腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在单肺病人股骨头或全髋置换手术中的应用

目的:探讨单肺患者非肺手术的麻醉处理。方法:回顾性总结单肺切除患者的采用腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉行股骨头或全髋置换手术12例患者临床资料。结果:12例中术前血氧饱和度(SpO2)明显下降,面罩吸入氧后能够维持90%～98%,另2例经静脉辅助芬太尼后出现呼吸抑制。行手法人工控制呼吸,SpO2逐渐回升至正常。全部患者手术过程顺利,无麻醉并发症。结论:刺激仪的指导下应用神经阻滞,可保证麻醉效果,并对病人SpO2无明显影响,顺利安全地完成手术。

比较全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折的有效性及安全性

探讨临床分别采用全髋关节置换术治疗方法以及人工股骨头置换术方法展开老年性股骨颈骨折疾病治疗后获得的治疗效果以及治疗安全性。方法 此次研究时间段为2021年4月至2023年7月,患者的疾病类型为老年性股骨颈骨折患者,数量为68例。开展一项临床手术研究。通过随机数字表的方法,将患者分为两个手术小组。其中,参照组(包含34例患者)接受了人工股骨头置换术的治疗方案;而研究组(同样包含34例患者)则接受了全髋关节置换术的治疗方案。对两组的手术结果进行细致观察与对比。结果 研究组患者的手术总有效率相较于参照组呈现出显著提升(P<0.05);在GQOLI-74(生活质量综合评定问卷)的各项评分中,研究组患者的得分也普遍高于参照组(P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率相较于参照组却呈现出显著降低(P<0.05)。结论 在临床实践中,针对老年性股骨颈骨折患者的手术治疗,科学实施全髋关节置换术治疗能够显著提升疗效,同时保持较高的安全性。能够显著提高患者的生活质量,为老年性股骨颈骨折患者带来更为长远的益处。

股骨头坏死行全髋关节置换术的手术室护理配合效果及VAS评分影响评价

目的 研究股骨头坏死行全髋关节置换术的手术室护理配合效果。方法 选择2020年6月—2022年6月在本院收治的54例股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均行全髋关节置换术治疗,依照随机数表法分成对照组和研究组,每组27例。对照组行常规护理,研究组基于常规护理,行手术室护理配合,对比两组患者各项指标。结果 护理后,研究组各项康复指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者各项髋关节功能分数均高于对照组(P<0.05);研究组患者术后24h、48h和72h,VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 手术室护理配合针对股骨头坏死性全髋关节置换术患者效果明显,可有效减少患者术中出血量,加快患者术后康复,提高髋关节功能,缓解患者疼痛,减少并发症,建立和谐的护患关系,值得在临床广泛推广。

老年股骨头坏死全髋置换术联合围手术期护理的临床效果

分析老年股骨头坏死患者进行全髋置换术治疗的同时,配合应用围术期护理干预的效果。方法 纳入本院骨科的102例老年股骨头坏死全髋置换术患者,患者入院后经检查,均符合手术指征,将其随机分组,51老年患者接受常规护理,51例老年患者接受围术期针对性护理干预,依次设定的组别为对照组和观察组,以患者术后并发症发生率、生活质量水平的高低及不良情绪程度等指标,对实验研究效果进行剖析。结果 经过干预后,观察组患者的不良情绪比较轻,患者出现的焦虑和抑郁情况不明显,其术后情绪更加稳定,对照组的不良情绪评分较高,其不良情绪影响明显。观察组患者术中出血量比较少,疼痛程度低且肿胀程度不明显,数据相比于对照组,(P<0.05)。观察组干预后的生活质量水平较高,且出现的并发症少,与对照组数据对比,(P<0.05)。结论 临床骨科护理工作中,为了有效降低术后并发症发生率,提升老年股骨头坏死全髋置换术的治疗效果,同时减轻因手术及康复给患者带来的不良情绪影响,保证术后生活质量。建议应用围术期护理干预模式,此护理方案的应用,有益于手术疗效及康复,因此,有进一步推广的价值。

