目的探索一种治疗股骨头早期缺血性坏死(avascu lar necros is of fem ora l head,AVNFH)的新方法。方法69只AVNFH造模成功后的新西兰大白兔,随机分成3组。A组,脱蛋白骨(deprote in ized bone,DPB)复合pcDNA 3.1/血管内皮细胞生长因子16...目的探索一种治疗股骨头早期缺血性坏死(avascu lar necros is of fem ora l head,AVNFH)的新方法。方法69只AVNFH造模成功后的新西兰大白兔,随机分成3组。A组,脱蛋白骨(deprote in ized bone,DPB)复合pcDNA 3.1/血管内皮细胞生长因子165(vascu lar endothe lia l grow th factor 165,VEGF 165)质粒植入坏死的股骨头内;B组植入DPB;C组仅在股骨头内钻一隧道。术后3 d,1、2、4、8和16周切取股骨头标本。用RT-PCR检测VEGF 165mRNA的表达;W estern b lot和免疫组织化学技术检测VEGF 165蛋白的表达;X线片观察成骨情况;组织形态学分析血管发生和新骨形成情况。结果A组术后3 d即有VEGF 165 mRNA的表达,术后1周达高峰,表达时间超过3周;术后2、4和8周Ⅰ型胶原的面积积分光密度值分别为0.29±0.11、0.55±0.13和0.67±0.10 IOD/μm2,与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01);X线片示A组骨痂形成早且多,B组术后4、8周骨痂少于A组,C组骨痂生成不明显;术后2周和4周A组血管面积积分光密度值分别为0.33±0.10和0.57±0.16 IOD/μm2,与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论VEGF 165基因转染可促进局部血管的早期形成,DPB-VEGF 165复合物可增加骨形成。DPB联合VEGF 165基因治疗为骨坏死的修复提供了理论基础。展开更多
股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少...股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少的影像方法,其中MRI及其功能成像(fMRI)具有无创、无辐射、软组织分辨力高等优势,在股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗评估方面有着较好的应用价值和前景。本文选取磁共振功能成像(fMRI),包括扩散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像(PWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在股骨头缺血性坏死的诊断和中西医结合治疗疗效评估的应用现状和进展进行综述。展开更多
目的探讨股骨头骨化核对6~24月龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿治疗后发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在昆明市儿童医...目的探讨股骨头骨化核对6~24月龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿治疗后发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在昆明市儿童医院接受石膏固定术治疗的6~24月龄DDH患儿的髋关节临床资料。依据末次随访时患髋股骨头是否坏死分为:AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ~Ⅳ型)、AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型未见坏死);根据股骨头是否出现临床坏死分为临床AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅱ~Ⅳ型)、临床AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ型或未见坏死);根据手术年龄分为6~12月龄组、12~18月龄组和18~24月龄组。比较AVN(+)组与AVN(-)组患儿性别、患髋骨化核状态、侧别、手术年龄、手术方式、术前国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、术前髋臼指数(acetabular index,AI)值、外展角度,采用二元Logistic回归分析评估DDH术后发生AVN的独立影响因素,基于独立影响因素绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其对DDH术后发生AVN的诊断效能。对比临床AVN(+)组与临床AVN(-)组患髋的骨化核状态,分析骨化核状态对临床AVN的影响。对比6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组患髋AVN发生率、临床AVN发生率、再脱位发生率、残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)发生率。结果本研究共纳入221髋。AVN(+)组54髋,AVN(-)组167髋。患髋中有骨化核者AVN发生率为18.1%(27/149),无骨化核者ANV发生率为37.5%(27/72),有骨化核者AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.002)。多因素Logistic回归分析发现,骨化核状态(OR=3.064,95%CI:1.486~6.319)、外展角度(OR=1.184,95%CI:1.110~1.264)、术前IHDI分型(OR=3.821,95%CI:1.465~9.968)是DDH术后发生AVN的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示外展角度预测DDH术后发生AVN的最佳截断值为63.5°,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.752,灵敏度为0.500,特异度为0.934。有骨化核者临床AVN发生率为14.1%,无骨化核者临床ANV发生率为26.4%,有骨化核者临床AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.026)。6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组AVN发生率分别为20.0%、31.7%、46.1%,临床AVN发生率分别为11.3%、25.0%、26.1%,再脱位发生率分别为1.7%、8.3%、13.0%,RAD发生率分别为27.0%、45.0%、54.3%;3个手术年龄组间比较,AVN发生率差异均无统计学意义(P=0.224),但临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨化核状态、外展角度、术前IHDI分型是DDH患髋术后发生AVN的独立影响因素。骨化核出现对股骨头具有保护作用,可显著降低AVN及临床AVN的发生率,但随着年龄增大,临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率增高,会导致相对不良的预后,因此建议在有复位指征时尽早进行DDH治疗,无需等待骨化核出现。展开更多
