3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死效果观察

目的观察3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死的临床效果。方法中早期股骨头坏死患者40例(48髋),分为3D打印组20例(24髋)和对照组20例(24髋),3D打印组采用3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术;对照组采用传统坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术。比较两组围手术期指标(手术时间、术中透视次数、切口长度和手术出血量等),术前及术后3、6、12个月髋关节Harris评分,视觉模拟评分(VAS)及末次随访时股骨头存活率。结果3D打印组手术时间、术中透视次数及手术出血量少于对照组,手术切口长度长于对照组(P均<0.05);两组治疗后3、6、12个月髋关节Harris评分均有所提高,3D打印组术后3个月Harris评分优于对照组(P均<0.05)。两组术后VAS低于术前,3D打印组术后3个月VAS低于对照组(P均<0.05)。术后末次随访影像学检查显示,3D打印组1例股骨头发生轻度塌陷,髋关节活动尚可,未行髋关节置换术,股骨头存活率为95.83%;对照组3例股骨头发生不同程度塌陷,其中1例因髋关节明显活动受限行人工全髋关节置换术,股骨头存活率为87.50%;两组股骨头存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死可准确定位坏死灶,有效缩短手术时间,减少X线透视次数和手术出血量,更有利于早期恢复。

骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头坏死26例

背景:骨小梁金属AVN重建棒为多孔钽金属假体,为MichaelChristie设计并发明,自2001-11在欧洲上市以来已有大量的假体植入,取得良好效果。中医药治疗股骨头坏死具有一定优势,特别是对早、中期患者的疗效良好,关键在于早期诊断与早期治疗是取得良好疗效的关键。目的:观察骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:选择2005-02/2007-06河南省中医院骨科收治的早中期股骨头缺血性坏死患者26例,男16例,女10例;年龄18～56(40.0±2.2)岁;单侧股骨头坏死21例,双侧坏死5例;Ficat分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期12例。所有患者均有患髋疼痛,腹股沟中点处深在性压痛,髋关节活动受限,能扶单拐行走者15例,扶双拐行走者8例,卧床不能行走者3例。26例术前采用Harris评分平均(61.5±1.0)分。全部患者均采用骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗。结果与结论:26例患者均获得随访,随访时间1～2年。26例患者均顺利植入骨小梁金属AVN重建棒,植入时间10～18min,平均15min。植入后患者切口均Ⅰ期愈合。术后1年Harris评分平均(87.3±1.3)分,与植入前相比差异有显著性意义(P<0.05),优21例,良3例,可2例,优良率92%。植入后均无深静脉栓塞、泌尿系统、肺部感染及压疮等发生。提示骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。

骨小梁金属重建棒植入治疗早期股骨头坏死效果观察

目的:探讨骨小梁金属重建棒植入治疗早期成人股骨头缺血性坏死(AVN)适应证的选择和预防塌陷的机制。方法:分析2008年3月至2010年1月采用骨小梁金属重建棒植入治疗的32例早期AVN患者,术中均采用AVN骨小梁金属重建棒(Zimmer公司,美国)植入。术前Harris评分(54.2±3.6)分。结果:治疗后所有患者疼痛及功能受限症状得到明显的缓解。随访24～30个月,术后24个月Harris评分平均(89.3±8.1)分,优26例,良3例,中3例,优良率90.6%。结论:骨小梁金属重建棒植入治疗早期成人AVN,是一种创伤小,疗效肯定的方法,但要严格选择适应证,影像学检查示软骨下骨未断裂者其疗效极好。

骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的：观察骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效和安全性。方法：2010年2月至2011年3月,采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死患者40例,男26例,女14例。年龄18-63岁,中位数36岁。单侧34例,其中左侧15例,右侧19例;双侧6例。按照国际骨循环研究学会骨坏死分期标准,Ⅰ期14例、Ⅱ期26例。所有患者均有患侧髋关节疼痛及功能不同程度受限,患侧腹股沟处深在性刺痛,可放射至膝或臀部,跑步或行走过多时加重,休息后明显减轻。均经X线、CT、MRI检查确诊为股骨头缺血性坏死。术前Harris评分（53.5±0.5）分。术后予以中药汤剂口服,并随访观察切口愈合、并发症发生、股骨头坏死进展及髋关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间12-24个月,中位数18个月。切口均愈合良好。3例患者股骨头出现塌陷,其他患者股骨头坏死程度均无进展。均无内置物松动、退出、断裂等并发症发生。术后12个月Harris评分为（83.9±0.6）分,较术前明显提高。参照Harris髋关节评分标准评定疗效,优9例、良23例、可5例、差3例。结论：采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死,可以缓解患者的临床症状与体征、改善髋关节功能、延迟髋关节置换时间,具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用。