老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理的要点研究

分析和评价围术期护理在老年股骨头坏死全髋置换术中的应用效果和价值。方法:选取2022年02月~2023年02月78例老年股骨头坏死全髋置换术患者,随机均分为两组,对照组患者进行常规护理,观察组行围手术期护理,评价护理效果。结果:干预后,观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者髋关节功能评分、日常生活活动能力评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:围术期护理能够减少并发症的发生,可以促使髋关节功能改善和恢复,有利于提升患者的生存质量。

股骨头坏死全髋关节置换术的手术护理配合效果分析

探讨股骨头坏死全髋关节置换术的手术护理配合效果。方法 2022年1月至2022年12月纳入80例股骨头坏死全髋关节置换术术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全面护理配合纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、生存质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 全面护理配合用于股骨头坏死全髋关节置换术的临床护理效果确切。

双动全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高脱位风险老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较双动全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高脱位风险老年股骨颈骨折患者的疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月黄石市中心医院运动医学科收治的57例高脱位风险老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方案不同分为双动全髋关节置换组(研究组)21例和人工股骨头置换组(对照组)36例,所有患者均采用后外侧入路。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量;同时比较两组患者术前、术后1个月和术后1年随访时的Harris髋关节评分、视觉模拟评分(VAS),并比较术后1年随访时的治疗优良率及并发症情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(134.43±20.01)min、(378.09±152.89)mL、(218.57±129.74)mL,明显高于对照组的(100.69±20.83)min、(143.06±71.23)mL、(154.44±62.39)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月与术后1年随访时的Harris评分分别为(73.62±5.78)分、(90.67±3.50)分,明显高于对照组的(64.78±8.04)分、(84.17±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月与术后1年随访时VAS评分分别为(2.57±1.08)分、(1.10±0.77)分,明显低于对照组的(3.25±1.16)分、(1.61±0.80)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗优良率为95.24%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后总并发症发生率为19.05%,略低于对照组的22.22%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论双动全髋关节置换术治疗老年高脱位风险股骨颈骨折较人工股骨头置换术具有脱位率低、缓解髋关节疼痛明显、术后髋关节功能恢复好的优点。

全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的对比老年股骨颈骨折(FNF)实施人工股骨头置换术(AFHR)与全髋置换术的疗效。方法选取2021年1月—2023年1月本院收治的80例老年FNF患者为研究对象,采用电脑盲选法分为参照组和干预组,每组40例。其中,参照组采用AFHR,干预组采用全髋置换术,浅析组间总疗效与手术相关指标、关节功能恢复、并发症发生率等各项情况。结果干预组总疗效相较于参照组更高(P<0.05);两组住院费用及时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预组术后引流量与术中出血量相较于参照组均偏多,手术时间偏长(P<0.05)。术前,两组HHS髋关节评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,干预组HHS髋关节评分高于参照组(P<0.05)。干预组并发症发生率与参照组相对比偏低(P<0.05)。结论全髋置换术治疗老年NFN患者较AFHR优势更高,AFHR术后引流量与术中出血量少,而全髋置换术治疗能够在强化临床整体疗效的同时,改善患者髋关节功能,降低并发症发生率,远期疗效显著,值得推广与应用。

系统性红斑狼疮激素治疗后股骨头坏死行人工全髋关节置换术围手术期处理

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)激素治疗导致股骨头坏死行全髋关节置换术患者的围手术期特殊处理方法。方法对12例(14髋)SLE并发股骨头缺血性坏死患者在病情稳定、SLE无活动时进行人工全髋关节置换术,术中补充小剂量激素,术前3 d及术后7 d使用抗生素,围手术期继续治疗SLE。结果 12例患者围手术期病情平稳,2例出现SLE活动,1例切口愈合不良,无发生肾上腺皮质危象。患者术后均获随访,时间2～3年,无感染发生。结论激素治疗后股骨头坏死的SLE患者行人工全髋关节置换术围手术期应特别注意病情及药物使用,尤其是激素、抗生素的使用和原发病的治疗。

