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗7 d后比较,治疗1 d后的VAS评分、改良Ashworth评分及髋关节不同方向活动度(屈曲、内旋、外旋、外展、内收)差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与治疗前比较,治疗1 d后的NO、HIS含量差异有统计学意义(P<0.05),治疗1 d后的ET-1、NE含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后的NO、ET-1、NE及HIS含量差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗1 d后比较,治疗7 d后的NO含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后的ET-1、NE及HIS含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀疗法可明显降低肌张力、缓解股骨头坏死疼痛和改善关节活动功能,其作用机制可能与解除疼痛触发点病理性紧张状态、调节血管舒缩因子、改善局部血液循环有关。

股骨头坏死针刀治疗机理和方法研究

本研究重点解决:用针刀医学技术治疗股骨头无菌性坏死机理和操作方法。针刀治疗股骨头无菌性坏死是通过针刀对髋关节囊、关节囊韧带、股骨颈的骨膜和髋关节相邻周边组织切割分离铲拨松解可以产生轻微创伤、出血、局部组织释放创伤因子,激发人体自我修复重建反应,激活成骨细胞造骨功能,加速新骨生成,促进新血管和神经终端组织再生与重建,使局部组织血流加速,改善血液供应和神经营养状况,阻止坏死进一步发展,使股骨头坏死区域再血管化,为坏死组织吸收和为新骨再生爬行替代过程创造条件。在充分理解针刀医学技术治疗股骨头无菌性坏死机理后,根据病人实际综合情况设计治疗方案。早期坏死可治愈,中、晚期能减轻痛苦、降低致残等级和提高生活质量,免除开刀的痛苦和难以承受高额手术费用。

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死研究简况

股骨头缺血性坏死(ONFH)是股骨头血运受阻,导致髋关节畸形和功能障碍,与肝肾亏虚、正虚邪侵、气滞血瘀等因素有关,治疗仍是一大难题。影像学检查分4期,对早期股骨头坏死有较高价值。随着中医药、生物材料、人工关节替代、生物力学及显微外科技术发展,诊断治疗取得了显著的发展。治疗方法有中药治疗(补阳还五汤、桃红四物汤、苓桂术甘汤、宣痹汤、左归丸、六味地黄丸等)、针刀,手术(闭合复位经皮空心钉固定术、股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术、钽棒植入术、全髋关节置换术),中西医结合治疗(钻孔减压术联合中药、He-Ne激光针刀联合药与带血管大转子骨瓣植入联合中药内服)等,中西医结合治疗效果显著,得到广泛认可,未来骨替代材料及辅助生长因子将逐渐被应用。

以髓芯减压为主四联疗法治疗股骨头坏死30例护理体会

目的:探讨四联疗法(髓芯减压+关节囊针刀松解+补肾活血汤口服+中药熏蒸)治疗早期股骨头坏死的护理方法。方法:将30例(38髋)早期股骨头坏死患者,采用髓芯减压、关节囊针刀松解、补肾活血汤口服、中药熏蒸治疗并分阶段给予相应护理,治疗后1月进行疗效评价,根据股骨头坏死保髋疗效评价标准,比较治疗前后各指标评分的变化。结果:27例(34髋)约(90%)患者髋关节疼痛症状明显缓解,总优良率84%。结论:髓芯减压+关节囊针刀松解+补肾活血汤口服+中药熏蒸治疗股骨头坏死,配合相应护理措施,能明显减轻痛苦,提高生活质量。

“四位一体”综合疗法治疗股骨头缺血坏死80例

目的:报告“四位一体”综合治疗股骨头缺血坏死的临床观察。方法:①针刀闭合术;②复方复骨注射液关节腔注射;③中药复骨散内服。④高聚焦股骨头坏死治疗仪。结果:有效率96.25%。结论:针刀加关节腔注射及中药内服高聚焦股骨头治疗仪可提高股骨头缺血坏死的临床疗效。

针刀疗法改善股骨头坏死关节功能的近期疗效观察

目的:观察针刀疗法改善股骨头坏死关节功能的临床疗效。方法:将100例股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组给予针刀治疗,对照组给予手法治疗,以Harris髋关节功能评分、视觉模拟(VAS)评分及髋关节活动度评价两组临床疗效。结果:治疗组治疗后第7天与第14天Harris优良率高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后3个月与6个月Harris评分优良率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后各随访时间点VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后第7天髋关节功能总分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第14天、3个月与6个月髋关节功能总分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀疗法具有疼痛与功能改善迅速、疗效彻底持久,有助于提高患者生存质量与保髋率,值得临床进一步推广应用。

针刀整体松解术对兔膝骨性关节炎关节液肿瘤坏死因子-α、白介素-6的影响

目的观察针刀整体松解术对家兔膝骨性关节炎关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法将40只日本大耳白兔按照随机、对照、均衡的原则,分为空白对照组10只、造模30只。确定造模成功后,将30只大耳白兔随机分为模型对照组、玻璃酸钠治疗组、针刀治疗组,每组各10只。空白对照组和模型对照组自然饲养,不作任何处理。玻璃酸钠对照组采用玻璃酸钠注射治疗;针刀治疗组采用针刀整体松解术治疗。结果治疗后,与空白对照组比较,模型对照组中TNF-a、IL-6含量升高,经统计学处理,差异有极显著性意义(P<0.01);与模型对照组比较,玻璃酸钠组、针刀治疗组中TNF-a、IL-6含量降低,差异有极显著性意义(P<0.01);与玻璃酸钠对照组比较,针刀治疗组TNF-a、IL-6含量降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刀整体松解术治疗可有效降低KOA关节软骨中TNF-α、IL-6的含量,减少炎症因子,调控关节软骨细胞外基质的降解,延缓软骨退变,可能是其治疗KOA的作用机制之一。