44例股骨头坏死患者行髓芯减压微创钽棒植入术的手术配合

总结44例股骨头坏死患者行髓芯减压微创钽棒植入术的护理配合。术前充分做好访视和手术间环境准备;器械护士配合要点包括特殊器械准备,确保手术用物性能处于完好状态,术中密切配合手术操作避免不良事件发生;巡回护士配合要点包括做好特殊体位管理,X射线防护管理;管理好术中标本,防止标本丢失。本组44例患者术中出血量(120.8±26.1)m L,术中均无输血,术中C型臂透视次数(45.0±9.4)次。术后患者均安返病房,无并发症发生。

钽棒植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的近期疗效观察

目的 分析钽棒植入术治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期疗效。方法 随机选取2014年4月-2016年4月我院骨科接受治疗并自愿加入本次实验的早期股骨头坏死患者150例,根据患者以及家属的治疗意愿作为其分组的原则,将所有患者分为两组,每组各75例患者。对照组应用一般的手段进行治疗,观察组采取钽棒植入术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 钽棒植入术治疗ONFH的近期疗效显著,对其病情的恢复有着积极的意义,临床价值明显。

钽棒及人工骨植入术治疗股骨头坏死病人的护理

[目的]总结钽棒及人工骨植入术治疗股骨头坏死病人的护理。[方法]对33例(33髋)早、中期股骨头坏死病人行钽棒及人工骨植入术治疗,同时加强术前护理、术后体位护理、切口护理、疼痛护理、功能锻炼等。[结果]33例病人均未发生术后感染;术后Harris评分提高,优良率达98%。[结论]加强早、中期股骨头坏死病人行钽棒及人工骨植入术治疗的护理是手术成功的保证。

应用钽棒植入术联合扩大髓心减压疗法治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的:探讨分析应用钽棒植入术联合扩大髓心减压疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选取2010年1月至2012年12月间我科收治的股骨头缺血性坏死患者27例(31髋)作为研究对象,应用钽棒植入术联合扩大髓心减压疗法为其进行治疗,观察治疗的效果及并发症的发生情况,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:这27例(31髋)患者的手术均顺利完成,切口均I期愈合,无1例患者发生术后并发症。对这27例患者进行为期6个月~3年的随访(平均随访时间为24个月),所有患者的术后疼痛症状均得到了明显的缓解,均未发生钽棒松动的情况,其中22髋在术后第2年的复查结果显示骨小梁重建棒融合良好,囊性变区明显缩小,股骨头无塌陷;3髋(ARCOⅡ期)在术后的2~3年出现股骨头轻度塌陷的情况,但未影响髋关节的活动功能;2髋(ARCOⅢ期)在术后第2年发现股骨头出现进一步塌陷的情况,髋关节活动功能受限(后采用人工全髋关节置换术进行治疗)。根据王岩[1]提出的关于股骨头坏死的临床疗效判定标准,在这27例患者中,临床疗效判定等级为优的患者有21例,临床疗效判定等级为良的患者有4例,临床疗效判定等级为可的患者有2例。结论:应用钽棒植入术联合扩大髓心减压疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效显著,具有创伤小、支撑力强、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

快速康复外科理念在股骨头坏死钽棒植入术中的应用

目的 分析快速康复外科理念在股骨头坏死钽棒植入术中的应用效果.方法 选取2019年8月—2020年8月日照市中医医院骨科收治的82例早期股骨头坏死患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例.两组均行钽棒植入术,对照组采用常规围术期干预,研究组采用快速康复外科理念干预.比较两组的干预效果.结果 研究组的术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组的焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组的疼痛视觉模拟评分为(2.37±0.33)分,低于对照组的(3.72±0.51)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期股骨头坏死患者接受钽棒植入术并采用快速康复外科理念干预,能缓解其不良心理状态,减轻术后疼痛,促进患者早日康复,值得在临床上推广应用.

钽棒植入术治疗早期股骨头坏死临床观察

目的:观察钽棒植入术对治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:在常规治疗基础上,采用微创小切口钽棒植入术治疗按斯腾伯格(Steinberg)分期的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死。结果:10例患者经用此方法治疗,6个月后随访,效果显著,按哈里斯(Harris)评分优良率达到90%。结论:钽棒植入术可有效缓解患者疼痛,防治股骨头进一步塌陷,降低骨内压,促进坏死骨质吸收,新生骨质形成。