微创小切口人工全髋关节置换术对股骨头坏死患者的应用效果分析

观察微创小切口人工全髋关节置换术对股骨头坏死患者的应用效果。方法 我院2022年7月-2024年7月收治的76例行人工全髋关节置换术股骨头坏死患者通过双盲随机法均分为对照组(常规手术切口)与实验组(微创小切口),比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者术后24h炎症指标数值及手术指标数值及术后并发症发生率(5.26%)均低于对照组(P<0.05),此外,随访3个月,实验组患者Harris量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 人工全髋关节置换术股骨头坏死患者微创小切口相较于常规手术切口可极大程度降低机体炎症反应,减少患者术中出血量、术后引流量,促进患者术后康复,减少并发症发生率。

股骨头坏死保髋手术对后续全髋关节置换的影响

背景:保留髋关节手术是目前治疗年轻早期股骨头坏死的重要手段,但保髋手术种类较多且各类术式都存在自身的局限性以及难以避免的失败率,部分患者在接受了保髋手术治疗后效果欠佳,而在后续治疗中不得不接受全髋关节置换。目的:文章就治疗股骨头坏死的各类保髋手术对后续全髋关节置换影响的研究进展情况作一综述。方法:以“股骨头坏死、保髋手术、髓芯减压、骨移植、截骨、钽棒植入、髋关节表面置换”为中文检索词,以“Osteonecrosis of the femoral head,Hip-preservation surgery,Core decompression,Bone grafting,Osteotomy,Porous tantalum implantation,Hip resurfacing arthroplasty”为英文检索词,分别检索中国知网、PubMed数据库以及Embase数据库。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入58篇文献进行综述。结果与结论:(1)目前临床应用的保髋术式主要包括髓芯减压、非血管化植骨、带血运的植骨及截骨和钽棒植入等几大类。不同保髋术式各有其特点,对后续全髋关节置换影响也存在差异。(2)单纯的髓芯减压作为“微创”手术对后续全髋关节置换影响较小,但其可能改变转子间区域骨结构,增加了全髋关节置换中骨折的风险。(3)骨移植的植入骨材料(特别是移植腓骨)残留影响到全髋关节置换中开髓、扩髓以及股骨柄假体放置,而带血运的植骨(特别是带肌骨瓣植骨)增大了软组织的创伤,不利于全髋关节置换后髋关节功能恢复。(4)截骨造成了更大的局部软组织创伤和股骨畸形,对后续全髋关节置换影响最大。截骨后续全髋关节置换具有较高难度,以对后续全髋关节置换影响作为参考依据,截骨较其他保髋术式存在劣势。(5)钽棒植入存在植入物去除增加后续全髋关节置换难度的问题,且尽管研究发现其残留钽碎片短期内不会增加假体的线性磨损率,但残留钽碎片中长期的影响仍存在担忧。(6)虽然各类保髋术式均在一定程度上增加了后续全髋关节置换的难度,但文献报道结果总体上是积极的,尚未有不利于全髋关节置换假体存活率和髋关节功能的文献报道,全髋关节置换仍可作为保髋失败后的可靠治疗手段。

股骨头坏死晚期全髋关节置换围手术期的康复护理

外伤性，特发性，可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死晚期，一般按Morous分期(Ⅴ期、Ⅵ期)行全髋关节置换术，可以为骨坏死病人提供最佳的疼痛缓解效果，最大程度地恢复功能，术后康复护理有助于减少并发症促进患者肌力，耐力和功能恢复，1998年12月～2003年5月，我科对18例(22髋)施行全髋关节置换术，并对其进行围手术期康复护理，现将有关护理报道如下。

全髋关节置换与人工股骨头置换修复老年股骨颈骨折:18个月随访比较

背景:老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换治疗,关于选择全髋关节置换还是人工股骨头置换目前仍存在争议。目的:比较人工股骨头置换与全髋关节置换修复老年人股骨颈骨折后18个月的随访结果。方法:纳入行人工髋关节置换的股骨颈骨折患者70例,男17例,女53例,年龄60-83岁,均为GardenⅢ型,Ⅳ型患者。根据置换方式分为两组,股骨头置换组39例,全髋关节置换组31例,两组患者性别、年龄、骨折分型及合并疾病构成上差异无显著性意义,具有可比性。X射线观察两组患者关节置换效果,综合比较两组患者术中输血量、术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间及置换后髋关节功能。结果与结论:经18个月随访,两组患者X射线显示股骨颈骨折均复位固定良好,假体位置良好。两组患者住院时间和术后引流量比较差异无显著性意义(P>0.05);两组患者术中输血量、失血量及手术时间比较,股骨头置换组优于全髋关节置换组(P<0.05);全髋关节置换组的髋关节功能恢复优良率显著高于股骨头置换组(P<0.05)。提示老年股骨颈骨折行全髋关节置换后关节功能恢复较好,远期并发症较低,是老年人股骨颈骨折的首选治疗方法;人工股骨头置换具有手术时间短、出血少及输血量少等优点,适合身体状况差、活动量小及受伤前患肢已有功能障碍的高龄患者。