目的:探讨松解不同肌群对股骨头缺血性坏死的活动度及症状改善差异,为临床治疗提供有力的理论依据。方法:选取2021年1月至2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第二医院治疗的Charnley A型早中期股骨头缺血性坏死患者64例,按随机数字表...目的:探讨松解不同肌群对股骨头缺血性坏死的活动度及症状改善差异,为临床治疗提供有力的理论依据。方法:选取2021年1月至2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第二医院治疗的Charnley A型早中期股骨头缺血性坏死患者64例,按随机数字表法分为A组和B组,A组32例,B组32例。两组均在超声引导下进行,A组采用针刀松解内收肌群的方法治疗,B组采用针刀松解外旋肌群的方法治疗,共治疗30天。每2周测定两组治疗前和治疗后的Jaglal下肢测量评分(LEM)、视觉模拟定级(VAS)、Harris评分、髋活动度评分。结果:治疗前两组Jaglal下肢测量评分(LEM)、视觉模拟定级(VAS)、Harris评分、髋活动度评分比较,差异无统计学意义,具有可比性(P > 0.05),治疗后两组Jaglal下肢测量评分(LEM)比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。视觉模拟定级(VAS)评分比较,A组优于B组(P Objective: To explore the differences in activity and symptom improvement of avascular necrosis of the femoral head by relaxing different muscle groups and provide a strong theoretical basis for clinical treatment. Method: Sixty-four patients with Charnley type A early to middle-stage avascular necrosis of the femoral head treated at the Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine from January 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into Group A and Group B using a random number table. Group A had 32 patients, while Group B had 32 patients. Both groups were treated under ultrasound guidance. Group A was treated with needle-knife release of the adductor muscle group, while Group B was treated with needle-knife release of the external rotator muscle group for a total of 30 days. Every two weeks, the Jaglar Lower Limb Measurement Score (LEM), Visual Analog Scale (VAS), Harris Score, and Hip Movement Score were measured before and after treatment in two groups. Result: Before treatment, there was no statistically significant difference in the Jaglar Lower Limb Measurement Score (LEM), Visual Analog Scale (VAS), Harris Score, and Hip Movement Score between the two groups, indicating comparability (P > 0.05). After treatment, there was no statistically significant difference in the Jaglar Lower Limb Measurement Score (LEM) between the two groups (P > 0.05). Comparison of Visual Analog Scale (VAS) scores showed that Group A outperformed Group B (P < 0.05). Comparison of the Harris score and hip movement score showed that Group B was superior to Group A (P < 0.05). Conclusion: Comparing the hip movement score, Harris score, LEM and VAS pain score between Group A and Group B, Group A is superior to Group B in improving pain. In terms of improving hip movement, Group B is superior to Group A, each with its own advantages, and is worthy of clinical promotion and application.展开更多
目的探究血脂代谢在股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)病情分期中的应用价值。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的ANFH患者361例,根据病情分期,分为轻中度组(n=2...目的探究血脂代谢在股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)病情分期中的应用价值。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的ANFH患者361例,根据病情分期,分为轻中度组(n=202)、重度和极重度组(n=159);符合正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验;比较两组患者的临床资料;多因素Logistic回归分析ANFH严重程度的相关因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC),并计算曲线下面积(area under curve,AUC)以评估各指标诊断重度极重度ANFH的效能。结果比较两组患者的临床资料,结果显示,相较于轻中度组,重度和极重度组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)水平均明显降低(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平均明显升高(P<0.05);回归分析结果显示,CHOL、HDL-C、LDL-C与ANFH患者病情分期密切相关;CHOL、LDL-C水平高,HDL-C水平低时患者病情为重度和极重度的风险更大,两组差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,CHOL、LDL-C、HDL-C 3者联合对诊断重度和极重度ANFH预测价值更高。结论CHOL、LDL-C、HDL-C与ANFH患者病情分期变化密切相关,CHOL、LDL-C、HDL-C 3者联合在诊断重度和极重度ANFH中具有较高预测价值,加强对ANFH患者CHOL、LDL-C、HDL-C的监测,可及早识别高危风险。展开更多