多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效比较

目的比较多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选择早期股骨头坏死患者27例,随机分为多孔细针减压组13例、钽棒支撑植入组14例,分别进行多孔细针减压、钽棒支撑植入治疗;分别记录术前、术后12个月的Harris评分,观察术后早期和晚期并发症,行X线、MRI检查评估患者病情的进展情况。结果 27例患者均获12～24个月随访、平均15个月。两组术后12个月的Harris评分较术前均有明显提高(P均<0.05),两组术后12个月的Harris评分比较无统计学意义。随访期内未出现相关并发症。结论多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的短期疗效无明显统计学意义。

多孔钽棒植入术治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的探讨多孔钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对43例股骨头坏死患者随机分成2组,观察组(n=22)行髓心减压多孔钽棒植入术,对照组(n=21)行减压加打压植骨术,观察并比较疗效及其并发症。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组[(42.1±10.3)min vs(56.3±10.4)min;(4.8±1.2)d vs(7.9±1.8)d](P<0.05),术中失血量低于对照组[(64.2±15.3)m L vs(92.1±18.7)m L(]P<0.01)。术后Harris评分观察组平均分、I期和II期术后的评分均高于对照组[(87.2±9.1)分vs(76.6±7.8)分;(88.2±8.8)分vs(78.9±8.5)分;(82.3±8.4)分vs(71.2±7.4)分](P<0.01)。无明显的并发症发生。结论对于早期股骨头坏死患者,多孔钽棒植入术操作简单,时间短,术中出血少、住院时间短,利于患者早期恢复。

髓心减压金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死

目的探讨髓心减压金属钽棒植入对早期股骨头缺血性坏死(AVN)的治疗效果。方法 25例30髋股骨头缺血性坏死患者,根据Steinberg分期标准,Ⅰ期4例5髋、Ⅱ期14例17髋、Ⅲ期7例8髋。病程1～3年。均采用髓心减压骨小梁金属钽棒(Zimmer公司,美国)植入股骨头。术后抗生素预防感染3 d,3个月内不负重,3个月后扶拐部分负重1年。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,随访6个月～5年,平均25个月,23髋疼痛症状缓解,股骨头无塌陷进展,4髋术后仍有疼痛,股骨头塌陷不明显,予对症治疗。3髋股骨头再次塌陷,但均为双侧股骨头坏死其中一侧,且术前囊变区域较广乏,最后行人工关节置换术。术后Harris评分:平均(84.7±5.6)分,优23髋,良4髋,中3髋,优良率90%。结论髓心减压骨小梁金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死方法简单、创伤小,并发症少,疗效明显。

髓芯减压术与髓芯减压并钽棒植入术治疗早期股骨头缺血坏死的近期疗效比较

目的探讨两种不同手术方法对股骨头缺血坏死的疗效及其应用价值。方法随访髓芯减压术治疗的股骨头缺血性坏死患者16例(20髋)和髓芯减压并钽棒植入术治疗的股骨头缺血性坏死患者21例(26髋),随访1～3年。观察手术前后Harris评分变化,对手术疗效进行比较、评估。结果所有患者均获随访,髓芯减压术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(80.8±3.2)分、(90.4±4.2)分、(29.0±3.2)个月,髓芯减压并钽棒植入术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(79.6±3.8)分、(93.7±2.9)分、(29.5±3.2)个月。两种手术方法治疗前后的Harris评分结果相互比较均有显著差异(P<0.05);术前两治疗组的Harris评分结果相互比较未见明显差异(P>0.05),术后髓芯减压并钽棒植入术组Harris评分结果优于单纯髓芯减压术组(P<0.05)。结论髓芯减压并钽棒植入术较髓芯减压术在逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程方面更有优势。

MRI联合X线评价生物陶瓷棒植入术治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的通过磁共振成像(MRI)联合X线对生物陶瓷棒植入术前后影像比较,及时总结经验,指导临床精准选择此类手术的最佳适应证,为临床提供客观的依据。方法选取2017年1月~2018年3月佛山健翔医院收治的早期股骨头无菌性坏死患者30例为研究对象,术前和术后均行双侧髋关节X线及MR检查,各由两位高年资有经验的医师阅片,严格按股骨头坏死国际骨循环研究会(ARCO)分期标准准确分期,以共同意见为准,总结手术适应证及术后股骨头塌陷与否及成骨情况。结果30例患者中评分为优有17例,良有10例,可有2例,差有1例。优良率为90%(27/30)。治疗前患者Harris平均评分为(64.82±3.89)分,治疗后平均评分为(89.85±4.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。30例病例未出现进一步塌陷,股骨头内成骨明显,多孔生物陶瓷与周围骨组织结合较为紧密,关节腔积液明显吸收,髓腔水肿进一步减轻。ARCO分期、坏死形态、骨髓水肿的系数均为负值,为保护因素。预测股骨头坏死塌陷的最佳诊断界值分别为18.86%、48.57%、22.50%。结论MRI联合X线能观察关节腔内积液、髓腔水肿,以及骨旁软组织情况,有利于评估治疗效果;MRI检查和测量在股骨头坏死的定量评价和预测塌陷中具有重要的临床价值,但预测股骨头塌陷时亦应综合考虑各种临床因素(ARCO分期、坏死形态、骨髓水肿)影响,从而进一步提高预测的准确性。

钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比

目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(o steo n ec ro s i s o f t h e f em o ra l h ead,O N F H)的近期临床疗效。方法:回顾性收集本院2 0 1 2年1月至2015年2月间收治的83例(97髋)非创伤性ONFH患者病历资料,A组43例52髋行髓芯减压并钽棒植入术,B组40例47髋,行自身带血管蒂髂骨瓣转移术,术后随访1年,比较两组手术参数指标、术后1年Harris髋关节功能评分及手术疗效。结果:A组手术时间(40.7±10.3)min、术中失血量(88.0±27.1)m L、术后镇痛泵应用时间(1.68±0.32)d、拆线天数(12.8±1.5)d均显著低于B组[(82.5±17.2)min,(239.4±45.2)m L,(2.15±0.48)d,(14.2±1.9)d;P<0.05]。两组术后12个月Harris总评分及各项目评分均较术前显著提高(P<0.05),A组术后Harris总评分(88.4±5.9)及关节功能评分(41.5±4.8)均显著高于B组[(83.6±5.3),(37.5±6.1);P<0.05]。两组术后12个月髋关节功能优良率均较术前显著提高(P<0.05),A组术后12个月优良率(92.3%)显著高于B组(76.6%,P<0.05)。B组有1例出现髓塌陷,A组无髓塌陷病例。结论:髓芯减压联合金属钽棒植入术较带血管蒂髂骨瓣转移术治疗早期ONFH手术操作相对简单,近期疗效更为明显。

锁股骨头钻孔减压并重建棒植入治疗股骨头早期坏死

目的探讨用股骨头钻孔减压并重建棒植入治疗股骨头早期坏死。方法对股骨头早期坏死的22例患者用股骨头钻孔减压并重建棒植入治疗。结果本院开展的22例股骨头早期坏死患者恢复良好,髋关节痛缓解,术后随访2年,患者症状无复发,影响学检查未发现股骨头坏死加重征象。结论用股骨头钻孔减压并重建棒植入是治疗股骨头早期坏死的有效方法,而且操作简单,并发症少,值得推广。

快速康复外科在早期股骨头坏死行钽棒植入术病人中的应用效果

[目的]探讨快速康复外科在早期股骨头坏死行钽棒植入术病人围术期中的应用效果。[方法]将60例行无菌钽棒植入术的早期股骨头坏死病人随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用传统护理方案实施护理,治疗组采用快速康复外科理念进行围术期管理。比较两组病人疼痛情况、住院时间及术后1个月、3个月、半年、1年髋关节功能状况。[结果]干预后治疗组疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组,术后1年Harris评分高于对照组(均P<0.05)。[结论]将快速康复外科理念应用于早期股骨头坏死行钽棒植入术病人的围术期护理,可以缓解病人疼痛、缩短病人住院时间、改善病人髋关节功能状况。

髓芯减压钽棒植入与髓芯减压植骨术治疗缺血性股骨头坏死的疗效比较

目的探讨早期缺血性股骨头坏死采用髓芯减压钽棒植入与髓芯减压植骨术两种术式治疗的效果。方法选取63例缺血性股骨头坏死病人,按术式分为钽棒组35例和植骨组27例,分别采用髓芯减压钽棒植入和髓芯减压植骨术进行治疗,观察两种术式在围手术期的相关参数及术前、术后髋关节功能等方面的差异。结果①两组患者术后Harrisi评分较术前均显著提高,髓芯减压钽棒植入组术评分明显高于髓芯减压植骨患者(P【0.05)。②髓芯减压植骨患者住院天数明显少于髓芯减压钽棒植入组(P【0.05)。③两组患者在手术时间、术中失血量、镇痛泵使用天数方面两组间比较差异无统计学意义(P】0.05)。结论髓芯减压钽棒植入术可明显改善成人早期股骨头坏死髋关节功能,效果比髓芯减压植骨术要好,缺点是住院时间较长。

钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果对比

目的探讨钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分组,钽棒组(n=45)行钽棒植入治疗,植骨组(n=45)则接受髓芯减压植骨治疗,对比两组疗效。结果钽棒组术后的Harris评分、生活质量评分均高于植骨组(均P<0.05)。结论钽棒植入治疗早中期股骨头坏死的效果肯定。