双动人工股骨头与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较双动人工股骨头置换与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效 ,明确双动人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的优越性。方法 对 1996年 1月 - 2 0 0 0年 1月采用人工髋关节置换治疗的高龄股骨颈骨折 87例进行回顾性分析 ,其中双动人工股骨头置换 (FHR) 5 6例 ,平均随访 4年 1个月 ,全髋关节置换 (THR) 31例 ,平均随访 4年 3个月。结果 FHR组术中出血量明显少于THR组 ,手术时间明显短于THR组 ,术后早期并发症的发生率明显少于THR组 ,且两组Harris功能评分无明显差异。结论 高龄股骨颈骨折采用双动人工股骨头置换的手术安全性高 ,术后并发症少 ,关节功能好 ,疗效满意 。

老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理

目的:探讨老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理的要点。方法:对老年股骨头坏死实行全髋置换术的患者,术前加强心理护理、治疗基础疾病的护理,术后加强病情观察、基础护理和康复锻炼,积极预防并发症。结果:88例老年股骨头坏死的患者全部治愈出院,提高了患者的生活质量。结论:因全髋置换术手术复杂、并发症多,故围手术期的护理是至关重要的,是手术成功的可靠保证,对提高患者髋关节的功能、促进患者早日康复、改善和提高生活质量具有重要意义。

全髋表面置换术治疗股骨头坏死

目的:探讨全髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效和适应证。方法:回顾性分析17例(21髋)股骨头缺血性坏死患者的临床资料。其中男10例,女7例;年龄25～51岁,平均36岁。其中FicatⅢ期8髋,FicatⅣ期13髋。均行金属全髋表面置换术。取Gibson后外侧切口,采用非骨水泥型假体。处理股骨头时,以颈干角通过股骨头中心打入1根导针,用空心钻头钻孔后插入导引杆,再用圆柱形的股骨头切割器锉去股骨头的多余部分,在股骨头上钻孔,将骨水泥涂抹在股骨头和假体上,将假体柄插入股骨颈中心轴骨孔内,冲紧到位,等待骨水泥固化。术后Harris评分分析,并进性统计学分析(t检验),定期复查X线片。结果:全部病例均获得随访,随访时间18～42个月,平均32个月。髋关节功能Harris评分由术前的平均(35.30±5.23)分提高到术后(90.47±3.14)分,优良率90.5%,手术前后Harris评分差异有统计学意义(P<0.01)。X线摄片发现2例髋臼假体周围出现透亮线,而无松动迹象。结论:全髋表面置换术是治疗中晚期股骨头缺血性坏死的理想方法,它能恢复正常的关节生物力学及负载传递,提高了关节的稳定性,延缓了全髋关节置换,不影响日后的翻修效果,且创伤小、操作简便、感染率低。适用于FicatⅢ期及部分FicatⅣ期的股骨头坏死,股骨颈破坏少,特别是活动量大的年轻患者。

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位15例报告

[目的]探讨一期关节置换术选择性治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的方法及近期临床疗效。[方法]对15例陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位患者一期行人工全髋关节置换术,术中通过固定骨折、植骨、使用钛网等方式来重建髋臼。[结果]经2～7年的随访,按Harris评分,治疗优良率达86.7%,无感染、关节脱位等并发症发生。[结论]陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的患者通过关节置换术,可以帮助患者早期恢复关节功能,尽早下地活动,尽可能地避免关节病残和继发性骨性关节炎的发生。临床证明全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位是一种切实可行的积极方法。