文摘目的探索一种治疗股骨头早期缺血性坏死(avascu lar necros is of fem ora l head,AVNFH)的新方法。方法69只AVNFH造模成功后的新西兰大白兔,随机分成3组。A组,脱蛋白骨(deprote in ized bone,DPB)复合pcDNA 3.1/血管内皮细胞生长因子165(vascu lar endothe lia l grow th factor 165,VEGF 165)质粒植入坏死的股骨头内;B组植入DPB;C组仅在股骨头内钻一隧道。术后3 d,1、2、4、8和16周切取股骨头标本。用RT-PCR检测VEGF 165mRNA的表达;W estern b lot和免疫组织化学技术检测VEGF 165蛋白的表达;X线片观察成骨情况;组织形态学分析血管发生和新骨形成情况。结果A组术后3 d即有VEGF 165 mRNA的表达,术后1周达高峰,表达时间超过3周;术后2、4和8周Ⅰ型胶原的面积积分光密度值分别为0.29±0.11、0.55±0.13和0.67±0.10 IOD/μm2,与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01);X线片示A组骨痂形成早且多,B组术后4、8周骨痂少于A组,C组骨痂生成不明显;术后2周和4周A组血管面积积分光密度值分别为0.33±0.10和0.57±0.16 IOD/μm2,与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论VEGF 165基因转染可促进局部血管的早期形成,DPB-VEGF 165复合物可增加骨形成。DPB联合VEGF 165基因治疗为骨坏死的修复提供了理论基础。
文摘股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少的影像方法,其中MRI及其功能成像(fMRI)具有无创、无辐射、软组织分辨力高等优势,在股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗评估方面有着较好的应用价值和前景。本文选取磁共振功能成像(fMRI),包括扩散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像(PWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在股骨头缺血性坏死的诊断和中西医结合治疗疗效评估的应用现状和进展进行综述。
文摘目的探讨股骨头骨化核对6~24月龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿治疗后发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在昆明市儿童医院接受石膏固定术治疗的6~24月龄DDH患儿的髋关节临床资料。依据末次随访时患髋股骨头是否坏死分为:AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ~Ⅳ型)、AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型未见坏死);根据股骨头是否出现临床坏死分为临床AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅱ~Ⅳ型)、临床AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ型或未见坏死);根据手术年龄分为6~12月龄组、12~18月龄组和18~24月龄组。比较AVN(+)组与AVN(-)组患儿性别、患髋骨化核状态、侧别、手术年龄、手术方式、术前国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、术前髋臼指数(acetabular index,AI)值、外展角度,采用二元Logistic回归分析评估DDH术后发生AVN的独立影响因素,基于独立影响因素绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其对DDH术后发生AVN的诊断效能。对比临床AVN(+)组与临床AVN(-)组患髋的骨化核状态,分析骨化核状态对临床AVN的影响。对比6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组患髋AVN发生率、临床AVN发生率、再脱位发生率、残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)发生率。结果本研究共纳入221髋。AVN(+)组54髋,AVN(-)组167髋。患髋中有骨化核者AVN发生率为18.1%(27/149),无骨化核者ANV发生率为37.5%(27/72),有骨化核者AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.002)。多因素Logistic回归分析发现,骨化核状态(OR=3.064,95%CI:1.486~6.319)、外展角度(OR=1.184,95%CI:1.110~1.264)、术前IHDI分型(OR=3.821,95%CI:1.465~9.968)是DDH术后发生AVN的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示外展角度预测DDH术后发生AVN的最佳截断值为63.5°,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.752,灵敏度为0.500,特异度为0.934。有骨化核者临床AVN发生率为14.1%,无骨化核者临床ANV发生率为26.4%,有骨化核者临床AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.026)。6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组AVN发生率分别为20.0%、31.7%、46.1%,临床AVN发生率分别为11.3%、25.0%、26.1%,再脱位发生率分别为1.7%、8.3%、13.0%,RAD发生率分别为27.0%、45.0%、54.3%;3个手术年龄组间比较,AVN发生率差异均无统计学意义(P=0.224),但临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨化核状态、外展角度、术前IHDI分型是DDH患髋术后发生AVN的独立影响因素。骨化核出现对股骨头具有保护作用,可显著降低AVN及临床AVN的发生率,但随着年龄增大,临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率增高,会导致相对不良的预后,因此建议在有复位指征时尽早进行DDH治疗,无需等待骨化核出现。
