股方肌肌蒂骨瓣移植在髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折中的临床应用

目的:探讨应用股方肌肌蒂骨瓣移植术治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折的临床疗效及并发症。方法:治疗并随访2003-2009年期间我院收治11例髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折(Pipkin骨折)患者,按Pipkin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例。患者自受伤至手术治疗时间最短3周,最长2年。应用股方肌肌蒂骨瓣移植加可吸收螺钉(或可吸收线)固定的方法治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折,对PipkinⅢ型及Ⅳ型患者,根据术前影像及术中探查结果采用空心拉力螺钉及髋臼重建钢板固定股骨颈及髋臼。术后常规行皮套牵引3～6周,再行髋关节被动锻炼,3个月开始部分负重行走,6个月完全负重行走。结果:本组11例随访6个月～6年,效果优3例,良4例,可2例,差2例,优良率63.6%。结论:本术式操作简单,固定牢固,恢复快,骨折不愈合及股骨头坏死率低,髋关节活动功能良好,是治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折较有效的方法。

肌蒂骨瓣移植对髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折的效果

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折采用股方肌肌蒂骨瓣移植术的治疗效果。方法选择诊断为髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折的患者作为本次研究对象。对比患者手术前及手术后Thompson-Epstein髋关节功能评价、Harris生活质量评分及术后3个月患者的并发症发生情况。结果 (1)患者手术前Thompson-Epstein髋关节功能评价:可29例,差71例。手术后Thompson-Epstein髋关节功能评价:优42例,良28例,可23例,差7例,患者手术前及手术后Thompson-Epstein髋关节功能评价,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)患者手术前及手术后Harris生活质量评分分别为(26.5±3.6)分、(74.2±18.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者在接受手术后有1例患者出现坐骨神经损伤,未发生创伤性髋关节炎和股骨头坏死。结论股方肌肌蒂骨瓣移植术对治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折疗效肯定,能明显改善患者生活质量,大幅提高髋关节的功能活动。