文摘目的:探讨松解不同肌群对股骨头缺血性坏死的活动度及症状改善差异,为临床治疗提供有力的理论依据。方法:选取2021年1月至2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第二医院治疗的Charnley A型早中期股骨头缺血性坏死患者64例,按随机数字表法分为A组和B组,A组32例,B组32例。两组均在超声引导下进行,A组采用针刀松解内收肌群的方法治疗,B组采用针刀松解外旋肌群的方法治疗,共治疗30天。每2周测定两组治疗前和治疗后的Jaglal下肢测量评分(LEM)、视觉模拟定级(VAS)、Harris评分、髋活动度评分。结果:治疗前两组Jaglal下肢测量评分(LEM)、视觉模拟定级(VAS)、Harris评分、髋活动度评分比较,差异无统计学意义,具有可比性(P > 0.05),治疗后两组Jaglal下肢测量评分(LEM)比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。视觉模拟定级(VAS)评分比较,A组优于B组(P Objective: To explore the differences in activity and symptom improvement of avascular necrosis of the femoral head by relaxing different muscle groups and provide a strong theoretical basis for clinical treatment. Method: Sixty-four patients with Charnley type A early to middle-stage avascular necrosis of the femoral head treated at the Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine from January 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into Group A and Group B using a random number table. Group A had 32 patients, while Group B had 32 patients. Both groups were treated under ultrasound guidance. Group A was treated with needle-knife release of the adductor muscle group, while Group B was treated with needle-knife release of the external rotator muscle group for a total of 30 days. Every two weeks, the Jaglar Lower Limb Measurement Score (LEM), Visual Analog Scale (VAS), Harris Score, and Hip Movement Score were measured before and after treatment in two groups. Result: Before treatment, there was no statistically significant difference in the Jaglar Lower Limb Measurement Score (LEM), Visual Analog Scale (VAS), Harris Score, and Hip Movement Score between the two groups, indicating comparability (P > 0.05). After treatment, there was no statistically significant difference in the Jaglar Lower Limb Measurement Score (LEM) between the two groups (P > 0.05). Comparison of Visual Analog Scale (VAS) scores showed that Group A outperformed Group B (P < 0.05). Comparison of the Harris score and hip movement score showed that Group B was superior to Group A (P < 0.05). Conclusion: Comparing the hip movement score, Harris score, LEM and VAS pain score between Group A and Group B, Group A is superior to Group B in improving pain. In terms of improving hip movement, Group B is superior to Group A, each with its own advantages, and is worthy of clinical promotion and application.
文摘目的探究血脂代谢在股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)病情分期中的应用价值。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的ANFH患者361例,根据病情分期,分为轻中度组(n=202)、重度和极重度组(n=159);符合正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验;比较两组患者的临床资料;多因素Logistic回归分析ANFH严重程度的相关因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC),并计算曲线下面积(area under curve,AUC)以评估各指标诊断重度极重度ANFH的效能。结果比较两组患者的临床资料,结果显示,相较于轻中度组,重度和极重度组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)水平均明显降低(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平均明显升高(P<0.05);回归分析结果显示,CHOL、HDL-C、LDL-C与ANFH患者病情分期密切相关;CHOL、LDL-C水平高,HDL-C水平低时患者病情为重度和极重度的风险更大,两组差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,CHOL、LDL-C、HDL-C 3者联合对诊断重度和极重度ANFH预测价值更高。结论CHOL、LDL-C、HDL-C与ANFH患者病情分期变化密切相关,CHOL、LDL-C、HDL-C 3者联合在诊断重度和极重度ANFH中具有较高预测价值,加强对ANFH患者CHOL、LDL-C、HDL-C的监测,可及早识别高危风险。
